3. Поставит в равные условия медицинские организации и граждан РФ при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в разных субъектах РФ.

Кроме того, комплексный анализ действующих нормативно-правовых актов и практики их применения выявил, что применяемые подходы к формированию и экономическому обоснованию программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи давно тормозят процесс эффективности использования средств ОМС и не позволяют обеспечить качественное оказание медицинской помощи ввиду использования устаревших способов оплаты медицинской помощи и бесплатных объемов медицинской помощи.

В настоящее время более эффективным способом оплаты медицинской помощи по законченному случаю является применение клинико-затратных групп.

Клинико-затратная группа (КЗГ) – группа клинически однородных заболеваний, сходных по средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых клинических ресурсов). При применении КЗГ заболевания группируются по однородности стоимости лечения, а не длительности лечения и схожести методов лечения, как при КСГ. Вместе с тем применение КЗГ требует формализации номенклатуры медицинских услуг и выработки всех стандартов оказания медицинской помощи по основной массе заболеваний, чтобы можно было описать массив, хотя бы 95 процентов всех заболеваний и состояний. Клинико-затратные группы используются для финансового обеспечения обязательного медицинского страхования в Германии и позволяют эффективно управлять финансовыми ресурсами, делая упор на качестве медицинской помощи. Вместе с тем существует ряд недостатков – это повышенная трудоемкость их расчета и внедрения, но перечисленные недостатки перевешиваются экономическим эффектом от внедрения, так как больше соответствуют требованиям эффективного использования средств, чем существующие способы оплаты медицинской помощи «по среднему».

В этой связи пути решения данной проблемы вытекают из вышеизложенных аргументов и сделанных выводов могут быть решены, в принципе, двумя путями:

1. Приведение в соответствие объемов бесплатной медицинской помощи объемам финансового обеспечения путем увеличения объемов финансового обеспечения за счет средств федерального и региональных бюджетов.

2. Применение эффективного способа оплаты медицинской помощи в рамках ОМС на основе КЗГ, для реализации которого необходимо выполнить следующее:

– внедрение на всей территории оплаты медицинской помощи по клинико-затратным группам. Для этого добавить в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов следующее: «При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи: при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях – за законченный случай лечения заболевания на основании клинико-затратных групп».

---

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях в рамках реализации программы модернизации здравоохранения Воронежской области показывает, что величина расходов на медикаментозную составляющую любого без исключения стандарта из, практически, любого профиля оказания медицинской помощи значительно превышала полную стоимость стандарта по коэффициентам относительной стоимости и среднего норматива финансовых затрат.

Применяемые походы и подзаконные акты и средние нормативы финансовых затрат единицы медицинской помощи по всем условиям ее оказания, а также размер подушевого норматива финансирования медицинской помощи не обеспечивают условия бесплатности оказания медицинской помощи при заявленные средних нормативах объемов медицинской помощи по всем условиям оказания.

Данный порядок формирования программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи при сохранении заявленных бесплатных объемов медицинской помощи является ни чем иным, как имитацией Конституционных норм бесплатности оказания медицинской помощи.


Список использованных источников
Нормативные правовые акты

1. 
   Всеобщая Декларация прав человека (принята 10.12.1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН) // Международное публичное право. Сборник документов. Т. 1. – М.: БЕК, 2018. – 650 с.
   
2. 
   Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 г.) (в ред. от 21.07.2014) // Российская газета. – 2014. – № 7.
   
3. 
   Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 г. № 14-ФЗ (в ред. от 18.03.2019) // Собрание законодательства РФ. – 1996. – № 5. – ст. 410.
   
4. 
   Федеральный закон «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ (в ред. от 03.08.2018) // Собрание законодательства РФ. – 1999. – № 29. – Ст. 3686.
   
5. 
   Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ (в ред. от 28.01.2020) // Собрание законодательства РФ. – 2010. – № 49. – Ст. 6422.
   
6. 
   Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ (в ред. от 27.12.2019) // Собрание законодательства РФ. – 2011. – № 48. – Ст. 6274.
   
7. 
   Федерального закона «О международных договорах Российской Федерации» от 15.07.1995 г. № 101-ФЗ (в ред. от 12.03.2014) // Российская газета. – 1995. – № 140 – от 21 июля.
   
8. 
   Постановление Правительства РФ «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» от 08.12.2017 г. № 1492 // Собрание законодательства РФ. – 2017. – № 43. – Ст. 6054.
   

---

Научная и специальная литература

---

9. 
   Авксентьев В.И. Возможные пути развития законодательства в сфере медицинского страхования / В.И. Авксентьев // Юридическая и правовая работа в страховании. – 2019. – № 4. – С. 3-8.
   
10. 
    Архипов А.П. О проблемах медицинского страхования / А.П. Архипов // Финансы. – 2019. – № 6. – С. 40-54.
    
11. 
    Архипов А.П. О совершенствовании системы обязательного медицинского страхования / А.П. Архипов // Финансы. – 2019. – № 9. – С. 40-55.
    
12. 
    Белых В.С. Страховое право / В.С. Белых. – М.: Дело, 2019. – 576 с.
    
13. 
    Белых В.С. Медицинское страхование в России / В.С. Белых. – М.: Дело, 2019. – 488 с.
    
14. 
    Васильев Ю.Л. Программа государственных гарантий оказания бесплатной медпомощи на 2018 год / Ю.Л. Васильев // Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение. – 2018. – № 1. – С. 17-26.
    
15. 
    Гехт И.А. Методы оплаты амбулаторной помощи в системе обязательного медицинского страхования / И.А. Гехт // Бухучет в здравоохранении. – 2017. – № 6. – С. 21-23.
    
16. 
    Ерохина Т.В. Теоретико-правовые основы государственной политики в сфере здравоохранения / Т.В. Ерохина // Медицинское право. – 2019. – № 2. – С. 7-12.
    
17. 
    Идельсон В.Р. Страховое право. Лекции, читанные преп. В.Р. Идельсоном в Санкт-Петербургском политехническом институте на экономическом отделении, страховом подотделе в 1907 г. / В.Р. Идельсон. – М.: Право, 1992. – 464 с.
    
18. 
    Кирилловых А.А. Охрана здоровья граждан: современные законодательные ориентиры / А.А. Кирилловых // Законодательство и экономика. – 2019. – № 4. – С. 46-63.
    
19. 
    Кирилловых А.А. Охрана здоровья граждан / А.А. Кирилловых // Законодательство и экономика. – 2019. – № 1. – С. 145-159.
    
20. 
    Логвинова И.Л. Распределение финансов в системе ОМС как основа качества медобслуживания населения / И.Л. Логвинова // Финансы. – 2018. – № 6. – С. 24-47.
    
21. 
    Номоконова З.П. Сравнительная характеристика медицинского страхования в России и зарубежных странах / З.П. Номоконова // Юридический мир. – 2018. – № 10. – С. 49-60.
    
22. 
    Попович Л.Д. Обязательное медицинское страхование: проблемы и перспективы / Л.Д. Попович // Руководитель бюджетной организации. – 2019. – № 1. – С. 171-188.
    
23. 
    Роик В.Д. Обязательное медицинское страхование: теория и практика: учеб. пособие / В.Д. Роик. – М.: Дело и сервис, 2019. – 208 с.
    
24. 
    Роик В.Д. Медицинское страхование в России / В.Д. Роик. – М.: Дело и сервис, 2019. – 260 с.
    
25. 
    Светличная Т.Г. Реализация прав граждан на охрану здоровья в оценках медицинских работников и пациентов / Т.Г. Светличная // Медицинское право. – 2018. – № 2. – С. 6-13.
    
26. 
    Солодкий В.А. Современные аспекты совершенствования систем оплаты больничной помощи в Российской Федерации и за рубежом / В.А. Солодкий // Менеджер здравоохранения. – 2018. – № 8. – С.14.
    
27. 
    Суворов М.Д. О частноправовом характере института страхования / М.Д. Суворов // Правоведение. – 2019. – № 4. – С. 110-125.
    
28. 
    Трепель В.Г. Актуальные вопросы контроля качества медицинской помощи / В.Г. Трепель // Медицинское право. – 2018. – № 1. – С. 11-16.
    
29. 
    Фогельсон Ю.Б. Страховое право: теоретические основы и практика применения: монография / Ю.Б. Фогельсон. – М.: Норма, 2018. – 576 с.
    
30. 
    Шиминова М.Я. Страховое право / М.Я. Шиминова. – М.: Дело, 2019. – 430 с.
    
31. 
    Шиминова М.Я. Основы страхового права России / М.Я. Шиминова. – М.: Дело, 2019. – 390 с.
    
32. 
    Юрченко И.А. Нарушения прав человека в сфере здравоохранения / И.А. Юрченко // Омбудсмен. – 2018. – № 2. – С. 31-38.
    

---

---

Смотрите также файлы

• Урока в классе Разговоры о важном.docx

• Пояснительная записка 3 Пояснительная записка.doc

• Технология кузовного ремонта.docx

• Развитие технологий обработки данных.docx

• Программа среднего профессионального образования 44. 02. 05 Коррекционная педагогика в начальном образовании Дисциплина История Практическое занятие 3.doc