Файл: сыктывкарский медицинский колледж им. И. П. Морозова.docx
Добавлен: 16.03.2024
Просмотров: 6
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ НАУКИ И ОБРАЗОВАНИЯ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«СЫКТЫВКАРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ИМ. И.П. МОРОЗОВА»
РЕФЕРАТ
Профилактика столбняка при повреждениях
Исполнитель:
Штельц Эвелина Сергеевна
34.02.01 «Сестринское дело»
группа 225
форма обучения: очная
Руководитель:
Гончарук Лилия Николаевна
преподаватель ГПОУ «СМК»
Сыктывкар, 2023
Оглавление
Введение(стр. 3)
-
Теоретическая часть-
Общие сведения о столбняке -
Степени опасности ран
-
-
Профилактика столбняка при повреждениях-
Неспецифическая профилактика -
Профилактическая иммунизация -
Экстренная профилактика
-
Заключение
Список литературы
Введение
Сегодня при обращении в травмпункт по поводу раны или травмы с нарушением целостности тканей, помимо неотложных мероприятий, в обязательном порядке проводится профилактика столбняка. Она показана тем людям, у которых нет прививок от инфекции или они проводились давно. Вводится анатоксин, иммуноглобулин или же сыворотка против столбняка. Столбняком можно заразиться где угодно. На протяжении всей истории человечества это заболевание было спутником военного времени, но в то же время сохраняется и большая вероятность заражения столбняком и в мирные дни
1.Теоретическая часть
1.1 Общие сведения о столбняке
Возбудитель столбняка – спорообразующие анаэробные (хорошо переносящие отсутствие кислорода) бактерии, продуцирующие один из самых сильных биологических токсинов – тетанотоксин, обусловливающий поражение центральной нервной системы и основные симптомы в клинике заболевания.
Столбнячная палочка обитает в желудочно-кишечном тракте человека и животных. Споры столбнячной палочки устойчивы к внешним воздействиям. Они не разрушаются при кипячении в течение часа, и сохраняют жизнеспособность при воздействии сухим паром до 121°С в течение 10-15 минут. В обычных условиях в почве их жизнеспособность ‘сохраняется годами.
Как происходит заражение?
Инфицирование возможно, если споры бактерий попадут в открытую рану. Возбудитель столбняка попадает в рану с почвой, пылью, загрязненной водой. Необходимые для их развития условия: влажность, температура выше 37 градусов, а также отсутствие прямого доступа кислорода. Подобные условия создаются в глубоких, колотых, рваных ранах, ожогах, обморожениях.
Каковы клинические проявления столбняка?
В клинике столбняка выделяют инкубационный (скрытый) период, продолжительность которого составляет от 1 до 30 дней.
Различают следующие этапы течения столбняка:
1) Период начальных проявлений В этот период отмечается немотивированная раздражительность, утомляемость, — обильная потливость. Больной жалуется на поперхивание, затруднения при глотании и при открывании рта. В области раны выявляются мышечные подергивания.
2) Период разгара. Клинические проявления складываются из судорожного и нейровегетативного синдромов.
Судорожный синдром проявляется сокращением различных мышц или групп мышц. Могут быть клонические судороги, во время которых происходит чередование сокращения и расслабления мускулатуры. Другой формой являются тонические судороги, при которых преобладает сокращение мышечных волокон.
В зависимости от того, какие мышцы вовлекаются в судороги, развиваются различные симптомы столбняка. При тоническом сокращении жевательных мышц наблюдается затруднение открывания рта. При судорожном сокращении мимических мышц отмечается выражение лица, получившее название «сардонической» или «дьявольской улыбки».
Малейший световой или звуковой раздражитель вызывает усиление судорог. Они быстро распространяются на мышцы шеи, спины, всего тела. При этом тело может принять выгнутое положение, которое носит название опистотонуса.
Во время судорог сокращения бывают настолько сильными, что возможны переломы костей и разрывы мышц. Нейровегетативный синдром проявляется повышением артериального давления, учащением пульса, — электрической нестабильностью деятельности сердца в виде экстрасистолии вплоть до остановки сердца. В финале заболевания отмечается повышение температуры тела до критических величин. Со стороны желудочно- кишечного тракта могут быть эрозии и язвы, эрозивные кровотечения, а также паралитическая кишечная непроходимость.
1.2 Степени опасности ран
Если это мелкая рана, порез или царапина, вовремя, правильно обработанная и не загрязненная землей, в отношении столбняка она наименее опасна. Совсем другое дело, если рана нанесена ржавыми, тупыми или загрязненными землей предметами, она обширная, либо это укус животного. Возбудители данной болезни широко представлены во внешней среде, они активно живут в бескислородных условиях, и могут проникать в рану с частицами пыли, земли, грязной воды. При отсутствии иммунитета к столбняку такие повреждения тканей могут стать источником инфекции.
Поэтому экстренная профилактика проводится в случае, если:
-
Рана загрязнена землей, занозами, частицами металла. -
Имеются размозженные, нежизнеспособные ткани. -
Пациент обратился позднее 6-12 часов с момента получения травмы.
При решении вопроса о введении препаратов против столбняка необходимо изучение анамнеза, наличие прививок АКДС (для детей) и ревакцинации АДС каждые 10 лет (для взрослых).
2.Профилактика столбняка при повреждениях
2.1 Неспецифическая профилактика
Предупреждение травматизма, повреждений кожи с последующим загрязнением раны землёй и фекалиями.
Адекватная хирургическая обработка любых ран. Не нужно откладывать оказание первой помощи даже при незначительных незаражённых ранах, таких как волдыри, царапины или другие повреждения кожи. Необходимо промывать их с мылом, обрабатывать антисептиками, если рана более серьёзная нужно обратиться к хирургу или травматологу
2.2 Профилактическая иммунизация
Плановая. Наиболее эффективный метод защиты от столбняка — проведение профилактических прививок детям и взрослым. Сроки постановки прививок от столбняка в РФ: 3 месяца; 4,5 месяца; 6 месяцев; 18 месяцев; 7 лет; 14 лет; далее каждые 10 лет. Вакцинация проводится в плановом порядке в прививочном кабинете поликлиник.
Вакцинация против столбняка
Прививка не действует всю жизнь, поэтому необходимо или регулярно по графику проводить ревакцинации, или уточнять свой уровень иммунитета. Для оценки уровня иммунитета (защиты от столбняка) у привитых проводится исследование крови на антитела к столбнячному анатоксину (IgG Tetanus Toxoid IgG Antibody). Расшифровка результатов имеет следующий вид:
< 0,1 МЕ/мл — недостаточный уровень иммунной защиты в настоящее время, требуется срочная ревакцинация;
0,1-0,5 МЕ/мл — присутствует некоторый уровень иммунной защиты в настоящее время, долгосрочную защиту обеспечит ревакцинация;
> 0,5-1,1 МЕ/мл — достаточный уровень иммунной защиты, ревакцинация потребуется через 2-5 лет;
> 1,1-5,0 МЕ/мл — высокий уровень иммунной защиты, ревакцинация потребуется через 5-10 лет.
> 5,0 МЕ/мл — очень высокий уровень иммунной защиты, ревакцинация потребуется не менее чем через 10 лет.
2.3 Экстренная профилактика
Показаниями к экстренной профилактике столбнячной инфекции являются травмы с нарушением целостности тканей, инфицированные раны, обморожения и ожоги выше 2-ой степени, проникающие повреждения пищеварительной трубки, роды и аборты вне стен лечебных учреждений, укусы животных (как диких, так и домашних). Также показаниями к профилактике служат некроз или гангрена тканей, длительно имеющиеся карбункулы или абсцессы.
Профилактика инфекции — это первичная хирургическая обработка раны с одновременным введением иммунопрепаратов. Проводятся инъекции как можно ранее с момента получения травмы, начиная с 1-го и до 20-го дня. Это связано с длительностью инкубационного периода. В зависимости от данных о наличии прививок у пациента, решается вопрос о виде препарата и вариантах иммунизации.
Если с момента последней прививки прошло не более 5 лет, никакие препараты не вводятся.
Если имеется инфицированное ранение, при этом прошло более 5 лет с момента последней прививки, вводится 0,5 мл АС (антистолбнячного анатоксина).
Если ранее курс иммунизации, еще в детском возрасте, был проведен не полностью, было всего две прививки, взрослым проводится иммунизация 1 мл анатоксина и введение 250 МЕ иммуноглобулина. Если иммуноглобулина в наличии нет, показано применение сыворотки. В связи с ее высокой реактогенностью перед применением проводится предварительная кожная проба. Если ее результат положительный, в месте нанесения сыворотки развилась краснота более 1 см в диаметре, вводить сыворотку нельзя, показана замена препарата на иммуноглобулин в другом медучреждении.
Чтобы избежать лишних уколов и введения достаточно реактогенных и опасных препаратов (иммуноглобулин или сыворотка), стоит позаботиться о своевременной вакцинации. Она проводится бесплатно в поликлиниках и защищает от заражения столбняком детей и взрослых.
Заключение
Несмотря на то, что в настоящее время отмечают редкие случаи заболевания столбняком, остается вероятность столкнуться с ним. В отличие от таких болезней, как черная оспа или бубонная чума, ‘столбняк победить не удастся никогда. Поэтому для каждого человека профилактика — единственный способ защитить себя.
Список литературы
-
https://www.eurolab-portal.ru/encyclopedia/urgent.medica.aid/48893/ -
https://bgp7.by/index.php/news/266-profilaktika-stolbnyaka -
https://medaboutme.ru/articles/profilaktika_stolbnyaka_pri_obrabotke_ran/ -
https://probolezny.ru/stolbnyak/