Файл: НАЦИОНАЛЬНЫЕ-РЕКОМЕНДАЦИИ-«ДИАГНОСТИКА-И-ЛЕЧЕНИЕ-АНЕМИИ-ПРИ-ХРОНИЧЕСКОЙ-БОЛЕЗНИ-ПОЧЕК».pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 17.03.2024
Просмотров: 42
Скачиваний: 0
кровиупа |
-циент,нахнаогемодиалидящихсяв |
зе,иприкомбинированномлеч |
е- |
||||
нииL -карнитиномэпоэтиномвозмоснидозыжпоследнегоноение.Из |
|
-зао |
т- |
||||
сутствиярезультахорошконтисследованийроли,противоречивыхуемых |
|
|
|
||||
данимножестфакторовых,оказылияниерезультатющих,общиерек |
|
|
|
о- |
|||
мендации поназначениюL |
-карнитупацнагемодиализеентовнапреждевр |
|
е- |
||||
менны. ВнутривеннвведениевитаминаСрекослучаяхмендовано,когдане |
|
|
|
||||
известнапричинарезистк ентностипаратам |
|
|
ЭПО иприэтомнаблюдаютсяп |
о- |
|||
вышенныйуровеньферритина |
|
,однако птимальнаядозавитаминаСпокане |
|
||||
установлена. |
КтомужепривведениивитамСс на |
|
ледуетопасатьсяразвития |
|
|||
вторичноксалогоза |
|
.Крто, гоме |
уровеньвитаминаСплазмевесьмаслабоко |
|
р- |
||
релируетсуровнемгемоглобинаилисответомтерапию |
|
|
|
ЭПО. Добавление |
и- |
||
тамЕилинаиспользовзамещевитЕцеллюлозныхминомиедиализных |
|
|
|
||||
мемоглибсохранитьы |
|
антиоксидантнуюемкостькрови |
,нопоканепрод |
е- |
|||
монстрихвлияниенастепроваанилиснижениемьопотребностив |
|
|
ССЭ. |
||||
Наконец,л |
ечениегоростамономупо |
|
жилыхпацие,находящихсягемодтов |
и- |
|||
ализе,можетстимулиэритропоэзвать |
|
|
. |
|
|
||
Рекомендации: |
|
|
|
|
|||
• Дополнительноесистематическоеприменвитамн нов |
|
,вкл ю- |
|||||
|
чаявитамС,фола, итнDЕаминов, L |
|
-карнитина обычно |
||||
|
неприводиткповышениюуровняHbбольныхсХБП |
|
инерек |
о- |
|||
|
мендуется |
|
|
|
|
||
• |
|
Применениеадрогенов |
|
вкачесадьювантнойтерапиикССЭ |
|
|
|
|
для леченияанемииприХБПрекомендовано |
|
|
||||
3Гемотрансфузии.4. . |
|
|
|
|
|
||
Трансфузииэритроцмассыкакмелечетодарнойия |
|
|
|
почечнойанемиистаб л |
ь- |
||
нымпациентамдажеприуровнезкгемоглобипоказа.Помиморинаы |
|
|
|
с- |
|||
ков,с язанныхспотенцизаражениерельвируснымитеральными |
|
|
н- |
||||
фекциями,анаф аллеактическиреакциягическими, |
|
|
гемотрансфузии |
||||
иммунизируютбольных |
и |
ухудшаютрезультрансплантациипочкиаты. |
Ктому |
||||
же,померепостарениянаселения,обеспечдонорскойкровьюиеекомпние |
|
|
|
о- |
|||
нентамибудет |
|
снижаться,потребностивихпереливаниивозрастать.Помн |
|
|
е- |
||
ниюрабочейгруппы, |
|
опустимопереливатькр бовьлько |
льнымс |
клиниче- |
скимисиптомами |
гипоксии,какправилообусловленной |
кровопотерей при резком |
||
снижуровнягениимоглобина |
(ниже 80г/л ). Трансфузииникнедолжныгда |
с- |
||
пользбезоследующеговатьсяобследодлявыякровотеченияанияления |
|
иего |
||
источника. В настоящеевремянетданных,чтоб либеральнаялеестратегия |
|
о- |
||
лееп реликроможетулучшитьваниеисхбосдыльныхХБП. |
|
|
|
|
Рекомендация: |
|
|
|
|
• Рекомендоваконсервативнойпридекрайживатьсятактик |
|
и |
||
вотношениигемотрансфузийпацХБП.ентам |
|
|
||
• Гемотрансфузии пациентамсХБПдолжныпритоленяться |
|
ько |
||
вслучаяхпрямыхпоказаний:снижеуровгемоглобинаяии |
|
ниже |
||
7г/длилиг8/длпослехирургическихопеналчеткцйчиих |
|
|
||
симптомовсвязанныханем,презисейктерапииентности |
|
|
||
ССЭиливысокихриска |
хтерапииССЭ. |
|
|
|
• ГемотраубольныхсХБПмогутрассмсфузиивкачтриваться |
|
е- |
||
|
ствеметодалеченияхроничанемиипринеэффективностиской |
|
|
|
ССЭпригемоглобинопатиях,парциальнойкрасноклеточнойапл |
|
а- |
||
|
|
зиикостногомозга,гемобластозах. |
|
|
Литература
1. |
Российские национальрекомеподиагностлеченыедациианемииприхронкею |
|
и- |
||
|
ческойболезпочек.Ан2006;емия№3: 3 |
|
–19. |
|
|
2. |
Бикбов Б.Т. |
,Томилина Н.А. |
.Осостояниизаместтерапиибольныхтельсхро ойич |
е- |
|
|
скпочйнечнойдостаточностьювРоссийскойФедерациив 1998 |
|
|
-2009 ггОтчет(по |
|
|
даннымрегиРоссдтраиайскогообществализн). го |
|
Нефрологиядиализ, 2011. |
-N 3.- |
|
|
С.152 -365. |
|
|
|
|
3. |
Оптимальлечнефрогние.емииоенной |
|
Повышэффективностирациональнние |
о- |
|
|
стилеченияанемииупац,находящихсяе гемодиализетовполучающих |
|
|
паренте- |
|
|
ральныепреэпаратыоэтина |
(О)Р.ТАедакторы |
W.H. Hoerl, Y. Vanrenterghem. Рабочая |
||
|
группа: B. Canaud, J. Mann, U. Teatini, C. Wanner, B. Wirkstroem: Анемия 2004; 2: С.21 - |
||||
|
26. |
|
|
|
|
4. |
ПересмотренныеЕвропейскиРекомендациипооптимальнойпрактлеченияанемиике |
|
|
|
|
|
упациентовсхронипочедостаточностьюск.ой |
|
REBPG for the Management of |
||
|
Anemia in Patients with Chronic Renal Failure (пер. с англ.). Анемия, 3 2005: С.1-60. |
||||
5. |
ФишбейнС. |
иПаганиниЭ..Гематологическиеаномалии.Вкн.Руководство: поди |
|
а- |
|
|
лизу.Ред.Д.Даугирдас,П.Блейк,Т.Инг.изд3.Пер/.сангл.подред.А.Ю.Денисова |
|
|
|
|
|
В.Ю.Шило.Тверь:Триада, 2003:528 |
-546. |
|
|
|
6.Besarab A, Bolton WK, Browne JK, et al. The effects of normal as compared with low hematocrit values in patients with cardiac disease who are receiving hemodialysis and epoetin. N Engl J Med 1998;339:584-590
7.Drueke T.B., Locatelli F., Clyne N., et al. Normalization of hemoglobin level in patients with chronic kidney disease and anemia. N Engl J Med 2006; 355(20): 2071-2084.
8.European Best Practice Guidelines for the Management of Anaemia in Patients with Chronic Renal Failure Nephrol Dial Transplant 1999 14 [Suppl 5]: 5-32.
9.European Best Practice Guidelines: Hemodialysis Part 1, Section IV. Nephrol Dial Transplant 2002 17 [Suppl 7]: 45–62
10.Jacobs C, Frei D, Perkins AC. Results of the European Survey on Anaemia Management 2003 (ESAM 2003): current status of anaemia management in dialysis patients, factors affecting epoetin dosage and changes in anaemia management over the last 5 years. Nephrol Dial Transplant. 2005 May;20 Suppl 3:iii3-24.
11.Locatelli F, Pisoni RL, Akizawa T, Cruz JM, DeOreo PB, Lameire NH, Held PJ. Anemia management for hemodialysis patients: Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) guidelines and Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS) findings. Am J Kidney Dis. 2004 Nov;44(5 Suppl 2):27-33.
12.Locatelli F, Bárány P, Covic A, De Francisco A, Del Vecchio L, Goldsmith D, Hörl W, London G, Vanholder R, Van Biesen W; ERA-EDTA ERBP Advisory Board Kidney Disease: Improving Global Outcomes guidelines on anaemia management in chronic kidney disease: a European Renal Best Practice position statement. Nephrol Dial Transplant. 2013 Jun;28(6):134659.
13.KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease. KI Suppl. 2012; Vol.2 Issue 4:279.
14.NKF-DOQI Clinical Practice Guidelines for the treatment of anemia of chronic renal failure. National Kidney Foundation, 1997. Amer J Kidney Dis 1997; [4 Suppl 3]: S 192-240.
15.NKF-KDOQI Clinical Practice Guidelines for anemia of chronic kidney disease: update 2000. New-York, 2001, by the National Kidney Foundation, Inc
16.Revised European Best Practice Guidelines for the Management of Anemia in Patients with Chronic Renal Failure. Nephrol Dial Transplant May 2004 19, [Suppl 2] ii 1-47.
17.Pfeffer MA, Burdmann EA, Chen CY, et al. A trial of darbepoetin alfa in type 2 diabetes and chronic kidney disease. N Engl J Med 2009;361:2019-2032
18.Singh AK, Szczech L, Tang KL, et al. Correction of anemia with epoetin alfa in chronic kidney disease. N Eng J Med 2006;335:2085-2098