ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 16.03.2024
Просмотров: 7
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-
Строение сердца. Функции сердца.
Сердце состоит из двух предсердий (первых камер на пути притекающей крови), двух желудочков, клапанов между этими камерами и входящих и отходящих от сердца сосудов с клапанами у их начала. Между правым предсердием и правым желудочком находится правый клапан предсердно-желудочковый или, а трио-вентрикулярный, который состоит из 3-х створок. Поэтому его называют трехстворчатым, или трикуспидальным.
Выполняя в системе кровообращения насосную функцию, сердце постоянно нагнетает кровь в артерии. Сердце человека — это своеобразный насос, который обеспечивает постоянное и непрерывное движение крови по сосудам в нужном направлении. Двустворчатый и трёхстворчатый клапаны обеспечивают ток крови в одном направлении — из предсердий в желудочки. Цикл работы сердца. Здоровое сердце ритмично и без перерывов сжимается и разжимается.
2. Свойства сердечной мышцы.
возбудимость, сократимость, проводимость и автоматия
К физиологическим свойствам сердечной мышцы относятся возбудимость, сократимость, проводимость и автоматия.
Работа сердца слагается из ритмично сменяемых друг друга сердечных циклов — периодов, охватывающих одно сокращение и последующее расслабление сердца.
Сокращение сердечной мышцы называется систолой, расслабление — диастолой.
В сердце кровь поступает по венам в предсердия.
3 Сердечный цикл, его фазы.
Сердечный цикл — это работа человеческого сердца от начала одного сердцебиения до начала следующего. Она состоит из двух периодов: один, во время которого сердечная мышца расслабляется и наполняется кровью, называется диастолой, а другой-периодом сильного сокращения и перекачки крови, получившим название систолы.
Фаза асинхронного сокращения — начальная часть систолы, в тече-
ние которой совершается последовательный охват сократительным процессом миокарда желудочков. Начало этой фазы совпадает с началом деполяризации волокон мускулатуры желудочков (зубец Q на ЭКГ). Конец этой фазы совпадает с началом резкого повышения внутрижелудочкового давления. Во время фазы асинхронного сокращения внутрижелудочковое давление либо не растет, либо повышается мало.
Фаза изометрического сокращения — часть систолы желудочков,
протекающая при закрытых сердечных клапанах. Во время этой фазы давление в полостях желудочков повышается до уровня давления в аорте (или лёгочной артерии), т. е. до момента раскрытия полулунных клапанов. Начало этой фазы совпадает с началом резкого повышения давления в желудочке, а конец — с началом повышения давления в аорте и легочной артерии.
4. Методы исследования сердечной деятельности.
Основные методы исследования деятельности сердца. Электрокардиография (ЭКГ) Аускультация Фонокардиография (ФКГ). Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ) Ангио кардиография Электрокардиограмма. Электрокардиограмма – это биопотенциалы сердца, записанные с помощью электрокардиографа. В работающем сердце создаются условия для возникновения электрического тока.
5. Нервно-гуморальная регуляция сердечной деятельности.
Организм испытывает на себе за свою жизнь все невзгоды окружающей среды, и чтобы помочь ему адаптироваться к новым условиям, сердце также должно перестроить свою работу. Это достигается за счет деятельности ряда регуляторных механизмов, которые подразделяются на 3 группы.
Внутрисердечная регуляция (миогенная, саморегуляция). осуществляется за счет изменения деятельности самого сердца.
Сердце человека работает по определенным законам. Выделяют 3 основных закономерности работы сердца:
Закон Старлинга,
Феномен Анрепа
Лестница Боудича
Закон Франка-Старлинга
Закон звучит так: чем больше первоначальная величина растяжения волокон миокарда (преднагрузка), тем с большей силой сокращаются волокна миокарда.
Другими словами, это можно описать так: чем больше желудочек заполнен кровью, тем с большей силой он сокращается. Разумеется, этот закон справедлив только лишь для определённых диапазонов растяжения. При особо сильном растяжении, закон Франка-Старлинга перестает действовать.
Из закона Франка-Старлинга можно сделать следующий практический вывод, который применяется в лечении: при сердечной недостаточности обязательно нужно применять мочегонные средства. Это делают для того, чтобы снизить преднагрузку, так как при приёме мочегонных средств уменьшается объём циркулирующей крови.
Сердце способно регулировать объём циркулирующей крови независимо от почек. Сердце выделяет предсердный натрийуретический гормон (атриопептид) в кровь. Атриопептид усиливает выделение воды и соли с мочой.
Врачи из практики своей работы на скорой отмечают, что при возникновении приступа мерцательной аритмии у пациентов значительно увеличивается мочевыделение. Что может считаться одним из симптомов.
Феномен Анрепа сформулирован следующим образом: чем выше сопротивление току крови на выходе из желудочков, тем сильнее сокращается сердце. Другими словами, сила сокращения сердца прямо пропорциональна постнагрузке (постнагрузкой называют артериальное кровяное давление в аорте и легочном стволе).
Практический вывод из феномена Анрепа: легче всего лечится острая сердечная недостаточность, вызванная высоким артериальным давлением. Нужно только понизить артериальное давление - и пациенту сразу становится легче, а симптомы исчезают, появляется дополнительное время доехать до больницы. А вот пациентам с низким артериальным давлением помогать крайне тяжело. С одной стороны - нужно понизить артериальное давление, чтобы человеку стало легче, а с другой стороны - ни в коем случае нельзя понижать артериальное давление слишком низко. В подобных случаях лечение во многом напоминает хождение по лезвию бритвы. Врачу необходимо применить все свои знания и опыт.
Лестница Боудича
Можно сформулировать так: чем выше частота сердечных сокращений (ЧСС), тем сильнее сокращается сердца. Это обусловлено тем, что ионные мембранные насосы не успевают удалять кальций из клетки во время короткой диастолы, и он там накапливается. Чем больше кальция, тем сильнее сокращается сердце.
Можно сделать практический вывод из лестницы Боудича: пациенты, описывая приступ наджелудочковой тахикардии с частотой сердечных сокращений 140-220 ударов в минуту, отмечают, что сердце бьется очень сильно, буквально “выскакивает из груди”.
Внесердечная (экстракардиальная) регуляция
осуществляется деятельностью автономной (вегетативной) нервной системы.
Блуждающие и симпатические нервы оказывают на деятельность сердца противоположное влияние по 5 направлениям:
1) хронотропное (хронос - время) – изменение частоты сердечных сокращений);
1) инотропное (инос - сила) – изменение силы сердечных сокращений);
2) батмотропное (батмос – порог) – изменение возбудимости;
3) дромотропное (дромос – путь, бег) – изменение способности к проводимости
;
4) тонотропное – регуляция тонуса и интенсивности обменных процессов.
При этом блуждающие нервы оказывают отрицательное влияние на все эти процессы, симпатические нервы, напротив, положительное.
Влияние на сердце блуждающих нервов впервые изучили братья Вебер (1845). Они установили, что раздражение этих нервов тормозит работу сердца вплоть до полной его остановки в диастолу. Это был первый случай обнаружения в организме тормозящего влияния нервов.
Волокна правого блуждающего нерва иннервируют синоатриальный узел. Стимуляция этого нерва приводит к замедлению ЧСС, вплоть до остановки сердца.
Волокна левого блуждающего нерва иннервируют атриовентрикулярный узел. Его раздражение может вызвать предсердно-желудочковую блокаду различной степени (рис. 21).
В результате такой структурной особенности стимулирование правого блуждающего нерва проявляет свое влияние на частоту сердечных сокращений, а левого – на предсердно-желудочковое проведение и сократительную способность кардиомиоцитов.
Гуморальная регуляция
обеспечивается веществами, циркулирующими в крови.