ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 17.03.2024
Просмотров: 21
Скачиваний: 0
Разработчик:
НаучноеобществонефрологовРоссии, АссоциациянефрологовРоссии
Клиническиерекоме |
ндации |
«Д иагностика илечени |
е отдельныхформ |
постинфекционного гломерулонефрита: гломерулонефрита приинфекционномэндокардите
шунт-нефрита»
«Утверждено»
18декабря2014г.
2014г.Москва
Рабочаягруппа
ШиловЕ.М. |
Зав.кафнефролгемодди йИПОГБОУиВализаПервый |
|
|
|
Московскмедицуниверситет.Инскийм.М.Сеченова |
|
|
|
МинистерстваздравоохраненияРФ, |
вице-президентНОНР, |
главный |
|
нефролРФ,д.м..пр, огфессор |
|
|
БобковаИ.Н. |
Зав.отднефрологииломНИ |
Ц, профессоркафн ди ыологии |
|
|
гемодиализа ИПГБОУВПервыйОМосковскиймедицинский |
|
|
|
университетим.И.М.СеченоваМинистерстваздравоохраненияРФ, |
|
|
|
ответственныйсекретарь |
НОНР,д.м.н. |
|
КамышоваЕ.С. |
СтаршийнаучныйсотрудникотделанефрологииНИ |
|
Ц ГБОУВПО |
|
ПервыйМосковскмедицуниверситет.Инскийм.М.Сеченова |
|
|
|
МинистерстваздравоохраненияРФ,к.м.. |
|
|
КолинаИ.Б. |
СтаршийнаучныйсотрудникотделанефрологииНИ |
|
Ц ГБОУВПО |
|
ПервыйМосковскмедицуниверситет.Инскийм.М.Сеченова |
|
|
|
МинистерстваздравоохраненияРФ,к.м.. |
|
|
2
СОДЕРЖАНИЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стр. |
А. |
АННОТАЦИЯ |
|
|
|
4 |
Б. |
ОЦЕНРЕКОМЕНДАЦИЙСИЛЫКАЧЕСТВАИХ |
|
5 |
||
|
ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ |
|
|
||
В. |
СПИСОКСОКРАЩЕНИЙ |
|
|
6 |
|
Г. |
КОДИРОВАНИЕПО |
МЕЖДУНАРОДНОЙКЛАССИФИКАЦИИ |
7 |
||
|
БОЛЕЗНЕЙ10 |
-ПЕРЕСМОТРАМКБ( |
-10) |
|
|
I. |
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТПРИИНФЕКЦИОННОМЭНДОКАРДИТЕ |
|
8 |
||
1. |
ВВЕДЕНИЕ |
|
|
|
8 |
2. |
ДИАГНОСТИКА |
|
|
10 |
|
3. |
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙДИАГНОЗ |
|
10 |
||
4. |
ЛЕЧЕНИЕ |
|
|
|
11 |
5. |
ПРОГНОЗ |
|
|
|
13 |
II. |
ШУНТ-НЕФРИТ |
|
|
14 |
|
|
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ |
|
17 |
||
3
АННОТАЦИЯ
Представлрекомендациибобщаютпринятыеныевмирепок ходыиагностике |
|
|
|
||
лечению двухформ |
постинфекционгломерулонефритаого |
(ГН) – ГН, |
ассоциированного |
||
инфекционнымэндокардитом |
|
, ишунт -нефрита.Они |
cоставленысоответствии |
|
|
современнымимеждународными[1]отечественными[2] |
|
рекомендациями полечению |
|||
гломерулонефритов,основанныминарезультатах |
|
систематическихобзор |
ов имета |
-анализов |
|
релеваклиисследованийтныхических, |
|
атакже |
накопленном |
насег |
одняшний |
отечествопытадаптациимеждународныхнномрекомендацийуслРоссийскоговиям |
|
|
|
||
здравоохранения. |
|
|
|
|
|
ДанныеРекомендацииследуетрассматривкачестстандартаоказаниявмедицинскойть |
|
|
|
||
помощи,посколькувсуществующклиническойпрактикеобъди м |
|
агностикилечен я |
|
||
определяетсяиндивидуособеннациентовльными,доступностьюстямиразличных |
|
|
|
||
лекарственныхсредстви |
|
спецификой конкретноголечебногоучреждения.Зауместность |
|
|
|
примеданныхРекомендацийениявконкретнойситуациинесетответственность использующийихврач.
4
ОЦЕНКАСИЛЫРЕКОМЕНДА |
ЦИУРОВНЯЙИХ |
|
ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ |
|
|
Длярекомендацийсилауккакуровеньзана1,илинет«степени2 »табл.1),(качество |
|
|
доказательнойбазыобозначенокакА,В,С |
, D (табл.2). |
|
Таблица 1. Оценсилырекомендаций |
|
|
(составлена всоответствииклиническимирекомендациями |
|
KDIGO) |
Уровень |
Оцрекомендацийнка |
|
Состороныпациентов |
Состоврачаоны |
Дальнейшее |
|
|
направление |
|
|
использования |
Уровень1 «Эксперты рекомендуют»
Уровень2 «Эксперты полагают»
«Нет градации»
(НГ)
Подавляющее |
|
Подавляющему |
Рекомендацияможетбыть |
большинствопациентов, |
|
большсвоинствух |
принятавкачестве |
оказавшихся |
подобной |
пациентовврачбудет |
стандартадействия |
ситуации,предпочлибы |
|
рекомслендовать |
медицинскогоперсоналав |
следоватьрекомендуемым |
именноэтимпутем |
большинствеклинических |
|
путемилишьнебольшая |
|
|
ситуаций |
частьизнихотверглибы |
|
|
|
этотпуть |
|
|
|
Большаячастьпациентов, |
|
Дляразныхпациентов |
Рекомендации,вероятно, |
оказавшихсяподобной |
|
следуетподбирать |
потребуютобсуждения |
ситуации,высказалисьбы |
|
различныеварианты |
учавстиемех |
зато,чтобыследовать |
|
рекомендаций, |
заинтересованныхсторон |
рекомендуемымпутем, |
|
подходящиеименно. |
допривкачествехнятия |
одзнаакочительнаяасть |
|
Каждомупациенту |
клиническогостандарта |
отвергла быэтотпуть |
|
необходимапомощьв |
|
|
|
выбореипринятии |
|
|
|
решения,котороебудет |
|
соответствовать ценностями преданногопочтениям пациента
Данныйуровеньприменяетсятехслучаях,когдавосновурекомендации уклаздравыйсмыслывается исследователя-экспертаилитогд, обсуждаемаягда теманедопусадеприменкаетвасистногодоказатемыния,исповльзуемыхств клиническойпрактике.
Таблица2. |
Оценкакачествадоказательнойбазы |
|
|
||
(составлена всоответствииклиническимирекомендациями |
KDIGO) |
|
|||
Качество |
|
Значение |
|
|
|
доказательнойбазы |
|
|
|
|
|
А – высокое |
Экспув,ерчтоеныты |
наблюдаемый эффектблизок |
ожидаемому |
||
В - среднее |
|
Экспертыполагают,что |
наблюдаемый эффектблизок |
ожидаемому,но |
|
|
|
можети |
существенноотличаться |
|
|
С – низкое |
|
Наблюдаемый эффектможетсущественноотличаться |
ожидаемого |
||
|
|
эффекта |
|
|
|
D – Оченьнизкое |
Ожидаэффочнеопределенныймыйктньиможетвесьма |
|
отличаться от |
||
|
|
наблюдаемого |
|
|
|
Методы,испоформулировкияьзуемыерекомендаций: |
|
Консенсусэкспертов |
|||
5
Список |
окращений: |
|
АГ |
артериальнаягипертензия |
|
АД |
артериальноедавление |
|
АНФ |
антинуфакторлеарный |
|
АПФ |
ангиотензинпревращающийфермента |
|
БМК |
базальнаямембранаклубочка |
|
БРА |
блокаторырецепторовангиотензина |
II |
ГН |
гломерулонефрит |
|
ЗПТ |
заместительнаяпоч рапиячная |
|
ИЭ |
инфекционныйэндокардит |
|
МПГН |
мембранопролиферативный гломерулонефрит |
|
НС |
нефротическийсиндром |
|
ОПН |
остраяпочнедостаточностьчная |
|
ОПСГН |
острыйпостстрептококковыйгломерулонефрит |
|
ПУ |
протеинурия |
|
СКВ |
системная краснаяволчанка |
|
СКФ |
скоростьклубочковойфильтрации |
|
ТПН |
термипочнеальнаядостаточностьчная |
|
ХБП |
хроническаяболезньпочек |
|
ХПН |
хроническпоч достаточностьая |
|
6