Файл: Госпитализировать и санировать антибиотиками.pdf

При обследовании очага дифтерии у одного из общавшихся, работающего учителем, из ротоглотки выделены Corynebacterium diphtheriae gravis, токсигенный штамм. Считает себя вполне здоровым, жалоб не предъявляет, никаких изменений со стороны ротоглотки не выявлено.Как следует поступить с носителем?
=Госпитализировать и санировать антибиотиками
При обработке полости рта, врач-стоматолог вместо перекиси водорода, по ошибке обработал слизистую оболочку неизвестным химическим веществом. У больной возник колликвационный некроз слизистой оболочки нижней губы и кончика языка.Какое химическое вещество привело к возникновению колликвационного некроза?
=Щелочь
При выборе местного анестетика стоматологи предъявляют к препарату следующие требования: обеспечение сильного обезболивания, достаточная продолжительность действия, низкая токсичность.Какое из ниже перечисленных свойств препарата также является обязательным?
=Легко диффундировать в мягкие и твердые ткани
Пациенту П., 64 года, в регистратуре стоматологической клиники стало плохо. Жалобы: на сильную головную боль, шум в ушах, нарушение зрения в виде появления сетки перед глазами, недостаток кислорода, позывы к рвоте. Объективно: сознание спутанное, кожные покровы влажные, тремор рук, АД 240/120 мм.рт.ст., пульс 96 ударов в 1 минуту. Какой наиболее вероятный диагноз?
=Гипертонический криз
Пациентке П., 62 лет, произведена операция по внедрению внутрикостных частей винтообразных имплантатов на нижнюю челюсть по двухфазной методике.По истечении какого промежутка времени данной пациентке необходимо соединить корневую часть имплантата с головкой?
=3 месяца
Пациентка К 56 лет жалуется на болезненность десен при приеме жесткой пищи. Болеет в течение полутора лет, когда впервые появились “изъязвления” и болезненность десен. В течение месяца десна “заживает”. За полтора года было три рецидива. Об-но: на видимо неизмененной слизистой десен верхней и нижней челюстей определяются обширные эрозированные поверхности ярко- красного цвета, малоболезненные при дотрагивании. На десне в области 14 зуба – пузырь 0,5 см в диаметре с прозрачным содержимым. При потягивании за обрывок пузыря отмечается симптом перифокальной субэпителиальной отслойки. При цитологическом исследовании мазка- отпечатка с очага поражения слизистой полости рта - обнаружены клетки Тцанка. Каков окончательный диагноз?
=Вульгарная пузырчатка

Больной 30-ти лет обратился к челюстно-лицевому хирургу с жалобами на наличие безболезненной припухлости в области тела нижней челюсти. При обследовании обнаружено веретенообразное утолщение тела нижней челюсти и симптом пергаментного хруста. При пункции образования была получена бурая кровянистая жидкость. Для какой опухоли характерно появление такой жидкости?
A) Фиброзная дисплазия
B) Остеолитическая саркома
C) Остеокластома
D) Радикулярная киста
E) Адамантинома
ANSWER: C
Больной 35–ти лет обратился с жалобами на наличие припухлости в области нижней челюсти, подвижность зубов, боль, беспокоящую преимущественно ночью. Опухоль заметил 2 месяца назад, неделю назад появилось онемение нижней губы. Объективно: опухоль неподвижная, плотной консистенции, слизистая оболочка над ней бледная. На рентгенограмме: значительные участки уплотнения кости с нечёткими границами и наличие костных игл, расположенных перпендикулярно к поверхности челюсти. Какой окончательный диагноз?
A) Рак
B) Радикулярная киста
C) Остеобластосаркома
D) Саркома
E) Обострение хроническогоостеомиелита
ANSWER: D
Больной 47-ми лет обратился в клинику с жалобами на наличие незаживающей язвы в области нижней губы. Болеет около года. Курит. К врачу не обращался. Объективно: в области красной каймы нижней губы слева язва округлой формы диаметром до 2 см. Края язвы приподняты в виде валика белесоватого цвета, уплотнены. В левой поднижнечелюстной области пальпируются увеличенные плотные безболезненные лимфоузлы, ограниченно подвижные. Какой диагноз наиболее вероятный?
A) Рак нижней губы
B) Лейкоплакия, веррукозно-язвенная форма
C) Сифилитическая язва
D) Туберкулёзная язва
E) Кератоакантома
ANSWER: A
Больной 55-ти лет обратился с жалобами на наличие образования на коже подбородка справа, появившееся около месяца назад. Объективно: язва неправильной формы, слабоболезненная, диаметром 1,5 см, кровоточит при касании, края вывернуты, поеденные, дно изрытое и глубокое.
Подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены до 2 см в диаметре. Реакция Вассермана отрицательная. Какой окончательный диагноз?
A) Раковая язва
B) Туберкулёзная язва
C) Сифилитическая язва
D) Карбункул подбородка
E) Актиномикотическая язва
ANSWER: A
К стоматологу обратился пациент 60-ти лет с жалобами на наличие новообразования на слизистой оболочке языка. Объективно: на неизменённой слизистой оболочке кончика языка справа новообразование полукруглой формы, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки на 2 мм, бледно-розового цвета, при пальпации мягкое, безболезненное; лимфатические узлы не увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз?
A) Кожный рог
B) Кератоакантома
C) Бородавчатый предрак
D) Папилома
E) Бородавка
ANSWER: D
У больного 35-ти лет на красной кайме нижней губы слева отмечается полусферической формы новообразование диаметром 0,6 см, плотной консистенции, приподнятое над поверхностью каймы на 0,4 см. поверхность серо-розовая с белесоватыми частицами. Пальпация безболезненна. Какой наиболее вероятный диагноз?

A) Рак нижней губы
B) Папиллома
C) Бородавчатый предрак красной каймы губы
D) Пиогенная гранулёма
E) Обычная бородавка
ANSWER: C
У больного 45-ти лет после проведенного оперативного лечения по поводу рака нижней губы образовался дефект её средней трети. Каким способом пластики можно устранить дефект нижней губы?
A) Встречными треугольниками
B) Филатовским стеблем
C) Свободным лоскутом
D) Местными тканями
E) Лоскутом на ножке
ANSWER: D
У больного 65-ти лет на коже подбородка конусообразное образование плотной консистенции, ширина основания 0,7 см. новообразование плотно соединено с кожей, безболезненное, серого цвета, с чёткими границами. Увеличивается медленно в течение 4-х лет. Какой наиболее вероятный диагноз?
A) Базалиома
B) Кератопапиллома
C) Бородавка
D) Фиброма
E) Кожный рог
ANSWER: E
У больного пожилого возраста на нижней губе 5 месяцев назад появилась опухоль размером до 0,6 см в диаметре, на широкой ножке. Опухоль имеет язвенный характер, вокруг – инфильтрация ткани кратерообразной формы, периодически возникает кровотечение, поднижне-челюстные лимфоузлы увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз?
A) Меланома
B) Фиброма
C) Невус
D) Папиллома
E) Плоскоклеточный рак
ANSWER: E
У пациентки на нёбе обнаружены образования на широких основаниях, размером от 2-3 мм до 1,5 см, большинство образований в цвете не изменены. Пациентка отмечает, что при травмировании образований образуются язвы и возникает кровотечение. Некоторые из образований имеют ороговение и приобрели грязно-серый цвет, появились неприятные ощущения в их области. О каком заболевании идёт речь?
A) Смешанная опухоль мелких слюнных желез нёба
B) Мягкая фиброма
C) Бородавчатая лейкоплакия
D) Папилломатоз нёба с признаками начала малигнизации
E) Эрозивная лейкоплакия
ANSWER: D

Больная 42-х лет жалуется на отсутствие зубов на нижней челюсти. Объективно: отсутствуют 48,
47, 46, 45, 35, 36, 37. Оставшиеся зубы устойчивы. Врач принял решение изготовить бюгельный протез. Выберите вид кламмеров, обеспечивающих фиксацию и стабилизацию бюгельного протеза у этого больного:
A) Балочная система
B) Удерживающий кламмер
C) Лабильные кламмеры
D) Пластмассовый кламмер
E) Опорно-удерживающие кламмеры
ANSWER: E
Больная обратилась в клинику с целью изготовления полных съёмных протезов. На клиническом этапе проверки конструкции протезов после введения восковых базисов с зубами в ротовую полость врач обнаружил такие внешние признаки: западение верхней губы, опущение углов рта, сокращение нижней трети лица, при разговорной пробе зубов не видно. Какая ошибка допущена?
A) Определена передняя окклюзия
B) Занижена высота центральной окклюзии
C) Завышена высота центральной окклюзии
D) Неправильно сформирована вестибулярная зубная дуга
E) Поставлены короткие искусственные зубы
ANSWER: B
Больная обратилась по поводу протезирования в связи с разрушением коронковой части зубов во фронтальной области. Объективно: коронковые части 11,21 полностью отсутствуют, корни устойчивые, перкуссия безболезненная. На рентгенограмме: корни прямые и запломбированы по всей длине, состояние периапикальных тканей без патологических изменений. Планируется изготовление культево-корневых вкладок на корни 11,21. На какую глубину необходимо расширить канал, и какой формы он должен быть?
A) На ½ длины корня, форма четырёхугольная
B) На 2/3 длины корня, форма треугольная
C) На 1/3 длины корня, форма неправильная
D) На 2/3 длины корня, форма асимметричная
E) На 1/3 длины корня, форма, конуса
ANSWER: D
Больной 20-ти лет обратился с жалобами на эстетический недостаток во фронтальном участке нижней челюсти. Объективно: коронковая часть 31 зуба полностью отсутствует. Корень зуба разрушен до уровня дёсен. На рентгенограмме: корневой канал запломбирован, изменений в периапикальных тканях нет. Какую конструкцию целесообразно изготовить больному?
A) Штифтовый зуб по Ильиной-Маркосян
B) Штифтовый зуб по Ахмедову
C) Простой штифтовый зуб
D) Штифтовый зуб по Ричмонду
E) Цельнолитую культевую вкладку с коронкой
ANSWER: E
Больной 40-ка лет обратился с жалобами на боль в области фронтальной группы зубов на нижней челюсти, которая усиливается при приеме пищи. Объективно: стираемость коронок зубов на нижней челюсти более чем на 2/3. Диагноз: патологическая стираемость зубов на нижней челюсти
III степени тяжести. Результаты какого диагностического теста являются решающими при выборе ортопедической конструкции в данном случае?
A) Томография головы
B) Электромиография мышц
C) Электротопометрия жевательных мышц
D) ЭОД зубов
E) Прицельная рентгенография зубов
ANSWER: D
Больной 60-ти лет обратился к стоматологу с целью изготовления новых съемных протезов. До этого пользовался протезами в течение 5-ти лет, претензий не было. Какие оттиски необходимо снять для изготовления новых протезов данному больному?
A) Функциональные оттиски с протезами больного
B) Оттиски из альгината
C) Декомпрессионные оттиски
D) Двуслойные оттиски

E) Анатомические оттиски
ANSWER: A
Больному 37-ми лет после препарирования зубов под металлокерамические коронки нужно получить оттиски. Какой оттискной материал нужно использовать?
A) Репин
B) Сиэласт
C) Дентол
D) Стомальгин
E) Гипс
ANSWER: B
Больному 53-х лет планируют замещение двусторонних концевых дефектов на верхней и нижней челюстях съёмными протезами. 13,12,11, 23, 31, 32, 33, 43, 42, 41 зубы устойчивые, клинические коронки высокие, альвеолярные отростки умеренно атрофированы, бугры верхней и нижней челюсти не выражены, купол нёба низкий. Какие конструкции целесообразно использовать в данном случае?
A) Бюгельный протез на верхнюю челюсть и частичный пластиночный протез на нижнюю челюсть
B) Частичные пластиночные протезы на обе челюсти
C) Бюгельные протезы с многозвеньевыми кламмерами на обе челюсти
D) Частичный пластиночный протез на верхнюю челюсть и консольные мостовидные протезы на нижнюю челюсть
E) Частичный пластиночный протез на верхнюю челюсть, бюгельный протез с многозвеньевыми кламмерами на нижнюю челюсть
ANSWER: E
Больному изготавливается металлокерамический мостовидный протез на боковой области верхней челюсти с опорой на 14 и 17 зубы. Проводится проверка окклюзии в области действия протеза.
При выдвижении нижней челюсти вперед на фиссурах искусственных коронок и зубов получен отпечаток копировальной бумаги. О чем это свидетельствует?
A) –
B) О правильном соотношении опорных бугорков нижних зубов с протезом
C) О неправильном соотношении опорных бугорков нижних зубов с протезом
D) О недостаточном контакте между бугорками и фиссурами верхних и нижних зубов
E) Правильных ответов нет
ANSWER: B
В клинику обратился пациент для коррекции съемного пластиночного аппарата с кламмерами

Адамса. При осмотре обнаружена его плохая фиксация. Каким инструментом должна проводиться коррекция кламмеров?
A) Щипцы Адамса
B) Москитный зажим
C) Крампонные щипцы
D) Пинцет
E) Дистальные кусачки
ANSWER: A
В ортодонтическую клинику обратился пациент 22-х лет с жалобами на отсутствие зуба и эстетический дефект. При обследовании: соотношение челюстей нейтральное, отсутствует 43 зуб с дефицитом места в зубном ряду. Какое дополнительное исследование нужно использовать для установления окончательного диагноза?
A) Измерение индекса Пона
B) Рентгенография гайморовых пазух
C) Телерентгенография
D) Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава
E) Ортопантомография
ANSWER: E
Женщина 65-ти лет жалуется на невозможность пережёвывания пищи в связи с полным отсутствием зубов на верхней челюсти. Объективно: альвеолярные отростки атрофированы резко, верхнечелюстные бугры отсутствуют, переходные складки размещены в одной горизонтальной плоскости с нёбом. Какому типу беззубых челюстей отвечает клиническая картина верхней челюсти?
A) Третий тип по Шредеру
B) Второй тип по Гаврилову
C) Первый тип по Оксману
D) Третий тип по Келлеру

E) Четвертый тип по Дойникову
ANSWER: A
К стоматологу по месту жительства обратился пациент 36-ти лет с жалобами на боли в десне возле
27 зуба. Из анамнеза: три недели назад изготовлена металлическая коронка на 27 зуб.
Объективно: десна вокруг искусственной коронки отечна, гиперемирована, край коронки при зондировании не определяется. Какова вероятная причина состояния?
A) Токсическая реакция на металл
B) Удлиненный край искусственной коронки
C) Расцементировка искусственной коронки
D) Аллергическая реакция на металл
E) Аллергическая реакция на цемент
ANSWER: B

Какие оттискные материалы лучше использовать для снятия оттисков, по которым изготовляются диагностические модели?
A) Кристаллизирующиеся
B) Термопластические
C) Силиконовые
D) Альгинатные
E) –
ANSWER: D
Пациент 20-ти лет обратился с жалобами на отсутствие 24. Из анамнеза: зуб удален вследствие травмы 3 месяца назад. Объективно: слизистая в области удалённого зуба без патологии, зубы по бокам дефекта интактны. Какой конструкции следует отдать предпочтение?
A) Цельнолитой протез
B) –
C) Адгезивный протез
D) Иммедиат-протез
E) Мостовидный паяный протез
ANSWER: C
Пациент 25-ти лет жалуется на эстетический дефект. Объективно: коронки 12, 11, 21, 22, 23 разрушены более чем на 2/3 кариозным процессом. Прикус ортогнатический. На рентгенограмме: каналы запломбирова-ны до верхушек, патологические изменения в периапикальных тканях отсутствуют. Какая конструкция наиболее рациональна в данном случае?
A) Комбинированные коронки
B) Культевые вкладки и металлокерамические коронки
C) Иммедиат-протезы на штифтах
D) Восстановление коронковой части фотополимерными материалами
E) Культевые вкладки, облицованные пластмассой
ANSWER: B
Пациент 52-х лет жалуется на воспаление десен, подвижность зубов. Объективно: зубные ряды интактны, все зубы имеют I-II степень подвижности. Какой вид стабилизации зубов нужно использовать в данном случае?
A) Сагиттальная
B) Фронто-сагиттальная
C) Стабилизация по дуге
D) Парасагиттальная
E) Фронтальная
ANSWER: C
Пациент 60-ти лет обратился с жалобами на отсутствие 34,35,36,37,45,46. На ортопантомограмме у оставшихся зубов резорбция альвеолярного отростка в пределах 1/3 высоты межзубных перегородок. Какую конструкцию целесообразно предложить пациенту?
A) Шину Ван-Тиля
B) Колпачковую шину
C) Мостовидные протезы в области жевательных зубов
D) Частичный съемный пластиночный протез
E) Бюгельный протез
ANSWER: E
Пациент 70-ти лет обратился к врачу-стоматологу на следующий день после фиксации полного съёмного протеза, изготовленного на нижнюю челюсть. Жалуется на боль в области альвеолярного отростка нижней челюсти при жевании. Объективно: в области переходной складки отмечается гиперемия и отёчность слизистой оболочки. Какая дальнейшая тактика врача?