Раствор "Биолот" для замачивания и мойки изделий применяют одно­кратно, а моющий раствор перекиси водорода с CMC можно использовать в те­чение суток.

В настоящее время созданы средства, сочетающие дезинфицирующие и моющие свойства и позволяющие проводить одновременно дезинфекцию и предстерилизационную очистку инструментов в один этап ("Лизетол АФ", "Септодор-Форте", "Деконекс Денталь ББ", "Дюльбак", "Гротанат"). С этой же целью можно применять нейтральные анолиты, получаемые на диафрагменных электрохимических установках из растворов поваренной соли. Католиты, полу­чаемые в катодных камерах установок, обладают только моющими свойствами, их применяют для предстерилизационной очистки инструментов из любых ма­териалов.

Контроль качества предстерилизационной обработки проводят выбо­рочно (1% изделий каждого наименования) путем постановки проб на остаточ­ную кровь (азопирамовой или амидопириновой) и остатки моющего средства (фенолфталеиновой). Азопирам, кроме следов крови, выявляет наличие на из­делиях остаточных количеств пероксидаз растительного происхождения, хло­рамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, а также ржав­чины и кислот.

Контролю на наличие жира подвергают шприцы, использованные для масляных инъекций, проводят пробу с Суданом III.

При положительной пробе на кровь, моющее средство или жир всю пар­тию контролируемых изделий подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.

Стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют сле­дующими методами:

• 
  термическим (паровые, воздушные, гласперленовые стерилизаторы);
  
• 
  химическим (растворы химических веществ, газовая стерилизация);
  
• 
  радиационным (установки с радиоактивным источником излучения).
  

В последнее время на основе принципиально новых технологий созданы плазменные стерилизаторы, использующие энергию воздействия потока активированных молекул инертного газа, ускоренных в электрическом поле, на по­верхность стерилизуемых объектов, а также озоновые стерилизаторы.

Оптимальный метод стерилизации определяют с учетом материала, из ко­торого состоит обрабатываемое изделие, его конструктивного исполнения, не­

---

обходимости длительного сохранения стерильности и др.

В практике работы ЛПУ наиболее широко применяют термический метод стерилизации с использованием паровых и воздушных стерилизаторов.

Паровой метод стерилизации.В паровых стерилизаторах обрабатывают хирургическое белье, перевязочный материал, хирургические инструменты, де­тали приборов и аппаратов из коррозиестойких материалов, стекла (в том числе шприцы с пометкой 200 °С), резины (катетеры, зонды, трубки, перчатки), тек­стильных материалов.

Стерилизующим агентом является насыщенный водяной пар под избы­точным давлением. Температурный режим стерилизации в современных паро­вых стерилизаторах варьирует от 126 до 141°С, а время стерилизации соответ­ственно от 3 до 10 мин.

Эффективность стерилизации в паровом стерилизаторе зависит от пра­вильного выбора упаковки, соблюдения правил загрузки и плотности загрузки для свободного прохождения пара.

Воздушный метод стерилизации. В воздушных стерилизаторах стери­лизующим агентом является сухой горячий воздух, при этом не происходит ув­лажнения упаковки и изделий и не наблюдается коррозия коррозионно-неустойчивых металлов, не осложняются условия сохранения стерильности. Однако по эффективности воздействия на микроорганизмы он уступает пару, и для обеспечения стерилизации требуются более высокие температуры. Режимы стерилизации воздушным методом в стерилизаторах нового поколения харак­теризуются температурой от 160 до 200°С и временем стерилизации от 30 до 120 мин.

Воздушным методом стерилизуют хирургические и гинекологические инструменты, детали и узлы приборов и аппаратов, в том числе изготовленных из коррозионно-неустойчивых материалов, инъекционные иглы, шприцы с по­меткой 200°С и др.

Газовый метод стерилизации. Стерилизацию в газовых стерилизаторах осуществляют при невысоких температурах (18— 80 °С) с применением оксида этилена, смеси ОБ (смесь оксида этилена и бромистого метила в весовом соот­ношении 1:2,5), а также паров раствора формалина в этиловом спирте. Изделия

---

стерилизуют в упаковке из полиэтиленовой пленки, пергамента или бумаги оберточной марки. Газовую стерилизацию в качестве "холодного" метода ис­пользуют для термолабильных изделий медицинского назначения из полимер­ных материалов (резины, пластмассы), колющих, режущих хирургических ин­струментов, имеющих зеркальные поверхности, оптического оборудования (эн­доскопы), кардиостимуляторов, предметов одноразового пользования.

Срок хранения изделий, стерилизованных газовым методом в полиэтиле­новой пленке, — годы, в остальных упаковках — 20 сут.

Метод стерилизации с помощью растворов химических средств.

Для стерилизации рекомендованы растворы: анолит нейтральный, "Бианол", "Гигасепт ФФ", глутаровый альдегид, "Дюльбак растворимый", "Колдспор", "Лизоформин 300", "Первомур" (4,8 %), перекись водорода (6 %), "Сайдекс".

В растворах химических веществ обрабатывают инструменты из коррозиестойких материалов, изделия из стекла, пластмасс, металла (сплавы титана), резины на основе силиконового каучука, в том числе эндоскопы. Лигатурный шовный материал может быть стерилизован «Первомуром» в концентрации 4,8 % в отличие от «Первомура» для обработки рук (2,4 %).

Гласперленовые стерилизаторыиспользуют для стерилизации мелких стоматологических инструментов. В качестве стерилизующей среды — нагре­тые стеклянные шарики.

Радиационный метод стерилизации— ведущий метод промышленной стерилизации на предприятиях, выпускающих стерильные изделия медицин­ского назначения однократного применения: пластмассовые зонды, катетеры, трубки, системы для взятия и переливания крови, акушерские комплекты, пере­вязочный материал.

Стерилизующим агентом являются ионизирующие гамма- и бета-излучения. Энергия используемых для стерилизации излучений не вызывает наведенной радиации у стерилизуемых изделий. Срок сохранения стерильности в индивидуальной упаковке из полиэтиленовой пленки исчисляется годами, но ограничивается сроком годности изделия к использованию и указывается на упаковке.

Контроль стерилизациипроводят с помощью физического и химиче­

---

ского методов.

Физический метод контроля работы стерилизаторов осуществляют с по­мощью контрольно-измерительных приборов, фиксирующих температуру, дав­ление и время.

Химический метод состоит в использовании химических тестов и термо­химических индикаторов, которые размещают в стерилизационной камере в контрольных точках при каждой закладке инструментов и материалов как вне упаковок, так и в стерилизационные коробки (биксы) и внутри упаковок. При обнаружении неудовлетворительных результатов контроля загрузку считают нестерильной.

Эффективность стерилизации контролируют бактериологическим мето­дом, используя биотесты стерилизации, представляющие собой объекты (фла­коны, фольгу и др.), обсемененные тест-микроорганизмами, например спорами B.Stearothermophilus или В. Ucheniforrais. На основании гибели тест-микроорганизмов делают заключение об эффективности процесса.

Контроль стерильности заключается в определении на изделиях, под­вергнутых стерилизации, тест-микроорганизмов, способных к размножению.

---

Медицинская дезинсекция

В борьбе с трансмиссивными инфекциями, такими как малярия, сыпной и возвратный тифы, клещевые боррелиозы, клещевой энцефалит, а также с неко­торыми кишечными инфекциями (дизентерия, брюшной тиф и др.), важное, а

иногда главное значение принадлежит медицинской дезинсекции. Медицин­ская дезинсекция - комплекс научно обоснованных методов, средств и спосо­бов борьбы с членистоногими - переносчиками инфекционных заболеваний, а также с приносящими тот или иной вред человеку.

Различают борьбу с членистоногими, живущими в природных условиях, и с синантропными насекомыми. Дезинсекция является одним из трёх само­стоятельных разделов науки дезинфектологии. Эпидемиологическая направ­ленность дезинсекции - разрыв механизма передачи.

Дезинсекционные мероприятия делятся на профилактические и истреби­тельные.

Профилактические мероприятия направлены на создание неблагоприят­ных условий для размножения членистоногих, создание препятствий для их проникновения в жилые помещения и для защиты людей в природных услови­ях.

Истребительные мероприятия направлены на уничтожение членистоно­гих на всех стадиях развития и во всех местах их обитания (места выплода, зи­мовки, объекты окружающей среды, человек и т.д.). Жилища обрабатывают си­лами дезинфекционных станций, дезинфекционных отделений учреждений Госсанэпиднадзора и др. организаций или населения. В населенных пунктах (свалки, водоемы, склады, животноводческие комплексы) и в природных усло­виях (барьерная обработка, поверхности водоемов, лесопарковые и лесные зо­ны и т.д.) дезинсекцию проводят силами дезинфекционных станций, дезинфек­ционных отделений учреждений Госсанэпиднадзора и других организаций, имеющих право заниматься дезинсекционной деятельностью. На транспорте (суда, самолеты, железнодорожные вагоны, вагоны метро) дезинсекцию прово­дят ведомственные дезинфекционные службы и организации, имеющие право заниматься дезинсекционной деятельностью. Обработку людей и их одежды проводят в ЛПУ, в санитарных пропускниках, в различных открытых и закры­тых коллективах силами персонала этих учреждений, в отделах камерной обра­

---

Смотрите также файлы

• Билет 9 Правовые отношения понятие, признаки, виды.docx

• Знаки транскрипции.docx

• П. Л. Лавров. Три беседы о современном значении философии Вопросы Что интересует философию в отличие от художественной деятельности.docx

• Правовая основа социальной защиты детейсирот и детей оставшихся без попечения родителей.rtf

• Программа среднего профессионального образования 44. 02. 02 Преподавание в начальных классах Дисциплина Физическая культура. Практическое занятие 5.docx