КЕРАТИТ

Кератит — группа воспалительных заболеваний, которые поражают роговицу (наружную, в норме прозрачную оболочку глаза). Патология сопровождается болью в глазах, слезотечением и покраснением глаз. Кератиты имеют разную природу, но независимо от причины могут привести к стойкому снижению зрения. Для детей своевременная диагностика и лечение кератитов очень важна, так как помутнение роговицы может стать причиной амблиопии, которая характеризуется ухудшением зрения в раннем детстве.

Причины заболевания

Кератиты могут быть :

• 
  Инфекционные вызваны микробами — бактериями, вирусами, грибами или паразитами.
  
• 
  Неинфекционные — лёгкая травма, долгое ношение контактных линз или попадание инородного тела в глаз.
  
• 
  Бактериальный-- возникает при нарушении естественных защитных барьеров, к которым относятся:
  

1. Веки. Являются механическим барьером на пути инфекции. Когда человек моргает, слеза равномерно распределяется по глазной поверхности и вымывает патогены через носослёзную дренажную систему.

2. Слеза. Слёзная жидкость увлажняет поверхность роговицы. В её составе содержатся антибактериальные вещества. Дефицит слезы может привести к повреждению поверхностных слоёв роговицы и проникновению в неё возбудителей инфекции .

3. Конъюнктива. обеспечивает специфическую иммуноопосредованную защиту глазной поверхности. Эта защита может нарушиться при различных системных заболеваниях, которые сопровождаются иммунодефицитом (инфекционных болезнях, эндокринных или наследственных патологиях) .

4. Эпителий роговицы. В норме неповреждённый эпителий надёжно защищает глубокие слои роговицы, лишь немногие бактерии способны проникать через него. Эпителий роговицы могут повреждать: неправильный режим ношения контактных линз, травмы, термические или химические ожоги роговицы, а также хирургические вмешательства. 

---

Основными предрасполагающими факторами для развития кератитов являются:

1. 
   Травмы роговицы: попадание инородных тел, царапины, эрозии роговицы, термические и химические повреждения.
   
2. 
   Нарушение правил гигиены при использовании контактных линз, нарушение режима и сроков их ношения, использование несвежих растворов для ухода за линзами, взаимодействие линз с водопроводной, речной или морской водой.
   
3. 
   Наличие сопутствующих глазных заболеваний:
   

блефариты; конъюнктивиты; дакриоциститы;

патология век: 

• 
  лагофтальм (нарушение процесса смыкания век),
  
• 
  эктропион (выворот края века),
  
• 
  энтропион (заворот века),
  
• 
  трихиаз (аномальный рост ресниц в сторону глазного яблока);
  

синдром сухого глаза;

буллезная кератопатия (отёк роговицы);

нарушения иннервации роговицы.

4. 
   Долгое, иногда бесконтрольное применение глазных капель (антибиотики, гормональные препараты) повреждает эпителий роговицы и негативно влияет на качество слёзной плёнки, что иногда приводит к воспалению роговицы.
   

Экзогенный кератит возбудитель может попасть в роговицу из внешней среды (эндогенный кератит).

Эндогенные кератиты из внутренней среды, например с током крови из другого очага инфекции в организме (операции на глазах, общие инфекционные заболевания, сахарный диабет, хронический 

---

алкоголизм, злокачественные новообразования, СПИД, пожилой возраст).

Симптомы кератита

Все виды кератита роговицы имеют достаточно схожие симптомы заболевания:

• 
  помутнение глубоких и поверхностных слоев роговицы (бельмо). Помутнения могут быть единичными или множественными, различными по цвету, форме, локализации. Потеря гладкости, блеска;
  
• 
  светобоязнь, слезотечение, болезненное закрывание век;
  

• 
  ослабление остроты зрения (чем ближе воспаление к центру глаза, тем больше нарушается зрение),помутнение роговицы;
  
• 
  покраснение глаза из-за расширения перикорнеальных сосудов.
  

 

Объективный признак кератита — наличие инфильтрата, т. е. воспалительного очага в слоях роговицы. Инфильтраты видны при исследовании роговицы с помощью биомикроскопии. Они могут быть поверхностными или более глубокими, их внешний вид часто определяется возбудителем заболевания. Например, при аденовирусном кератите на роговице появляются множественные монетовидные инфильтраты .

Появление признаков кератита является абсолютным противопоказанием к ношению контактных линз. Это может усилить симптомы и усугубить течение заболевания.

Лечение кератита осуществляется в стационаре и включает:

1) устранение причины; 2) противовоспалительная терапия;

3) купирование язв; 4) рассасывающая терапия.

Врач назначает лечение:

• 
  при аллергическом кератите схожа с лечением конъюнктивита, поэтому рекомендуются антигистаминные препараты и проведение симптоматического лечения;
  
• 
  при бактериальном кератите прописываются антибиотики в виде мазей и капель для глаз (в тяжелых случаях врач назначает глазные инъекции);
  
• 
  при герпетическом кератите могут применяться ацикловир и иммуностимулирующие препараты.
  
• 
  при болях прописываются местные и общие обезболивающие средства.
  
• 
  при жалобах «на песок в глазах» назначают препараты искусственной слезы.
  

---

Если лекарственная терапия не приводит к положительному результату, может потребоваться хирургическое вмешательство, заключающееся в соскабливании роговицы глаза.

В осложненных случаях заболевания применяют сквозную или послойную кератопластику.

Чтобы избежать осложнений при кератите и других воспалительных заболеваниях глаза, необходимо при первых же подозрительных симптомах обратиться к специалисту.

Прогноз

Прогноз зависит от этиологии заболевания, локализации и характера инфильтрата. При своевременном и правильном лечении небольшие поверхностные инфильтраты, как правило, рассасываются полностью или оставляют легкие облачковидные помутнения. Глубокие и язвенные кератиты в большинстве случаев заканчиваются образованием более или менее интенсивных помутнений роговицы и снижением остроты зрения, особенно значительным в случае центрального расположения очага. Однако даже при лейкомах следует иметь в виду возможность возвращения зрения после успешной кератопластики .

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении травм глаз, своевременном лечении блефарита, конъюнктивита и общих заболеваний, способствующих развитию кератита. Для профилактики аденовирусного кератита. необходимо исключение контакта с больными, тщательное выполнение правил асептики при лечебных процедурах — индивидуальные пипетки и палочки, ежедневная смена лекарств, дезинфекция мед. инструментов и приборов.

---

Смотрите также файлы

• Задание Выполните задания и прикрепите ответы в электронном виде в формате doc или docx.doc

• Методическое пособие для студентов.docx

• Место и время действия.docx

• Институт Педагогика и психология.docx

• 1. Сущность сбытовой политики.ppt