Файл: Вопрос в какие сроки после ранения выполняют пхо раны.doc

1.Больной С., 40 лет, доставлен в приемное отделение через 6 часов - после того как получил удар ножом. При осмотре: в мезогастральной области слева - рана 4х1 см, с ровными краями, острыми углами. Произведена ПХО, на рану наложен глухой шов - заживление первичным натяжением.


Вопрос: В какие сроки после ранения выполняют ПХО раны?

1. 
   В первые 6 - 8 часов
   
2. 
   В первые 10 часов
   
3. 
   В первые 12 часов
   
4. 
   До 24 часов
   
5. 
   До 48 часов.
   

2.Больной С., 40 лет, доставлен в приемное отделение через 6 часов - после удара ножом в область передней брюшной стенки. При осмотре: в мезогастральной области слева - рана 4 х 1 см, с ровными краями, острыми углами. Произведена ПХО, на рану наложен глухой шов - заживление первичным натяжением.


Вопрос: Какие цели преследует первичная хирургическая обработка раны?

Иссечение кожных краев.

Удаление инородных тел, остановка кровотечения.

Иссечение краев и дна раны, остановка кровотечения.

Удаление омертвевших тканей.

Иссечение краев и дренирование раны.
3.Больной У., 1942 г.р., перенес брюшно-промежностную экстирпация прямой кишки, по поводу аденокарциномы. П/о период осложнился нагноением в ране и параколостомической флегмоной - произведено вскрытие параколостомической флегмоны. Рана очистилась, выполнилась грануляциями, эпителизируется.


Вопрос: Какие показания для наложения вторичных швов?

Рана, заживающая вторичным натяжением

Свежая рана, при отсутствии в ней инфекции

Инфицированная рана после выполнения первичной хирургической обработки

Гранулирующая рана, при отсутствии в ней инфекции

Рана с вялыми грануляциями
4.Больной А., 34 лет, оперирован по поводу флегмоны нижней трети правого бедра. Произведено вскрытие и дренирование флегмоны, иммобилизация. Рана очистилась, зажила вторичным натяжением.


Вопрос: Наиболее типичные осложнения после заживления раны вторичным натяжением?

---

1. 
   Фантомные боли.
   
2. 
   Нарушение иннервации.
   
3. 
   Нарушение опорной функции.
   
4. 
   Развитие аневризмы.
   
5. 
   Контрактуры суставов.
   

5.Больной Ф., 52 лет, обратился по поводу инфицированной резаной раны правой кисти через 2-ое суток после получения травмы. На ладонной поверхности левой кисти рана 5х1 см с гнойным отделяемым, кожа вокруг гиперэмирована, кисть отечна.


Вопрос: В какие сроки может выполняться вторичная хирургическая обработка?

1. 
   На 12 сутки после ранения.
   
2. 
   Через месяц после ранения.
   
3. 
   Через 16 часов после ранения.
   
4. 
   В любые сроки при нагноении раны.
   
5. 
   Через 2 недели после ранения.
   

6.Больной С., 40 лет, доставлен в приемное отделение через 6 часов после удара ножом в область передней брюшной стенки. При осмотре: в мезогастральной области слева - рана 4х1 см, с ровными краями, острыми углами. Произведена ПХО.


Вопрос: К какому виду антисептики относится первичная хирургическая обработка (ПХО) раны?

К физической

К химической

К смешанной

К механической

К биологической
7.Пострадавший С., 34 лет, доставлен в отделение с ожогами на кистях и предплечьях обеих рук II-III ст. Выполнена хирургическая обработка ожоговой поверхности.


Вопрос: Какова основная цель хирургической обработки ожогов?

Удаление некротических тканей.

Удаление химического фактора.

Удаление инородных тел.

Борьба с вторичной инфекцией.

Профилактика вторичной инфекции.
8.Пострадавший С., 34 лет, доставлен в отделение спустя 2 часа после ожога пламенем. Hа передней поверхности туловища ожоги I-II-III ст., на кистях и предплечьях обеих рук II-III ст. Выполнена первичная хирургическая обработка ожоговой поверхности. Ожоги туловища хирург решил лечить открытым, а кистей и предплечий - закрытым методами.


Вопрос: В чем состоит лечение ожогов закрытым методом?

После обработки ожоговой поверхности накладывается мазевая повязка на 10-14 дней.

После обработки ожоговой поверхности накладывается мазевая повязка на 3-4 дня.

После обработки ожоговой поверхности накладывается мазевая повязка, меняется ежедневно.

---

После обработки ожоговой поверхности накладывается асептическая повязка на 10-14 дней.

После обработки ожоговой поверхности накладывается асептическая повязка на 3-4 дня.
9.Пострадавший С., 34 лет, доставлен в отделение спустя 2 часа после ожога пламенем. При поступлении состояние больного тяжелое. С трудом вступает в контакт, лицо бледное, черты лица заострены. АД=90/60 мм. рт. ст. Повязка обильно промокла серозным отделяемым. Пульс - 110 уд/мин. Тахипноэ, 27 движений в минуту. Эр-6,0 Т/л, Нb-180 г/л, Нt-58. Hа передней поверхности туловища ожоги I-II-III ст., на кистях и предплечьях обеих рук II-III ст.


Вопрос: Какое лечение показано при наличии ожогового шока?

1. 
   Обезболивание, переливание крови, ПХО ожоговой поверхности.
   
2. 
   Обезболивание, переливание плазмозаменителей.
   
3. 
   Обезболивание, переливание электролитов, ПХО ожоговой поверхности.
   
4. 
   Обезболивание, переливание крови, ПХО после выведения из шока.
   
5. 
   Обезболивание, переливание плазмозаменителей, ПХО после выведения из шока.
   

10.В приемное отделение доставлен больной Д., 61 года, с жалобами на боль в пальцах обеих стоп. В состоянии алкогольного опьянения спал на улице. При осмотре: пальцы багрово-синюшного цвета, гиперемия кожи обеих стоп. Впоследствии произошел некроз всей толщи кожи.


Вопрос: Какая степень отморожения?

1. 
   II ст.
   
2.   1   2   3

---

III ст.

IIIа ст.

IIIб ст.

IV ст.


11.Больной С., 27 лет, доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии. При работе с электропроводкой, получил электротравму. Первая помощь оказана напарником на месте происшествия.


Вопрос: От изменений в каких органах и системах зависят общие признаки электротравмы?

1. 
   В мочевыделительной
   
2. 
   В эндокринной
   
3. 
   В желудочно-кишечном тракте.
   
4. 
   В дыхательной
   
5. 
   В периферической нервной системе.
   

12.Больной С., 27 лет, доставлен в приемное отделение бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии. При работе с открытой электропроводкой, получил электротравму (напряжение тока 380 В). Первая помощь оказана напарником на месте происшествия.


Вопрос: Чем сопровождается электротравма?

Инфарктом миокарда

Развитием нарушений по всему пути прохождения тока

Бронхоспазмом

Лярингоспазмом

Развитием инсульта
13.Больной Ю., 28 лет, получил травму при разрушении ветхого здания, бетонной балкой были придавлены нижние конечности в течение 5 часов. Был доставлен в реанимационное отделение в тяжелом состоянии.


Вопрос: Какую помощь необходимо оказать при травматическом шоке?

Обезболить, транспортировка в лечебное учреждение

Обезболить, транспортная иммобилизация, транспортировка

Обезболить, переливание крови, транспортная иммобилизация

Обезболить, переливание плазмозаменителей, транспортная иммобилизация

Переливание плазмозаменителей, транспортная иммобилизация

14.Больной Е., 28 лет, поступил в приемное отделение в бессознательном состоянии через час после получения травмы – был сбит легковым автомобилем. При осмотре заподозрено наличие внутричерепной гематомы.


Вопрос: Какие симптомы характерны для внутричерепной гематомы?

Тахипноэ.

Тахикардия.

Гипотония.

Менингеальные знаки.

Паралич на противоположной очагу стороне.
15.Больной Ю., 58 лет, доставлен в тяжелом состоянии через 2 часа после получения травмы. Был без сознания 30 минут. Предъявляет жалобы на головную боль, тошноту. При осмотре выявлено: сглаженость носогубной складки слева, реакция на свет вялая, анизокарии нет, движения в левых конечностях ослаблены, рефлексы повышены.


Вопрос: Каков ваш предварительный диагноз?

Сотрясение головного мозга.

Ушиб головного мозга легкой степени.

---

Ушиб головного мозга тяжелой степени.

Внутричерепная гематома.

Сдавление головного мозга
16.Больной Ю., 28 лет, получил травму при разрушении ветхого здания, бетонной балкой были придавлены нижние конечности в течение 5 часов.


Вопрос: Что необходимо сделать после освобождения конечности от сдавления?

Создать возвышенное положение конечности и иммобилизовать ее.

Наложить полуспиртовый компресс и иммобилизовать ее.

Согреть конечность и иммобилизовать ее.

Наложить жгут и иммобилизовать

Специальных мероприятий не требуется.
17.Больной К., 34 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на боль в правой верхней конечности. Травму получил при падении на руку. При осмотре выявлено: вынужденное положение, пружинящая фиксация и укорочение конечности, припухлость и деформация в верхней трети плеча и надплечья.


Вопрос: Каков ваш предварительный диагноз?

Вывих плеча.

Неполный подвывих плечевого сустава.

Перелом плечевой кости.

Перелом ключицы.

Вывих ключицы
18.Больной М., 52 лет, был доставлен в травмпункт с места ДТП. При осмотре и Ro-исследовании выявлен перелом костей правого бедра со смещением отломков по длине. Решено использовать метод скелетного вытяжения.


Вопрос: Какое осложнение может развиться у пожилых людей из-за длительного вынужденного положения?

А. Крупозная пневмония

В. Гипостатическая пневмония

С. Сливная пневмония

D. Стенокардия

E. Парез кишечника
19.Больной М., 52 лет, был доставлен в травмпункт с места ДТП. При осмотре выявлен перелом костей голени без смещения - наложена гипсовая повязка. Направлен на амбулаторное лечение, с рекомендацией контрольного осмотра через 3 дня. Через месяц обратился к травматологу с целью решения вопроса о снятии гипсовой повязки. При обследовании выявлено отсутствия сращения перелома – сформировался ложный сустав.


Вопрос: Метод лечения ложного сустава?

А. Наложение надежной иммобилизации

В. Лейкопластырное вытяжение

С. Скелетное вытяжение

D. Хирургическое лечение

Е. Наложение аппарата Илизарова
20.Больной Б., 26 лет, доставлен в приемное отделение через 2 часа после получения травмы – был сбит автомобилем. Жалобы на боль в области правого бедра, усиливающуюся при движении. При осмотре: бедро деформировано, конечность укорочена, в средней трети – кровоизлияния и патологическая подвижность.


Вопрос: Какой достоверный признак перелома имеет место у больного?

---