Файл: Принудительные меры медицинского характера их правовой режим (Процессуальный порядок применения принудительных мер медицинского характера).pdf

характер и степень психического расстройства обвиняемого лица;
степень общественной опасности совершенного преступного деяния, совершенного обвиняемым лицом;
возможность применения назначенной меры и необходимых в подобном случае медицинских мероприятий в условиях амбулатории. [4]

Описанные выше группы обстоятельств применяемые исключительно в совокупности должны указывать на то, что меры лечения и реабилитации обвиняемого больного лица могут осуществляться без содержания больного лица в стационаре психиатрической лечебницы.

Таким образом, можно сказать, что применение этого вида мер медицинского характера только в случае, когда обвиняемое лицо не нуждается в постоянном наблюдении и лечении в стационаре, когда для лечения лица не нужны особые условия проведения лечения, а также в случае, если обвиняемое лицо не может представлять опасности для общества и себя.

5.2 Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа

Статьей 101 Уголовного кодекса РФ установлено, что такая принудительная мера как, принудительное лечение в психиатрическом стационаре может быть применено к обвиняемому лицу, только при условии, что характер его психического расстройства требует непосредственного лечения в стационаре психиатрической лечебницы, а также ухода за ним, содержания и наблюдения в нем же. Психиатрический стационар может быть трех видов: общего, специализированного и специализированного с условиями интенсивного наблюдения.

Для назначения и проведения данного вида лечения существуют два общих критерия:

психическое расстройство обвиняемого лица такого типа, при котором возможен рецидив совершенного ранее преступного деяния опасного для самого больного или окружающих его лиц;
возможность проведения необходимого ухода, содержания, наблюдения и лечения только в условиях психиатрического стационара.

Уровень возможной опасности больного лица – это основной показатель при принятии решения о назначении типа стационара.

В свою очередь, суд назначает определенные меры медицинского характера, основываясь на медицинских заключениях специалистов-психиатров, которые рассматриваются исключительно в совокупности со всеми используемыми материалами дела обвиняемого лица.

Стационар общего типа психиатрической лечебницы подразумевает наблюдение и лечение тех лиц, которые, в связи со своим психическим состоянием, должны находиться на лечении в психиатрическом стационаре, но не нуждаются в особом наблюдении за ними. Современные стационары в психиатрических лечебницах обеспечены такими условиями содержания больных лиц, при которых допустимо содержание больных без применения специальных ограничительных мер безопасности, а также в свободном режиме обыкновенного стационара. Помимо этого, в подобных стационарах больные размещаются по тем же принципам, что и в обычных стационарах, например, таких как профиль отделения (геронтология, эпилептика, психосоматика и др.) и территориальная принадлежность больного (место жительства). Благодаря таким принципам и условиям психиатрических стационаров общего типа представляется возможным разделение применения лечебных и реабилитационных мер и индивидуализацию применения этих мер. [4]

Этот вид принудительных мер рекомендован к применению к таким больным лицам, которые находились в психотическом состоянии в момент совершения преступления и (или) в момент принятия решения относительно него, при этом предпосылки к грубому нарушению стационарного режима должны отсутствовать, а вероятность повторения психического состояния должна сохраняться (например, если у больного наблюдается хроническое психическое расстройство с частой периодичностью обостерний, а также при травмах головного мозга и пр., которые являются патологической почвой для проявления временных психических состояний). [4]

Помимо этого стационары психиатрических лечебниц общего типа проводят лечение больных с выраженным слабоумием, с различными состояниями психических дефектов возможной этиологии и прочими психическими расстройствами. Такие больные для помещения их в подобный стационар должны совершить преступление, которое вызвано внешними раздражителями и, при этом, не имеет предпосылок к повторению подобных деяний, а также нарушению больничного режима.

Состояние больных, направленных в подобный стационар психиатрической лечебницы на принудительное лечение и наблюдение, практически не отличается от состояния тех пациентов, которые поступили туда на общем основании. Однако, существенным отличием является срок пребывания принудительных больных в стационаре – как правило, он значительно дольше, чем у обычных больных, ведь цель принудительного лечения в этом случае не столько улучшение состояния принудительного больного, сколько возможность предотвращения повторения расстройства. [4]

Исходя из вышеизложенного, можно подытожить, что принудительное лечение в стационаре психиатрической лечебницы общего типа применяется для больных лиц, которым необходимо проведение лечения в стационаре, но нет необходимости в специальном наблюдении за ним.

5.3 Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа

В стационарах психиатрических лечебниц специализированного типа проводится лечение таких лиц, которые, ввиду своего психического расстройства, нуждаются в постоянном наблюдении. Это определенный контингент больных лиц для принудительного лечения.

Постоянное наблюдение за такими больными лицами обязательно ввиду таких факторов, как:

опасность больного лица для общества;
рецидив совершенных деяний и их систематичность.

К таким лицам специалистами в области психиатрии принято относить лица с хроническими заболеваниями (или слабоумием) либо лиц с временными расстройствами психики, которые развились после совершения преступления. Таких больных лиц направляют на принудительное лечение до завершения текущей болезни или психического расстройства при совершении больным лицом нового преступления с общественной опасностью.

Закон устанавливает над принудительными больными регулярное постоянное наблюдение специализированным медицинским персоналом с привлечением сил охранной организации стационара (наружная охрана, сигнализация, специализированные изолированные прогулочные места, обеспечение пропускного режима, контроль поступающих передач и пр.). Стационары психиатрических лечебниц специализированного типа направляют свои лечебные действия на выработку и закрепление у принудительного больного общественно приемлемых типов поведения, а также на корректирование мировоззрения таких больных. Эта особенность специализированного лечения подразумевает лечение медикаментозными препаратами и социально-профилактическую работу, которая проводится специально обученными медицинскими работниками определенного профиля: психологи, инструкторы трудовой терапии, педагоги, социальные работники, юристы и пр. [4]

Таким образом, психиатрические стационары специализированного типа предназначены для проведения принудительного медицинского лечения в условиях стационара лицам, которые требуют постоянного специального наблюдения, ввиду особенностей их психического расстройства или заболевания.

5.4 Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением

Обвиняемые лица, представляющие угрозу для общества и самого себя непосредственно нуждаются в постоянном и интенсивном наблюдении. Исходя из этого, для таких лиц применяется принудительное лечение в стационаре психиатрической лечебницы специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Больное лицо с тяжелым психическим расстройством, который совершил опасное для общества преступление, обозначенное Уголовным кодексом РФ к разряду тяжких или особо тяжких, а также больное лицо, регулярно совершающее общественно опасные преступления, игнорирующее уже примененные к нему некоторое время назад принудительные медицинские меры, должно быть признано особо опасным. Таких больных можно характеризовать стойкими или часто повторяющимися психическими расстройствами, а также агрессивным поведением, преследованием, частой склонностью к агрессивным и аффективным поведенческим вспышкам, а также к рецидиву совершенных деяний.

Стационары психиатрических лечебниц с интенсивным наблюдением обеспечивают условия безопасности содержания больных лиц. Безопасность обеспечивают работающие в стационарах специальные сотрудники охранных организаций, которые непременно оснащены специализированными средствами контроля, а также охранной сигнализацией. Безопасность и контроль осуществляется охранным сотрудниками как снаружи стационарных больниц, так и внутри. Обеспечение безопасности внутри стационара осуществляется в качестве надзора за поведением больных во время нахождения внутри отделения, на прогулках, культурных мероприятиях и занятиях трудовой деятельностью.

Для принудительного стационарного лечения характерна не только полная изоляция больного лица, но и:

возможность совершения прогулки только на территории стационарной больницы;
невозможность в свободном порядке покидать территорию стационара;
исключение предоставления лечебного отпуска больному лицу;
выписка лица из стационара только по решению суда;
проведение лечения пациента без его согласия, согласно решению врачебной комиссии и т.д.

Однако, даже при условии законного применения всех этих условий принудительного содержания в стационаре, законом запрещены хирургические вмешательства, а также иные методы лечения, которые могут иметь необратимые последствия (например, лоботомия, разрушение эпилептических очагов активности и пр. [4]

Итак, правильно принятое судом решение о применение того или иного вида принудительных мер медицинского характера напрямую влияет на результат их применения. При правильности их определения больное лицо может излечиться, реабилитироваться в социально-трудовом плане, а также защитить общество от риска угрозы невменяемых лица. Однако суд не может вынести принудительного лечения конкретного срока. Срок принудительного лечения зависит от множества факторов, таких как:

степень и тяжесть психического расстройства больного лица;
характеристики течения расстройства;
используемых методов лечения психического расстройства и пр.

Учитывая все факторы, принудительное лечение имеет срок продолжительностью необходимой для исключения возможной опасности невменяемого для социума. Судом устанавливается только определенный вид принудительной меры медицинского характера, все остальное: местоположение психиатрического стационара и сам стационар для проведения лечения, определяется органами здравоохранения.

Таким образом, лицам, представляющим опасность для себя и общества, а также требующим постоянного и интенсивного наблюдения устанавливается тот вид принудительного лечения, который оказывается в стационарных условиях, а также имеет специализированный тип с интенсивным наблюдением.