Файл: Принудительные меры медицинского характера их правовой режим (Процессуальный порядок применения принудительных мер медицинского характера).pdf

Таким образом, очевидно, что принудительные меры медицинского характера, при всех их особенностях, являются формой реализации уголовной ответственности, как и наказание, и имеют черты объединяющие их, а также отличающие их друг от друга.

4. СУБЪЕКТЫ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА

Для принудительных мер медицинского характера свойственны такие признаки, которые определяют узкий круг лиц, к которым они могут быть применены. В первую очередь такие меры применяются исключительно для лиц, которые опасны для общества в связи с характером совершенных деяний и своим состоянием болезни. Общественную опасность больного лица можно характеризовать как медицинским критерием, так и юридическим.

К юридическому критерию относят:

• степень тяжести совершенного общественно опасного деяния или преступления;
• поведенческие признаки больного лица до и после совершения преступления или деяния;
• цели и социально-психологические аспекты совершения деяния больного лица и пр.

Для медицинского критерия характерны:

• клиническая форма психического заболевания больного лица;
• глубина и сложность заболевания;
• динамика протекания заболевания и пр.

Помимо юридического и медицинского критерия общественная опасность совершенного деяния также характеризуется определенными клинико-психопатологическими и социально-психологическими признаками. Клинико-психопатологические признаки определяются такими как:

• психопатоподобный синдром с повышением поведенческой активности, а также патологией влечений;
• определенного содержания бредовые идеи, которые направлены против определенных лиц или организаций, с сопровождением аффективной напряженности (например, ревность, преследование, сексуальное воздействие и др.);
• психотические состояния, являющиеся периодическими или параксизмальными, которые могут сопровождаться повышенной агрессией и иметь частую периодичность возникновения;
• состояние депрессии с особенным чувством самообвинения (с риском совершения «расширенного самоубийства»).

Разного рода психопатологические состояния в совокупности с социально-психологическими факторами могут значительно увеличивать риски возникновения общественно опасного поведения. К таким социально-психологическим факторам можно отнести следующие:

• социальная дезадаптация и ее признаки;
• риск подверженности асоциальному влиянию;
• систематическое потребление алкогольных напитков, наркотических средств, др. токсиносодержащих веществ или склонность к этому;
• криминальное поведение больного лица до возникновения болезни [4].

Определить общественную опасность совершенного деяния или больного лица невозможно определить только юридическим или медицинским критерием. Эту опасность определяют только в совокупности этих критериев, однако обязательно необходимо принимать во внимание, что в этой ситуации однозначно превалирует психическое состояние больного лица, которое рассматривается как в момент постановки диагноза или освидетельствования, так и будущий прогноз.

Однако применять принудительные меры недопустимо при таком психическом расстройстве больного лица, которое не предполагает рецидива совершенного деяния или опасности для общества и самого больного лица. Также существует и обратный процесс: если улучшение состояния больного лица с обеспечением безопасности самого больного и общества произошло в момент постановки диагноза или освидетельствования, но оно не исключает рецидив деяния, в связи с характером течения заболевания или особенностью его клинических психиатрических критериев, применение принудительных мер обосновано и возможно.

В соответствии со статьей 97 Уголовного кодекса РФ судом могут быть назначены принудительные меры медицинского характера следующим лицам:

а) совершившим преступления против личности и общественной безопасности, а также общественного порядка, в сфере экономики, против государственной власти и военной службы, против мира и безопасности человека в состоянии невменяемости. При этом принудительные меры медицинского характера данной категории лиц назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц;

б) у которых уже после совершения преступления последовало психическое расстройство. При этом существует вероятность того, что назначение или исполнение наказания станет невозможным, а лицо, совершившее преступление, по имеющемуся психическому состоянию не является опасным. Тогда суд передаёт необходимые материалы в федеральный орган исполнительной власти в сфере здравоохранения или орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения для решения вопроса о лечении указанных лиц в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь, или направлении указанных лиц в стационарные учреждения социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами, в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья;

в) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;

г) совершившим в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости.

Таким образом, принудительные меры медицинского характера могут быть применены только к четырем вышеперечисленным категориям лиц, которые, в свою очередь, обозначены определенными особенностями и характерными специфическими признаками.

Невменяемость состояния при совершении общественно опасного деяния, предусмотренного Особенной частью Уголовного кодекса РФ, определяет, что лицо, совершившее это деяние не может осознать характер и опасность для общества совершенных действий (бездействий), а также руководить ими, ввиду своего психического расстройства. Поэтому совершенные деяния таких лиц, даже при их объективной общественной опасности, а также при причинении ими вреда общественным отношениям, не могут образовать состав преступления и не подвергают больных лиц уголовной ответственности и наказанию. Использование принудительных мер медицинского характера необходимо для искоренения или смягчения возникшей причины опасного для общества поведения – психического расстройства.

Применение наказания для лиц, с возникновением психических расстройств уже после совершения самого деяния является нецелесообразным, так как оно уже не может принести того карательного эффекта, которое предусмотрено наказанием, а значит не сможет достичь своей первоочередной цели.

Принудительные меры не могут быть использованы в некоторых случаях уголовной практики. Например, таких как для малозначительных деяний, которые предусмотрены ч.2 ст.14 Уголовного кодекса: административного правонарушения по причинению вреда в случае необходимой обороны, крайней необходимости и т.д. Также эти меры не применяются при совершении общественно опасного деяния лицом, у которого произошло временное психическое расстройство (патологический аффект, патологическое опьянение, реактивное состояние и т.п.), такие расстройства являются относительно скоротечными и со стопроцентным выздоравливанием. Для применения принудительных мер медицинского характера необходимо главное условие. Оно заключается в том, что состояние психики больного лица обязательно должно быть представляющим опасность для социума и должно иметь высокую вероятность рецидива общественно опасных деяний. Ч. 2 ст. 97 Уголовного кодекса РФ гласит, что назначение принудительных мер медицинского характера происходит только в случае связи психических расстройств с возможностями причинения этими лицами иного существенного вреда или опасности для самого больного лица и других лиц. [4]

В уголовном праве существует соответствие тяжести преступления характеру личности преступника, по этому принципу тяжесть совершенного деяния больным лицом определяет общественную опасность самой личности больного лица и следовательно применение принудительных мер медицинского характера. Однако, при установлении судом безопасности характера совершенного деяния и психического состояния невменяемого лица, лечение необходимо проводить в общем порядке. Такие случаи и действия при их возникновении предусмотрены ч. 4 ст. 97 Уголовного кодекса РФ, в которой описано, что в подобных ситуациях необходимые материалы должны быть переданы органам здравоохранения, которые в свою очередь принимают решение о лечении данных лиц или их направлении в психоневрологические учреждения социального обеспечения.

В случае совершения преступления лицом с психическими расстройствами, которые, в свою очередь, не исключают вменяемости больного лица, признается, что оно не может в полной мере осознать фактический характер и опасность своих деяний для общества, а также руководить ими, ввиду особенностей психического расстройства. В соответствии с ч. 2 ст. 22 Уголовного кодекса РФ, это учитывается судом при определении соразмерности наказания, а также может служить обстоятельством для установления принудительных мер медицинского характера. Исходя из этого, принудительные меры медицинского характера применяются как наказание для таких лиц. [4]

Таким образом, в субъекты лиц, к которым применяются принудительные меры медицинского характера могут быть выделены четыре категории лиц, отличающиеся различными видами. Далее стоит рассмотреть виды принудительных мер медицинского характера.

5. ВИДЫ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА

Уголовный кодекс РФ, действующий в настоящее время, содержит в себе обширный список видов принудительных мер медицинского характера. Ст. 99 названного кодекса определяет следующий перечень видов таких мер:

• амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях;
• принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа;
• принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа;
• принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Осужденные вменяемые лица, нуждающиеся в лечении психического расстройства, которое не исключает вменяемости, а также совершеннолетние лица, совершившие преступные деяния против половой неприкосновенности несовершеннолетних лиц, не достигших четырнадцатилетнего возраста лиц, также лица, страдающие расстройствами сексуального предпочтения (педофилия), которые не исключают вменяемости помимо наказания могут быть приговорены к такой принудительной мере медицинского характера как принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях.

Описанные в начале параграфа виды принудительных мер медицинского характера имеют определённые цели – это лечение больного лица с психическим расстройство, наблюдение за такими лицами и их трудовая и социальная реабилитационная деятельность, а также предупреждение рецидива преступных деяний больного лица в обществе.

Главное отличие в перечисленных видах заключается в режиме содержания лиц, направленных на принудительное лечение. Психиатрические стационары различаются между собой по уровню интенсивности наблюдения за содержащимися лицами и соблюдаемым мерам безопасности этого содержания. [4] Далее будут рассмотрены все виды принудительных мер подробно.

5.1 Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях

Статья 100 Уголовного кодекса РФ посвящена первому виду принудительных мер медицинского характера – амбулаторному принудительному лечению у специалиста-психиатра, которое может быть применено к лицам с основаниями из ст. 97 того же кодекса, при условии, что лицо не должно быть помещено в психиатрическую лечебницу при своем психиатрическом расстройстве. Эта мера может быть применена к осужденным за противозаконные деяния лицам, нуждающимся в излечении психического расстройства, которое не может исключить вменяемости. Так как эта мера назначается в совокупности с основным наказанием, она находится в прямой зависимости от вида назначенного наказания. [4]

На принятие решения о назначении этого вида принудительных мер, суд в обязательном порядке должен учитывать определенные обстоятельства одной из групп: