Файл: Крок СтоматологіяТерапевтична стоматологія1.pdf

C
Витамина А
D
Витамина В
1
E
Витамина Д
450
У юнака М., 17 років, студента індустріального коледжу, під час планового профілактичного огляду виявлено задовільний стан гігієни ротової порожнини. Ясна блідо-рожевого кольору, скученість зубів у фронтальному відділі нижньої щелепи. До якої
диспансерної групи слід віднести пацієнта?
A
*Д1
B
Д2
C
1-ої підгрупи Д3
D
2-ої підгрупи Д3
E
Диспансерізації не підлягає
451
Хвора К., 18 років, з(явилася на прийом до лікаря через рік після лікування хронічного генералізованого катарального гінгівіту. Об-но: ясна блідо-рожевого кольору, міцно охоплюють шийки зубів. До якої диспансерної групи слід віднести цю пацієнтку?
A
*Д2
B
Д1
C
1-ої підгрупи Д3
D
2-ої підгрупи Д3
E
Диспансеризації не підлягає
452
Больной С., 43 лет, выставлен диагноз – кандидозный глоссит. Для постановки окончательного диагноза необходимо провести соскоб с языка. Когда берут материал для исследования?
A
*Утром натощак до чистки зубов
B
После полоскания рта 2% раствором соды
C
Утром натощак после чистки зубов
D
После полоскания 3% раствором Н
2
О
2
E
Независимо от приема пищи и чистки зубов
453
В приемное отделение больницы поступил б-ной Н., 43 лет, с жалобами на отек лица, увеличение в объеме верхней губы, языка. Такое состояние появилось около 40 минут назад после приема аспирина. Об-но: больной беспокоен. Кожные покровы обычного цвета. Дыхание не нарушено. Определяется отек верхней губы, век, щек, языка, мягкого неба. Поставьте диагноз.
A
*Отек Квинке
B
Синдром Мелькерссона-Розенталя
C
Лимфедема губ
D
Коллатеральный отек при периостите
E
Гландулярный хейлит
454
Хворий Б, 48 р. направлений з діагнозом “географічний язик”. Особливих скарг, крім підвищеної чутливості правої бокової поверхні язика до хімічних подразників не висловлює. Хворіє 9 міс. Ураження повільно “росте”. Об'єктивно: на правій боковій

поверхні середньої частини язика – чітко обмежена ділянка 4х2,5 см неправильної форми, застійно-червоного кольору, переважно – гладенька, з відсутніми сосочками
[немов полірована], в деяких місцях на її поверхні примітні острівки гіперкератозу; по периферії – окремі дрібні сосочкові розростання. Вогнище ураження западає порівняно із неураженою поверхнею язика. Лімфатичні вузли не пальпуються. Ваш попередній діагноз?
A
Хвороба Боуена
B
Десквамативний глосит
C
Червоний плескатий лишай, ерозивна форма
D
Рак язика, папіллярна форма
E
Глосит Гунтера-Міллера
455
Хвора Б, 56 р. Скарги на відчуття печіння в ділянці м'якого піднебіння справа, що посилюється від хімічних подразників їжі. Ураження примітила 1,5 міс. тому, і воно повільно збільшується, незважаючи на проведений курс лазерної терапії. Об'єктивно: на слизовій оболонці м'якого піднебіння з переходом на передню дужку чітко обмежена ділянка гіперемії 15х11 мм, полігональної форми, з оксамитовою [бархатистою] поверхнею та дрібними сосочковими розростаннями на ній. Ділянка ураження виглядає дещо втягнутою [западає], оточуючі тканини – без видимих порушень. Лімфатичні вузли не пальпуються. Ваш попередній діагноз?
A
Хвороба Боуена
B
Еритематозна сифілітична ангіна
C
Папіломатоз слизової оболонки піднебіння
D
Рак піднебіння
E
Саркома Капоши
456
Хворий Б, 57 р. Скарги на наявність на слизовій оболонці нижньої губи червоної плями, яка за 2 міс. повільно збільшується, хоча суб'єктивно не турбує, але останній місяць проявляється частими кровотечами з поверхні від незначних травмувань. Об'єктивно: на слизовій оболонці нижньої губи ближче до кута рота визначається ділянка ураження синюшно-червоного кольору, 10х6 мм з чіткими межами полігональної форми, дещо нижче рівня оточуючих тканин з гладкою поверхнею, на якій видимі окремі дрібні сосочкові розростання. При пальпації – кровоточить, без інфільтрату у основі та по периферії ураження. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Ваш попередній діагноз?
A
Хвороба Боуена
B
Ерозивна форма ЧПЛ
C
Хронічний рецидивний герпес
D
Саркома Капоші
E
Червоний вовчак
457
Хворий О, 37 р. Скарги на наявність на червоній каймі білястої плями. Об'єктивно: на тлі візуально незміненої червоної кайми нижньої губи посередині між кутом рота і серединною лінією ділянка ураження сірувато-білого кольору, неправильної
[полігональної] форми 7х4 мм ледь западає відносно рівня червоної кайми, поверхня вкрита дрібними щільно прикріпленими лусочками. Пальпація не виявляє ущільнення основи ураження, а при бічній пальпації ураження відчувається поверхневе ущільнення.
Регіонарні лімфовузли – без змін. Ваш попередній діагноз?
A
Обмежений передраковий гіперкератоз
B
Лейкоплакія, плоска форма
C
Хейліт Манганотті

D
Червоний плоский лишай
E
Рак нижньої губи
458
Хворий О, 38 р. електрозварник, зловживає курінням, з'явився для протезування зубів, але на нижній губі, посередині, на фоні незміненої червоної кайми визначається чітко обмежене вогнище ураження 6х4 мм полігональної форми, сірувато-білого кольору, вкрите дрібними щільно прикріпленими лусочками і виглядає на рівні [не підвищується і не западає] червоної кайми. Пальпація вогнища – безболісна, без ущільнення основи; при бічній пальпації – поверхня ураження ущільнена. Регіонарні лімфовузли без змін. Ваш попередній діагноз?
A
Обмежений передраковий гіперкератоз
B
Лейкоплакія, плоска форма
C
Червоний вовчак
D
Рак нижньої губи
E
Червоний плоский лишай, гіперкератотична форма
459
Хворий О, 39 р. Скарги на наявність білястого ураження на нижній губі, яке стійко існує протягом 9 міс. Виникненню цього ураження передували часті рецидиви герпесу.
Об'єктивно: в середній частині правої половини червоної кайми нижньої губи на незміненому фоні визначається чітко обмежене не підвищене 7х4 мм вогнище полігональної форми, вкрите сірувато-білими щільно прикріпленними дрібними лусочками . Пальпація ураження безболісна, поверхня його ущільнена; ущільнення основи та оточуючих тканин – відсутнє. Регіонарні лімфатичні вузли не пальпуються.
Ваш попередній діагноз?
A
Обмежений передраковий гіперкератоз
B
Лейкоплакія, плоска форма
C
Келоїдний рубець червоної кайми
D
Рак нижньої губи
E
Червоний плоский лишай
460
Хворий Б, 47 р., будівельник. Скарги на наявність на нижній губі розростання, яке з'явилось 1 міс. тому. Суб'єктивно – крім естетичного дискомфорту нічим не турбує.
Об'єктивно: на тлі візуально незміненої червоної кайми нижньої губи – утворення [6 мм у діаметрі, 3 мм висота] з гладенькою поверхнею синюшно-червоного кольору.
Пальпаторно – утворення безболісне, помірно-щільної консистенції, без інфільтрату у основі і по периферії утворення. Регіонарні лімфатичні вузли не пальпуються. Ваш попередній діагноз?
A
Бородавчастий передрак червоної кайми
B
Вірусна бородавка
C
Кератоакантома
D
Рак нижньої губи
E
Піогенна гранульома
461
До стоматолога звернувся пацієнт К. 63 років зі скаргами на появу оскомини під час чищення зубів і прийому кислої їжі (лимона). Останні 10 років спостерігається у пародонтолога з приводу пародонтозу. Об’єктивно: в 15, 14, 13, 23, 24, 25, 35, 34, 33, 43,
44, 45 на вестибулярних поверхнях, біля шийок зубів порожнини з гладкими поверхнями що утворюють кут . Зондування дна болюче. Оберіть найбільш вірогідний діагноз.

A
*Клиноподібний дефект
B
Гіпоплазія емалі
C
Хронічний глибокий карієс
D
Гострий середній карієс
E
Хронічний середній карієс
462
Хвора А. 20 років звернулася до лікаря-стоматолога зі скаргами на наявність естетичного дефекту у вигляді світлих плям на зубах. За місцем проживання наявність фтору у питній воді складає 1 мг/л. Об’єктивно: на вестибулярній поверхні коронок 11,12 та 21,22 і горбах 16,26,36,46 крейдоподібні плями з блискучою поверхнею, які існують з моменту прорізування зубів. Який найбільш імовірний діагноз?
A
* Системна гіпоплазія емалі
B
Eрозія емалі
C
Недосконалий амелогенез
D
Множинний початковий карієс
E
Ендемічний флюороз
463
Пацієнт А. 55 років звернувся до лікаря з діагнозом хронічний середній карієс 33 зуба. З анамнезу виявлено що хворий має стимулятор серцевого ритму. Який оптимальний матеріал для постійного пломбування.
A
* Композит хімічної полімеризації
B
Силікатний цемент
C
Силікофосфатний цемент
D
Композит світлової полімеризації
E
Компомер
464
Женщина 38 лет обратилась с жалобами на болезненность нижней губы в течение полугода, затруднённый приём пищи и речь. Обращалась за помощью по месту жительства, назначенное лечение оказалось малоэффективным. При осмотре по центру нижней губы обнаружена глубокая трещина, захватывающая красную кайму и часть слизистой оболочки губы, покрытая коричневой коркой, после снятия которой, возникает кровотечение. Края трещины с гиперкератозом, инфильтрированы . Выберите оптимальную в данном случае лечебную тактику.
A
*Иссечение трещины.
B
Аппликации кератопластических средств.
C
Облучение гелий-неоновым лазером.
D
Смазывание кортикостероидной мазью.
E
Смазывание мазью с антибиотиком.
465
Женщина 48 лет жалуется на наличие дефектов твердых тканей на резцах верхней челюсти, которые появились около года назад и с течением времени увеличиваются.
Объективно: на выпуклой части вестибулярной поверхности верхних резцов определяются овальной формы различных размеров дефекты в пределах эмали.
Поверхность дефектов гладкая, блестящая, плотная. С целью профилактики прогрессирования процесса больной необходимо рекомендовать в рационе питания ограничить употребление:
A
*Кислых продуктов.
B
Морских продуктов.

C
Мясных продуктов.
D
Сладкого.
E
Чая.
466
Больному 56 лет при лечении пульпита 47, с целью девитализации пульпы, была использована мышьяковистая паста. В назначенное время, пациент для продолжения лечения не явился. Развился токсический “мышьяковистый” периодонтит. Какой из перечисленных физиотерапевтических методов целесообразно применить для ликвидации возникшего осложнения?
A
Электрофорез йодида калия.
B
УВЧ.
C
д’Арсонвализация.
D
Флюктуоризация.
E
Гальванизация.
467
Больной 34 лет жалуется на интенсивную, рвущую, пульсирующую боль в 17 зубе, которая появилась впервые и продолжается 4-е сутки. Перкуссия резко болезненна в любом направлении, зуб подвижный, слизистая оболочка в области 17 зуба гиперемирована, отечна, пальпация переходной складки резко болезненна. Поставьте диагноз.
A
Острый гнойный периодонтит
B
Острый серозный периодонтит
C
Обострение хронического периодонтита
D
Локализованный пародонтит
E
Острый гнойный пульпит
468
Больная 45 лет жалуется на острую, самопроизвольную, ночную боль в зубе на верхней челюсти справа. Боль длится 3-е суток, имеет пульсирующий характер, иррадиирует в скуловую область и практически не исчезает. Объективно: в 15 зубе глубокая кариозная полость. Дентин грязно-серого цвета, мягкой консистенции. Зондирование болезненно по всему дну, перкуссия болезненна. Холодовой раздражитель уменьшает интенсивность боли. ЭОД – 55 мкА. Поставьте диагноз.
A
Острый гнойный пульпит
B
Острый ограниченный пульпит
C
Острый диффузный пульпит
D
Острый гнойный периодонтит
E
Острый серозный периодонтит
469
Пациентке 60 лет проводится лечение 11 и 21 по поводу хронического глубокого кариеса
(ІІІ класс по Блэку). В анамнезе: операция удаления катаракты. Выберите оптимальный материал для пломбирования кариозных полостей в данном случае?
A
*Композит химического отверждения
B
Гибридный стеклоиономер
C
Компомер
D
Светоотверждаемый композит
E
Силикатный цемент

470
До Вас звернувся спортсмен Олімпійської команди зі скаргами на мимовільний біль у 24 зубі, який виник раптово 1 добу тому і триває приблизно 15 хв. Об’єктивно: в 24 зубі на дистальній контактній поверхні – глибока каріозна порожнина з навислими стінками, виповнена світлим м’яким дентином і не сполучена з порожниною зуба. На холодовий подразник виникає різкий біль, який поступово стихає. Перкусія безболісна. Виберіть оптимальний метод лікування.
A
Вітальна екстирпація
B
Вітальна ампутація
C
Біологічний метод
D
Девітальна ампутація
E
Девітальна екстирпація
471
Хворий П., 25 р., скарги на біль при накушуванні на 15 зуб, який виник 2 доби тому, біль постійного ниючого характеру і значно посилився за останню добу. Об’єктивно: коронка
15 сірого кольору, на медіальній контактній поверхні – глибока каріозна порожнина , що сполучається з порожниною зуба. Перкусія – різко болісна, слизова оболонка ясен у проекції верхівки кореня 25 зуба – гіперемована. Болісний регіонарний лімфатичний вузол. На рентгенограмі – вогнище деструкцій кістки в періапікаьлній ділянці з нечіткими, розмитими контурами. Ваш діагноз?
A
Загострення хронічного періодонтиту
B
Гострий серозний періодонтит
C
Гострий гнійний періодонтит
D
Хронічний гранулюючий періодонтит
E
Гострий серозний періодонтит, фаза інтоксикації
472
Больной В., 25 лет, проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 5,5 мг/л. Форма коронок его зубов нарушена за счет разрушения и стирания твердых тканей.
В 22,23,32 наблюдается отлом эмали. Какая форма флюороза наблюдается у данного больного?
A
*Деструктивная
B
Штриховая
C
Пятнистая
D
Мело видно-крапчатая
E
Эрозивная