ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

АКАДЕМИЯ имени Н.Н. БУРДЕНКО РОСЗДРАВА»

Кафедра эпидемиологии

Н.П. Мамчик, О.В. Каменева, И.В. Колнет, Н.В. Габбасова, О.А. Панина, С.Е.Савельева


^{Учебное пособие по эпидемиологии}

для студентов лечебного факультета Часть I


Воронеж 2007

ББК51.9

УДК 616.036.2:37.062.2(07)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр. 4

Предисловие

Часть I. Общая эпидемиология

Тема 1. История эпидемиологии. Эпидемиологический подход к изучению
болезней человека 5

Контрольные вопросы по теме 18

---

Тема 2. Учение об эпидемическом процессе 20

Контрольные вопросы по теме 26

Тема 3. Эпидемиологические исследования 28

3.1. Характеристика эпидемиологических исследований и организация их про­ведения 28

3.2. Описательные эпидемиологические исследования. Эпидемиологическая статистика 34

3.3. Аналитические эпидемиологические исследования. Потенциальные
ошибки эпидемиологических исследований 44

Контрольные вопросы по теме 53

Тема 4. Дезинфекция. Состояние и перспективы дезинфекционного дела 56
Контрольные вопросы по теме 78

Тема 5. Иммунопрофилактика. Состояние и перспективы иммунопрофилак­тики 83
Контрольные вопросы по теме 97
Тема 6. Противоэпидемические мероприятия. Организационные и правовые
основы 100
Контрольные вопросы по теме 117
Ответы к тестовым заданиям 119
Литература 120

Предисловие

За последние десятилетия в эпидемиологической науке произошли суще­ственные изменения: эпидемиологию рассматривают не только как учение об эпидемическом процессе, но как науку, изучающую закономерности возникно­вения и распространения любых патологических состояний среди населения. Современная медицинская наука широко использует эпидемиологические ме­тоды исследования.

До настоящего времени одно из ведущих мест в структуре общей заболе­ваемости занимает инфекционная патология. Истинный уровень заболеваемо­сти в десятки раз превышает цифры официальной статистики, а затраты на профилактику, лечение и реабилитацию инфекционных больных даже в разви­тых странах мира превышают затраты на неинфекционных больных.

Врач любой специальности в процессе своей профессиональной деятель­ности регулярно сталкивается с инфекционной патологией и должен уметь ор­ганизовывать целый комплекс профилактических и противоэпидемических ме­роприятий, как в условиях стационара, так и на дому.

Учебное пособие содержит материал для практических занятий студентов лечебного факультета по дисциплине «Эпидемиология». Программа составлена в соответствии с государственным образовательным стандартом по дисциплине от 2006 года.

К работе с настоящим пособием целесообразно приступать после изуче­

---

ния материала учебника и прослушивания лекций. Авторы с благодарностью примут все критические замечания и предложения, направленные на улучше­ние пособия.

ОБЩАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Тема 1. ИСТОРИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИИ. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ИЗУЧЕНИЮ БОЛЕЗНЕЙ ЧЕЛОВЕКА

Эпидемиология - наука, изучающая закономерности возникновения и распространения любых патологических состояний среди людей и разрабаты­вающая меры борьбы и профилактики. Термин «эпидемиология» происходит от греческих слов epi (Ha)+demos (народ)+ logos (наука), т. е. наука о том, что рас­пространено среди народа, что с ним происходит.

Основоположник: Гиппократ. Первоначально эпидемиология возникла как наука об эпидемиях. Первая теория, выдвинутая Гиппократом, предполага­ла, что причиной эпидемий является проникновение в организм людей неких веществ - миазмов (miasma - «скверна») - «болезнетворных веществ», возни­кающих в воздухе или в недрах земли. Согласно второй теории, эпидемии воз­никают в результате заражения людей контагиями (contagium - «зараза») - «бо­лезнетворными веществами», передающимися от больного к здоровому путем контакта. Эту теорию выдвинул Аристотель (IV в. до н. э.). В эпоху Возрожде­ния контагиозная теория нашла свое развитие в трудах итальянского врача Фракасторо (1478-1553 гг.) и английского врача Сайдэнгама (известного как «английский Гиппократ»). Последовательным сторонником этой гипотезы был основоположник отечественной эпидемиологии Д.С. Самойлонич. Его труды по эпидемиологии и мерам борьбы с чумой имели всемирное признание.

В конце 19 в. и в последующий период благодаря успехам микробиологии под важнейшие эпидемиологические представления была подведена прочная научная основа, перед молодой наукой открывались новые перспективы для объективного исследования и практической деятельности.

Л. Пастер (1822-1859 гг.) - исследования в области этиологии и специфи­ческой профилактике инфекционных болезней.

Р. Кох (1843-1910 гг.) - открыл возбудителей туберкулеза, холеры и др. болезней.

И.И. Мечников (1845-1916 гг.) — учение о восприимчивости и иммуните­те.

Д.И. Ивановский (1864-1920 гг.) - открытие вирусов.

СП. Боткин (1832-1884 гг.) - основы учения об инфекционном гепатите.

---

Г.Н. Минх (1836-1896 гг.) и О.О. Мочутковский (1845-1903 гг.) в резуль­тате героических опытов самозаражения (первый кровью больного возвратным тифом, второй - сыпным тифом) показали, что возбудители этих болезней на­ходятся в крови.

Т.Н. Габричевский (1860-1912 гг.) - серотерапия дифтерии и обоснование стрептококковой этиологии скарлатины.

Л.А. Тарасевич (1863-1927 гг.) - организация производства вакцин и сы­вороток.

Первая в мире кафедра эпидемиологии была создана в 1920 году в Одес­се. Её организатор - Д.К. Заболотный.

Л.В. Громашевский (1887-1980гг.) - учение о механизме передачи инфекций, классифицировал инфекционные болезни, теоретически обосновал про­блемы ликвидации инфекций. Ввел понятие «эпидемический процесс».

В.А. Башенин (1882-1977 гг.) - открыл безжелтушную форму лептоспироза, занимался изучением геморрагической лихорадки с почечным синдромом, создал вакцины для специфической профилактики гриппа, клещевого и япон­ского энцефалитов, кори, паротита и краснухи.

А.А. Смородинцев (1901-1986 гг.) - создал и внедрил живую вакцину против полиомиелита. Организовал и руководил первым в мире НИИ гриппа.

Успехи, достигнутые в борьбе с инфекционными болезнями во второй половине XX в., привели к тому, что эпидемиологию стали воспринимать как науку, уже решившую основные проблемы фундаментального и прикладного характера. К сожалению, даже среди медицинской общественности стали ут­верждать, что почти все инфекционные болезни побеждены.

Вместе с тем человечеству еще очень далеко до победы над инфекцион­ными и паразитарными болезнями, по-прежнему занимающими значительное место среди причин смертности населения во всем мире. В целом, по данным ВОЗ, ежегодно в мире умирают примерно 51 млн. человек, из них 16,6 млн. — от инфекционных и паразитарных болезней, в то время как от сердечно­сосудистых заболеваний — менее 10 млн. человек.

Неверным является и представление о том, что инфекционные и парази­тарные болезни — важная проблема здравоохранения только в развивающихся странах, где зачастую отсутствуют привычные и нормальные гигиенические условия жизни. Эта проблема остается достаточно острой и в таких, казалось

---

бы, благополучных странах, как государства Западной Европы и Северной Америки. Так, по официальной статистике, в США грипп и пневмония числятся среди 10 ведущих причин смерти.

Если учесть, что онкологические, сердечно-сосудистые, респираторные заболевания и заболевания органов пищеварения могут также вызываться ин­фекциями, то инфекционные болезни займут лидирующее место, так как они являются главными причинами смерти детей и подростков. Каждый час от них в мире умирают 1500 человек, более половины которых — дети младше 5 лет. Шесть нозологических форм инфекционных болезней — пневмония, туберку­лез, кишечные заболевания, малярия, корь и ВИЧ/СПИД — являются причиной 50 % случаев преждевременной смерти детей и подростков.

Самая высокая смертность от инфекций приходилась на развивающиеся страны: здесь умирало 42 % всех умерших в мире от инфекционных болезней. Причиной большинства смертельных исходов (почти 90 %) являлась небольшая группа инфекций, преследующих человечество уже в течение многих сотен лет.

Смертность от инфекционных болезней стала снижаться с начала столе­тия, и это снижение продолжалось до середины XX века благодаря комплексу мер в области санитарии, улучшению качества питьевой воды, вакцинации и применению антибиотиков.

Впервые выявленные болезни ("возникающие инфекции", "emerging dis­eases"): в течение 70-х годов были идентифицированы возбудители целого ряда новых инфекций, в том числе болезни легионеров, болезни Лайма, синдром токсического шока, геморрагические лихорадки.

В конце 80-х годов в связи с развивающейся в США эпидемией ВИЧ-инфекции впервые был предложен термин "возникающие инфекции". Возни­кающими инфекциями называют инфекционные болезни, которые либо неожи­данно появились среди населения, либо быстро распространяются с соот­ветствующим возрастанием заболеваемости.

К числу новых возбудителей инфекционных болезней человека (так на­зываемые впервые выявленные болезни) относят вирус иммунодефицита чело­века, вирусы экзотических геморрагических лихорадок Ласса и Эбола, ротавирусы — наиболее распространенные возбудители острых кишечных болезней у детей во всем мире — и др. Большую эпидемиологическую значимость приоб­ретают ранее не известные микоплазменные инфекции, клещевые боррелиозы,

---

Смотрите также файлы

• Билет 9 Правовые отношения понятие, признаки, виды.docx

• Знаки транскрипции.docx

• П. Л. Лавров. Три беседы о современном значении философии Вопросы Что интересует философию в отличие от художественной деятельности.docx

• Правовая основа социальной защиты детейсирот и детей оставшихся без попечения родителей.rtf

• Программа среднего профессионального образования 44. 02. 02 Преподавание в начальных классах Дисциплина Физическая культура. Практическое занятие 5.docx