Файл: Вопрос в какие сроки после ранения выполняют пхо раны.doc

Вопрос: Типичные признаки фазы пролиферации?

Hаличие некротических тканей.

Стаз.

Тромбоз.

Наличие грануляций.

Гиперемия тканей.
49Больной С., 40 лет, доставлен в приемное отделение через 6 часов после удара ножом в область передней брюшной стенки. При осмотре: в мезогастральной области слева - рана 4х1 см, с ровными краями, острыми углами. При ПХО проникновения раневого канала в брюшную полость не выявлено. На рану наложен глухой шов - заживление первичным натяжением.


Вопрос: В какие сроки выполнима первичная хирургическая обработка раны?

1. 
   До 2 часов после ранения.
   
2. 
   До 24 часов после ранения.
   
3. 
   До 6 часов после ранения.
   
4. 
   Непосредственно после ранения.
   
5. 
   До 72 часов после ранения.
   

50Больной К., 25 лет, доставлен в приемное через 12 часов после получения травмы, с резаной раной правого коленного сустава. Рана 6х3 см, с ровными краями и острыми углами. При проведении хирургической обработки раны выявлено проникновение раневого канала в полость сустава.


Вопрос: В каких случаях при ране, проникающих в сустав, накладывают глухой шов?

А. В первые сутки после ранения при отсутствии гнойного артрита

В. При загрязненных и размозженных ранах мягких тканей суставов

С. Через 48 часа после ранения при отсутствии гнойного артрита

D. Через 72 часов после ранения при отсутствии гнойного артрита

Е. Накладывают всегда.
51Больная Ч., 18 лет оперирована по поводу острого гангренозного аппендицита, местного перитонита. Послеоперационный период осложнился флегмоной в ране – края раны были разведены. На 5 сутки после операции: рана 7х3 см, стенки покрыты фибрином и небольшими участками некроза жировой ткани, дном является апоневроз, отделяемое гнойное.


Вопрос: Какое вещество ускоряет действие аутолитических ферментов?

А. Цитидин

В. Оксиметил

С. Дезоксирибонуклеиновая кислота

D. Молочная кислота

E. Пировиноградная кислота
52Больной Ф., 52 лет, обратился по поводу инфицированной резаной раны правой кисти через 2-ое суток после получения травмы. На ладонной поверхности левой кисти рана 5х1 см с гнойным отделяемым, кожа вокруг гиперемирована, кисть отечна.


Вопрос: В какие сроки может выполняться вторичная хирургическая обработка?

А. На 12 сутки после ранения.

В. Через месяц после ранения.

С. Через 16 часов после ранения.

D. В любые сроки при нагноении раны.

Е. В течение суток после ранения.
53Больной А., 34 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы 12-перстной кишки, разлитого гнойного перитонита. Послеоперационный период осложнился нагноением лапаротомной раны – в результате рана зажила вторичным натяжением.

---

Вопрос: Наиболее типичные осложнения после заживления раны вторичным натяжением на передней брюшной стенке?

1. 
   Фантомные боли.
   
2. 
   Нарушение иннервации.
   
3. 
   Нарушение опорной функции.
   
4. 
   Развитие аневризмы.
   
5. 
   Послеоперационные грыжи.
   

54Больной М., 45 лет, доставлен в отделение спустя 2 часа после ожога пламенем. Hа передней поверхности туловища ожоги I-II-III ст. до 12 %, на правой кисти III-а ст. до 2 % поверхности. Выполнена первичная хирургическая обработка ожоговой поверхности.


Вопрос: При каких ожогах применяется свободная кожная аутопластика?

1. 
   При поверхностных обширных.
   
2. 
   При поверхностных ограниченных.
   
3. 
   При глубоких обширных.
   
4. 
   При глубоких ограниченных.
   
5. 
   При поверхностных.
   

55Пострадавший С., 34 лет, доставлен в отделение спустя 2 часа после ожога пламенем. При поступлении состояние больного тяжелое. С трудом вступает в контакт, лицо бледное, черты лица заострены. АД=90/60 мм. рт. ст. Повязка обильно промокла серозным отделяемым. Пульс - 110 уд/мин. Тахипноэ, 27 движений в минуту. Эр-6,0 Т/л, Нb-180 г/л, Нt-58. Hа передней поверхности туловища ожоги I-II-III ст., на кистях и предплечьях обеих рук II-III ст.


Вопрос: Какое лечение показано при наличии ожогового шока?

6. 
   Обезболивание, переливание крови, ПХО ожоговой поверхности.
   
7. 
   Обезболивание, переливание плазмозаменителей.
   
8. 
   Обезболивание, ПХО ожоговой поверхности.
   
9. 
   Обезболивание, ПХО после выведения из шока.
   
10. 
    Обезболивание, переливание плазмозаменителей, ПХО после выведения из шока.
    

56В клинику поступила больная Р., 22 лет по поводу рожистого воспаления


Вопрос: Какой микроорганизм вызывает это заболевание?

Стафилококк

Гонококк

E. coli

Палочка Коха

Стрептококк
57Пострадавший С., 34 лет, доставлен в отделение спустя 2 часа после ожога пламенем. Hа передней поверхности туловища ожоги I-II-III ст., на кистях и предплечьях обеих рук II-III ст. Выполнена первичная хирургическая обработка ожоговой поверхности.


Вопрос: Как необходимо обработать ожоговую поверхность?

А. Обрабатывать спиртом или слабым раствором йода.

В. Обезжирить эфиром, затем дважды йодом.

С. Обработать 0,5% хлорамином, затем дважды спиртом.

D. Обработать кожу вокруг спиртом, вскрыть пузыри.

E. Покрыть ожоговую поверхность церигелем.
58Больной С., 27 лет, доставлен в приемное отделение бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии. Получил электротравму. Первая помощь оказана напарником на месте происшествия.

---

Вопрос: Какие местные изменения характерны для электротравмы?

А. Сходные с изменениями при ожогах кислотой.

В. Сходные с изменениями при лучевых ожогах.

С. Сходные с изменениями при термических ожогах.

D. Сходные с изменениями при ожогах основаниями.

Е. Сходные с изменениями при химических ожогах.
59Больной С., 27 лет, доставлен в приемное отделение бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии. При работе с открытой электропроводкой, получил электротравму, терял сознание. Первая помощь оказана напарником на месте происшествия.


Вопрос: От изменений в каких органах и системах зависят общие признаки электротравмы?

1. 
   В центральной нервной системе
   
2. 
   В мочевыделительной системе.
   
3. 
   В эндокринной системе
   
4. 
   В желудочно-кишечном тракте
   
5. 
   В мышечной системе.
   

60Больной Ю, 33 лет поступил в клинику в связи с перфоративной язвой желудка, перитонитом.


Вопрос: Какой симптом характерен для перфорации полого органа?

1. 
   Флюктуация
   
2. 
   Чаши Клойбера
   
3. 
   Крепитация
   
4. 
   Исчезновение печеночной тупости
   
5. 
   Притупление в отлогих местах
   

61Больная К., 23 лет, поступила через 2 часа после получения травмы ранения грудной клетки справа. При рентгенографии выявлен пневматоракс. Произведено дренирование правой плевральной полости.


Вопрос: В какой точке выполняется пункция плевральной полости при пневматораксе?

III межреберье по средне-ключичной линии.

VII межреберье по лопаточной линии

X межреберье по лопаточной линии

XI межреберье по лопаточной линии

V межреберье по парастернальной линии
62Больной Ю., 58 лет, доставлен в тяжелом состоянии через 2 часа после получения травмы. Сознание отсутствует, анизокария справа, реакция зрачков на свет вялая, движения в левых конечностях отсутствуют, рефлексы оживлены.


Вопрос: Каков ваш предварительный диагноз?

---

A.Сотрясение головного мозга.

B.Ушиб головного мозга легкой степени.

C.Ушиб головного мозга тяжелой степени.

D.Гематома мягких тканей черепа.

1. 
   Cдавление головного мозга гематомой.
   

63Больной Ю., 58 лет, доставлен в приемное отделение через 2 часа после получения травмы в дорожно-транспортном происшествии. Кратковременно терял сознание. При осмотре выявлено: сглажена носо-губная складка слева, реакция зрачка на свет вялая, активные движения в конечностях сохранены в полном объеме.


Вопрос: Каков ваш предварительный диагноз?

1. 
   Сотрясение головного мозга.
   
2. 
   Ушиб головного мозга средней тяжести.
   
3. 
   Ушиб головного мозга тяжелой степени.
   
4. 
   Внутричерепная гематома.
   
5. 
   Сдавление головного мозга
   

64Больной Ю., 28 лет, получил травму при разрушении ветхого здания, бетонной балкой были придавлены нижние конечности в течение 5 часов.


Вопрос: Что необходимо сделать после освобождения конечности от сдавления?

Создать возвышенное положение конечности и иммобилизовать ее.

Наложить полуспиртовый компресс и иммобилизовать ее.

Согреть конечность и иммобилизовать ее.

Наложить жгут и иммобилизовать

Специальных мероприятий не требуется.

65Больной Б., 26 лет, доставлен в приемное отделение через 2 часа после получения травмы – был сбит автомобилем. Жалобы на боль в области правого бедра, усиливающуюся при движении. При осмотре: бедро деформировано, конечность укорочена, в средней трети – кровоизлияния и крепитация.


Вопрос: Какой достоверный признак перелома имеет место у больного?

1. 
   Деформация конечности.
   
2. 
   Укорочение конечности.
   
3. 
   Крепитация.
   
4. 
   Нарушение функции.
   
5. 
   Подкожная гематома
   

66

Больной Р., 1936 г.р., доставлен после ДТП. При рентгенографии выявлен закрытый перелом правой плечевой кости со смещением отломков по длине до 3 см.


Вопрос: Каким образом можно произвести сопоставление отломков?

1. 
   Пневматической шиной.
   
2. 
   Проволочной шиной
   
3. 
   Аппаратом Илизарова
   
4. 
   Шиной Дитерихса
   
5. 
   Гипсовой повязкой
   

67Больной М., 52 лет, был доставлен в травмпункт с места ДТП - был сбит легковым автомобилем. Выявлен перелом костей правого бедра.


Вопрос: В каком случае показано хирургическое лечение?

---

1. 
   Перелом костей голени
   
2. 
   Перелом костей предплечья
   
3. 
   Наличие осколка кости
   
4. 
   Смещение по длине
   
5. 
   Интерпозиция тканей
   

68Больной Я., 48 лет, произведено вправление вывиха плечевого сустава: согнутую в локтевом суставе руку привели к туловищу с последующей ротацией руки внутрь.


Вопрос: Какой метод иммобилизации следует применить?

1. 
   Циркулярную гипсовую повязку.
   
2. 
   Шинную повязку.
   
3. 
   Аппарат Елизарова.
   
4. 
   Шину Яблучанского.
   
5. 
   Циркулярную бинтовую повязку.
   

69Больной М., 25 лет, был доставлен с закрытым переломом костей голени без смещения - наложена гипсовая повязка. Напрален на амбулаторное лечение, с рекомендацией контрольного осмотра через 3 дня. Однако в течение месяца врачами не осматривался. При Ro-исследовании выявлено отсутствия сращения перелома – сформировался ложный сустав.


Вопрос: По какой причине не наступила консолидация перелома?

1. Недостаточная иммобилизация

2. Нарушение кровоснабжения

3. Развитие остеомиелита

4. Интерпозиция мягких тканей

5. 
   Не проведено хирургическое вмешательство.
   

70Больной М., 52 лет, был доставлен с закрытым переломом костей правого бедра со смещением отломков по длине.


Вопрос: Какое осложнение возможно?

1. Холодный абсцесс

2. Крупозная пневмония

3. Тромбартериит

4. Жировая эмболия

5. Остеопороз

71В клинику поступила больная М., 67 лет, с жалобами на постоянные ноющие боли в области правой ягодицы, общую слабость, повышение температуры. При осмотре выявлен постинъекционный абсцесс.


Вопрос: Что такое абсцесс?

1. 
   Гнойное воспаление жировой клетчатки.
   
2. 
   Гнойное воспаление тканей и органов.
   
3. 
   Ограниченное скопление гноя в тканях и органах.
   
4. 
   Ограниченное гнойное воспаление в тканях.
   
5. 
   Ограниченное скопление гноя в тканях.
   

72В клинику поступил больной Х., 62 лет с абсцессом нижней доли правого легкого.


Вопрос: Какой способ лечения целесообразен?

1. 
   Пункция и дренирование абсцесса
   
2. 
   Антибактериальная и иммунотерапия
   
3. 
   Торакотомия и дренирование абсцесса
   
4. 
   Торакотомия и лобэктомия
   
5. 
   Хирургическое вмешательство при развитии плеврита
   

---