Файл: Омская региональная общественная организация Омская профессиональная сестринская ассоциация практический опыт проведения научных исследований в сестринском деле омской области (методические рекомендации).pdf
Добавлен: 18.03.2024
Просмотров: 185
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ГЛАВА 4. ПУБЛИКАЦИЯ
Публикация (от латинского publico ‐ объявляю всенародно), доведение ин‐
формации до всеобщего сведения посредством печати, радиовещания, телеви‐
дения или изданного произведения.
4.1. Правила оформления тезисов
Тезисы ‐ кратко сформулированные основные положения, главные мысли научной статьи или исследовательской работы, научного труда, доклада, курсо‐
вой или дипломной работы и др.
Научно‐практические конференции, симпозиумы, съезды, конгрессы сопро‐
вождаются выпуском сборника тезисов, который является документов для орга‐
низационного комитета проводящего мероприятие и позволяет:
сформировать программу мероприятия по темам и направлениям работы в соответствии с регламентом;
убедиться в том, что уровень предоставляемой работы соответствует требова‐
ниям и статусу мероприятия;
исключить ошибки в выборе не существующих тем данного мероприятия;
демонстрируем умение автора представлять работу в сжатом виде;
дает возможность участникам мероприятия ознакомиться с представляемыми работами, оценить степень значимости той или иной работы, выбрать для се‐
бя наиболее интересные для дальнейшего обсуждения их с авторами.
Тезисы являются сжатым отражением доклада, исследовательской работы и др., в них кратко и логично излагается обозначенная тема, ход выполнения ис‐
следования. Каждый тезис, составляющий отдельный абзац, освещает опреде‐
ленный вопрос или раздел.
В тезисах не выделяют:
смысловые части отдельными названиями: актуальность, цели, задачи, ход исследования и др.;
рисунки, таблицы, графики и схемы, как правило, не вставляют в текст тезисов.
Эти элементы используются только тогда, когда иначе не представляется воз‐
можным отразить смысл тезиса;
в тезисах, как правило, отсутствуют цитаты;
текст и заголовок не должны содержать аббревиатуры (исключение составля‐
ют часто используемые).
Оформления материалов:
объем тезисов составляет 2 страницы компьютерного текста формата А4,
(расширенные тезисы от 2 до 5 страниц);
86
тезисы пишутся в редакторе MS Word (с расширением doc.);
чаще всего применяется шрифт Times New Roman, размер 12;
используется одинарный межстрочный интервал;
выравнивание по ширине страницы;
поля: верхнее, нижнее, правое и левое – 20 мм.
В представляемых материалах должны содержаться следующие данные:
название доклада (статьи, исследовательской работы и др.), без сокращений и аббревиатур;
фамилия, имя, отчество автора и если есть, то соавторов;
должность, место работы;
полное название представляемой организации;
ученая степень, звание.
Организационный комитет перед проведением мероприятия публикует правила подачи тезисов, которые могут быть расширенными, в таком случае к ним прилагается файл‐образец.
4.2. Правила оформления публикаций в журнале
«Вестник Ассоциации медицинских сестер России»
Редакция журнала «Вестник РАМС» приглашает к сотрудничеству медицин‐
ских сестер, фельдшеров, акушерок, лаборантов, преподавателей сестринского дела, исследователей – членов Ассоциации, специалистов, готовых поделиться своим опытом, идеями, результатами реализованных проектов со страниц наше‐
го издания. Мы ждем статьи в многочисленные рубрики журнала, а также инте‐
ресные материалы, выходящие за рамки указанных рубрик, но заслуживающие широкого внимания:
Международное сотрудничество (опыт участия в международных мероприятиях и проектах)
Сестринские исследования (статьи о проведенных исследованиях, характеризу‐
ющие процесс подготовки и реализации, достигнутые результаты)
Этика (опыт решения этических проблем)
Организационная работа в регионе (работа ключевых членов, руководителей региональных ассоциаций, партнерства, акции, круглые столы, состоявшиеся ме‐
роприятия)
Инновации практической деятельности (статьи, посвященные вопросам сест‐
ринского ухода, организации работы сестринских служб по специализированным направлениям, рекомендации и советы)
87
Герои нашего времени (статьи, посвященные героическим поступкам медицин‐
ских сестер)
Работа специализированных секций (рекомендации по организации работы секций, примеры достижений секций)
Защита от профессиональных рисков (Статьи о проблемах и способах их реше‐
ний, о мерах, ведущих к повышению безопасности пациентов и персонала, сни‐
зить риск проф.заболеваний)
Юридическая консультация – ситуации нарушения прав сестринского персонала.
Мнение лидера – статьи, отражающие мнение лидеров и членов Ассоциации по наиболее актуальным проблемам сестринского дела
Образец оформления: максимальный объем – 10 страниц, Шрифт Times New
Roman 12, полуторный интервал
Автор: фотография, Фамилия, имя, отчество; должность; место работы; E‐mail; те‐
лефон.
Иллюстрации – прилагаются к статье в виде отдельных файлов в формате JPEG, с минимальным разрешением 300 dpi. Сопровождение Вашей статьи иллюстраци‐
ями и фотографиями будет значительным преимуществом.
ЧАСТЬ II
НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В СЕСТРИНСКОМ
И АКУШЕРСКОМ ДЕЛЕ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
89
Технологии сестринского психиатрического сервиса
в психосоциальной реабилитации женщин трудоспособного возраста,
страдающих непсихотическими аффективными расстройствами
Воронкова Т. А., старшая медицинская сестра психотерапевтического амбулаторного отделения
БУЗОО «КПБ им. Н.Н. Солодникова»
Научный руководитель: Четвериков Д.В., заведующий психотерапевтическим амбулаторным отделением,
БУЗОО «КПБ им. Н.Н. Солодникова», к.м.н., д.п.н.
Актуальность исследования. По данным ВОЗ отмечается беспрецедентный рост пограничных психических расстройств в большинстве развитых стран мира.
На психиатрическую и психотерапевтическую помощь в Западных странах тратят
2% от ВВП. В России 8 – 14% от бюджета здравоохранения. Спрос на психиатриче‐
скую и психотерапевтическую помощь во всем мире, особенно на амбулаторное лечение, превышает, в последнее десятилетие, спрос на все остальные услуги медицины, хотя психотерапия составляет только 3% от структур оказывающих медицинскую помощь.Рост пограничной психической патологии делает всё бо‐
лее актуальным вопрос организации оказания психиатрической и психотерапев‐
тической помощи населению. Концепция социально‐стрессовых и психосомати‐
ческих расстройств расширила область пограничной психиатрии до новых гра‐
ниц, и значительная часть населения может быть признана потенциально нуж‐
дающейся в специализированной помощи. В данной ситуации встаёт вопрос об изыскании новых возможностей оказания помощи пациентам с пограничными психическими расстройствами и оптимизации имеющихся ресурсов. Все это определило актуальность настоящего исследования.
Новизна исследования заключается в том, что впервые были разработаны технологии сестринского психиатрического сервиса в психосоциальной реабили‐
тации женщин трудоспособного возраста, страдающих непсихотическими аффек‐
тивными расстройствами.
Цель исследования: разработка технологий сестринского психиатрического сервиса психосоциальной реабилитации лиц с НППР, для предотвращения хро‐
низации НППР, уменьшения трудопотерь, инвалидизации и повышение качества жизни профильного контингента.
90
В соответствии с целью определены следующие задачи исследования:
1. Разработка технологий сестринского психиатрического сервиса психосоциаль‐
ной реабилитации пациентов, и обучение медицинских сестер данным техно‐
логиям.
2. Формирование исследовательской группы и группы сравнения из пациентов психотерапевтического амбулаторного отделения БУЗОО «КПБ им. Н.Н. Со‐
лодникова».
3. Клинико‐динамическое наблюдение за пациентами с НППР.
4. Динамическая оценка параметров качества жизни и социального функциони‐
рования. ("Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни").
5. Оценка результатов, их статистическая обработка, интерпретация и разработ‐
ка тематических рекомендаций.
Критерии включения: женщины, страдающих различными формами НППР
(шифры F4, частично F3 и F0 по МКБ‐10) трудоспособного возраста (34‐55 лет), cо стажем работы не менее 5 лет.
Критерии исключения: женщины моложе 30 и старше 60 лет, не имеющие работы или имеющие стаж работы менее 5 лет, лица, находящие на пенсии, а так же пациенты не желающие принимать участие в исследовании.
Размер выборки – 81 респондент.
Методы исследования:
- анализ статистических данных;
- наблюдение (лист сестринского наблюдения);
- тестирование ("Опросник для оценки социального функционирования и каче‐
ства жизни");
-
Обработка полученных данных проводилась в программе «Статистика 6.0» и
«Excel – 2007».
Ход исследования. Исследование проводилось на базе БУЗОО «КПБ им.
Н.Н. Солодникова» в психотерапевтическом амбулаторном отделении с декабря
2014 года по июнь 2015 года.
Сестринское исследование включало пять этапов:
1 этап ‐ разработка технологий сестринского психиатрического сервиса психосо‐
циальной реабилитации пациентов, и обучение медицинских сестер данным технологиям. Обучение прошли пять медицинских сестер.
2 этап ‐ формирование исследовательской группы и группы сравнения из пациен‐
тов психотерапевтического амбулаторного отделения БУЗОО «КПБ им. Н.Н. Со‐
лодникова».
В исследовании приняли участие 81 респондент. В качестве целевой группы нами рассмотрены женщины трудоспособного возраста, cо стажем работы не менее 5 лет как наиболее демографически представленная группа контингента
НППР.
91
Пациентки были разделены на две группы:
1 группа ‐ основная группа включала в себя 64 женщины, страдающих раз‐
личными формами НППР (шифры F4, частично F3 и F0 по МКБ‐10) в возрасте
34‐55 лет, в которой применялись разработанные нами технологии психосо‐
циальной реабилитации
2 группа – группа сравнения включала в себя 17 женщин аналогичной воз‐
растной и нозологической структуры. В этой группе ‐ технологии психиатриче‐
ского сервиса не применялись в связи субъективными (ориентировка только на медикаментозное лечение, негативное отношение к психиатрической по‐
мощи) и объективными причинами (наличие маленьких детей, домашних жи‐
вотных и проблемных родственников, негативное отношение в семье, отда‐
ленное проживание, напряженный рабочий график и пр.).
3 этап ‐ клинико‐динамическое наблюдение в течение минимум 6 месяц в. Дан‐
ный временной интервал взят как минимальный срок противорецидивного лече‐
ния при непсихотических аффективных расстройствах.
В ходе исследования мы оценивали следующие параметры: клинико‐
динамическая оценка актуального состояния пациенток, приверженность лече‐
нию, частота контрольных посещений клиники, вовлеченность ближайшего со‐
циального окружения в лечебно‐реабилитационный процесс, качество жизни и социальное функционирование.
4 этап ‐ динамическая оценка параметров качества жизни и социального функ‐
ционирования. В данном направлении мы использовали "Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни", разработанный И.Я. Гурови‐
чем и А.Б. Шмуклером (1998), который был адаптирован для пациенток данного контингента.
5 этап ‐ Оценка результатов, их статистическая обработка, интерпретация и раз‐
работка тематических рекомендаций.
Сестринские технологии психиатрического сервиса включали в себя сле‐
дующее:
1. Обучение медицинских сестер сестринской диагностике до нозологических признаков пограничных эмоциональных расстройств, в частности ‐ склонности к тревожным реакциям, угнетенному настроению, избыточной озабоченности своим физическим и психическим здоровьем, оценке физиологических пре‐
дикторов тревожно‐депрессивных расстройств, таких как мерцающие нару‐
шения сна, нарушения аппетита, астения, транзиторные вегетативные рас‐
стройства – колебания артериального давления, пульса, дермографизм, пре‐
ходящие нарушения функций ЖКТ.
2. При сборе сестринского анамнеза при каждом визите участницы нашего ис‐
следования делали акцент на сложных психосоциальных ситуациях, среди ко‐
торых существенное значение имели семейные проблемы, колебания соци‐
ально‐экономического статуса, бытовые и профессиональные неурядицы,
92 психосоциальные кризисы – "кризис середины жизни", "пенсионное банкрот‐
ство", "синдром разоренного гнезда" и т.д.
3. Медицинские сестры принимали непосредственное участие в различных формах реабилитации пациентов: индивидуальной (психообразование, инди‐
видуальная рациональная психотерапия, инструментальная поддержка), се‐
мейной (семейное консультирование) и групповой («Школа психического здоровья»). На данном этапе была разработана и организована «Школа пси‐
хического здоровья для пациентов пограничного профиля», в которой важная роль отводится медицинской сестре.
4. Дистанционные формы поддерживающей психотерапии (телефонное кон‐
сультирование, которое проводят медицинские сестры).
5. Также были разработаны и внедрены коммуникативные тренинги: «Позитив‐
ный настрой на будущее», «Женское счастье», «Способы нормализации се‐
мейной обстановки».
6. С пациентками проводилось психообразованиепо таким направлениям, как
«Жизнь с депрессией», «Соматические маски депрессии и тревоги», «Жизнен‐
ные кризисы», тренинги: «Антидепрессанты, их роль в лечении депрессии»,
«Фармакологические способы лечения тревоги». Разработана памятка для па‐
циента, страдающего депрессией (приложение 2).
7. Психообразование с родственниками. Разработаны и реализованы тренинги
«Возрастные кризисы женщин», «Семейные проблемы и их решение», «Ме‐
дикаменты и семейный стиль».
В ходе шестимесячного исследования нами были получены результаты, ко‐
торые демонстрируют необходимость включения сестринских технологий в ком‐
плексное лечение изучаемых расстройств. В частности:
1. В исследуемой группе повторные обращения к врачу, в связи с ухудшением психического состояния наблюдались в основной группе у 37 человек (57,8%) и 8 человек (47,1%) в контрольной группе. Мы связываем это с более опреде‐
ленными установками на систематический прием медикаментов и возмож‐
ность принятия незамедлительных решений, возникающих в результате се‐
мейных и социальных проблем. Кроме того в основной группе пациентки при‐
обретали своеобразную «медицинскую культуру», они более упорядоченно обращались к врачам общей практики с реальными соматическими заболе‐
ваниями, а не в связи с ипохондрическими переживаниями.
2. Повторные обращения, потребовавшие госпитализации в психиатрическую больницу, отмечались у 6 пациенток (9,3%) основной группы, и у 2 пациенток контрольной группы (11,8%). Мы связываем это с возможностью пациентов на ранних этапах предотвращать обострение психических заболеваний, их высо‐
кой информированностью в этих вопросах. В некоторых случаях пациентки до обращения в клинику звонили медицинским сестрам и делились с ними сво‐
ими болезненными переживаниями и мотивировались к необходимости об‐
ращения в амбулаторную службу.
Публикация (от латинского publico ‐ объявляю всенародно), доведение ин‐
формации до всеобщего сведения посредством печати, радиовещания, телеви‐
дения или изданного произведения.
4.1. Правила оформления тезисов
Тезисы ‐ кратко сформулированные основные положения, главные мысли научной статьи или исследовательской работы, научного труда, доклада, курсо‐
вой или дипломной работы и др.
Научно‐практические конференции, симпозиумы, съезды, конгрессы сопро‐
вождаются выпуском сборника тезисов, который является документов для орга‐
низационного комитета проводящего мероприятие и позволяет:
сформировать программу мероприятия по темам и направлениям работы в соответствии с регламентом;
убедиться в том, что уровень предоставляемой работы соответствует требова‐
ниям и статусу мероприятия;
исключить ошибки в выборе не существующих тем данного мероприятия;
демонстрируем умение автора представлять работу в сжатом виде;
дает возможность участникам мероприятия ознакомиться с представляемыми работами, оценить степень значимости той или иной работы, выбрать для се‐
бя наиболее интересные для дальнейшего обсуждения их с авторами.
Тезисы являются сжатым отражением доклада, исследовательской работы и др., в них кратко и логично излагается обозначенная тема, ход выполнения ис‐
следования. Каждый тезис, составляющий отдельный абзац, освещает опреде‐
ленный вопрос или раздел.
В тезисах не выделяют:
смысловые части отдельными названиями: актуальность, цели, задачи, ход исследования и др.;
рисунки, таблицы, графики и схемы, как правило, не вставляют в текст тезисов.
Эти элементы используются только тогда, когда иначе не представляется воз‐
можным отразить смысл тезиса;
в тезисах, как правило, отсутствуют цитаты;
текст и заголовок не должны содержать аббревиатуры (исключение составля‐
ют часто используемые).
Оформления материалов:
объем тезисов составляет 2 страницы компьютерного текста формата А4,
(расширенные тезисы от 2 до 5 страниц);
86
тезисы пишутся в редакторе MS Word (с расширением doc.);
чаще всего применяется шрифт Times New Roman, размер 12;
используется одинарный межстрочный интервал;
выравнивание по ширине страницы;
поля: верхнее, нижнее, правое и левое – 20 мм.
В представляемых материалах должны содержаться следующие данные:
название доклада (статьи, исследовательской работы и др.), без сокращений и аббревиатур;
фамилия, имя, отчество автора и если есть, то соавторов;
должность, место работы;
полное название представляемой организации;
ученая степень, звание.
Организационный комитет перед проведением мероприятия публикует правила подачи тезисов, которые могут быть расширенными, в таком случае к ним прилагается файл‐образец.
4.2. Правила оформления публикаций в журнале
«Вестник Ассоциации медицинских сестер России»
Редакция журнала «Вестник РАМС» приглашает к сотрудничеству медицин‐
ских сестер, фельдшеров, акушерок, лаборантов, преподавателей сестринского дела, исследователей – членов Ассоциации, специалистов, готовых поделиться своим опытом, идеями, результатами реализованных проектов со страниц наше‐
го издания. Мы ждем статьи в многочисленные рубрики журнала, а также инте‐
ресные материалы, выходящие за рамки указанных рубрик, но заслуживающие широкого внимания:
Международное сотрудничество (опыт участия в международных мероприятиях и проектах)
Сестринские исследования (статьи о проведенных исследованиях, характеризу‐
ющие процесс подготовки и реализации, достигнутые результаты)
Этика (опыт решения этических проблем)
Организационная работа в регионе (работа ключевых членов, руководителей региональных ассоциаций, партнерства, акции, круглые столы, состоявшиеся ме‐
роприятия)
Инновации практической деятельности (статьи, посвященные вопросам сест‐
ринского ухода, организации работы сестринских служб по специализированным направлениям, рекомендации и советы)
87
Герои нашего времени (статьи, посвященные героическим поступкам медицин‐
ских сестер)
Работа специализированных секций (рекомендации по организации работы секций, примеры достижений секций)
Защита от профессиональных рисков (Статьи о проблемах и способах их реше‐
ний, о мерах, ведущих к повышению безопасности пациентов и персонала, сни‐
зить риск проф.заболеваний)
Юридическая консультация – ситуации нарушения прав сестринского персонала.
Мнение лидера – статьи, отражающие мнение лидеров и членов Ассоциации по наиболее актуальным проблемам сестринского дела
Образец оформления: максимальный объем – 10 страниц, Шрифт Times New
Roman 12, полуторный интервал
Автор: фотография, Фамилия, имя, отчество; должность; место работы; E‐mail; те‐
лефон.
Иллюстрации – прилагаются к статье в виде отдельных файлов в формате JPEG, с минимальным разрешением 300 dpi. Сопровождение Вашей статьи иллюстраци‐
ями и фотографиями будет значительным преимуществом.
ЧАСТЬ II
НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В СЕСТРИНСКОМ
И АКУШЕРСКОМ ДЕЛЕ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
89
Технологии сестринского психиатрического сервиса
в психосоциальной реабилитации женщин трудоспособного возраста,
страдающих непсихотическими аффективными расстройствами
Воронкова Т. А., старшая медицинская сестра психотерапевтического амбулаторного отделения
БУЗОО «КПБ им. Н.Н. Солодникова»
Научный руководитель: Четвериков Д.В., заведующий психотерапевтическим амбулаторным отделением,
БУЗОО «КПБ им. Н.Н. Солодникова», к.м.н., д.п.н.
Актуальность исследования. По данным ВОЗ отмечается беспрецедентный рост пограничных психических расстройств в большинстве развитых стран мира.
На психиатрическую и психотерапевтическую помощь в Западных странах тратят
2% от ВВП. В России 8 – 14% от бюджета здравоохранения. Спрос на психиатриче‐
скую и психотерапевтическую помощь во всем мире, особенно на амбулаторное лечение, превышает, в последнее десятилетие, спрос на все остальные услуги медицины, хотя психотерапия составляет только 3% от структур оказывающих медицинскую помощь.Рост пограничной психической патологии делает всё бо‐
лее актуальным вопрос организации оказания психиатрической и психотерапев‐
тической помощи населению. Концепция социально‐стрессовых и психосомати‐
ческих расстройств расширила область пограничной психиатрии до новых гра‐
ниц, и значительная часть населения может быть признана потенциально нуж‐
дающейся в специализированной помощи. В данной ситуации встаёт вопрос об изыскании новых возможностей оказания помощи пациентам с пограничными психическими расстройствами и оптимизации имеющихся ресурсов. Все это определило актуальность настоящего исследования.
Новизна исследования заключается в том, что впервые были разработаны технологии сестринского психиатрического сервиса в психосоциальной реабили‐
тации женщин трудоспособного возраста, страдающих непсихотическими аффек‐
тивными расстройствами.
Цель исследования: разработка технологий сестринского психиатрического сервиса психосоциальной реабилитации лиц с НППР, для предотвращения хро‐
низации НППР, уменьшения трудопотерь, инвалидизации и повышение качества жизни профильного контингента.
90
В соответствии с целью определены следующие задачи исследования:
1. Разработка технологий сестринского психиатрического сервиса психосоциаль‐
ной реабилитации пациентов, и обучение медицинских сестер данным техно‐
логиям.
2. Формирование исследовательской группы и группы сравнения из пациентов психотерапевтического амбулаторного отделения БУЗОО «КПБ им. Н.Н. Со‐
лодникова».
3. Клинико‐динамическое наблюдение за пациентами с НППР.
4. Динамическая оценка параметров качества жизни и социального функциони‐
рования. ("Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни").
5. Оценка результатов, их статистическая обработка, интерпретация и разработ‐
ка тематических рекомендаций.
Критерии включения: женщины, страдающих различными формами НППР
(шифры F4, частично F3 и F0 по МКБ‐10) трудоспособного возраста (34‐55 лет), cо стажем работы не менее 5 лет.
Критерии исключения: женщины моложе 30 и старше 60 лет, не имеющие работы или имеющие стаж работы менее 5 лет, лица, находящие на пенсии, а так же пациенты не желающие принимать участие в исследовании.
Размер выборки – 81 респондент.
Методы исследования:
- анализ статистических данных;
- наблюдение (лист сестринского наблюдения);
- тестирование ("Опросник для оценки социального функционирования и каче‐
ства жизни");
-
Обработка полученных данных проводилась в программе «Статистика 6.0» и
«Excel – 2007».
Ход исследования. Исследование проводилось на базе БУЗОО «КПБ им.
Н.Н. Солодникова» в психотерапевтическом амбулаторном отделении с декабря
2014 года по июнь 2015 года.
Сестринское исследование включало пять этапов:
1 этап ‐ разработка технологий сестринского психиатрического сервиса психосо‐
циальной реабилитации пациентов, и обучение медицинских сестер данным технологиям. Обучение прошли пять медицинских сестер.
2 этап ‐ формирование исследовательской группы и группы сравнения из пациен‐
тов психотерапевтического амбулаторного отделения БУЗОО «КПБ им. Н.Н. Со‐
лодникова».
В исследовании приняли участие 81 респондент. В качестве целевой группы нами рассмотрены женщины трудоспособного возраста, cо стажем работы не менее 5 лет как наиболее демографически представленная группа контингента
НППР.
91
Пациентки были разделены на две группы:
1 группа ‐ основная группа включала в себя 64 женщины, страдающих раз‐
личными формами НППР (шифры F4, частично F3 и F0 по МКБ‐10) в возрасте
34‐55 лет, в которой применялись разработанные нами технологии психосо‐
циальной реабилитации
2 группа – группа сравнения включала в себя 17 женщин аналогичной воз‐
растной и нозологической структуры. В этой группе ‐ технологии психиатриче‐
ского сервиса не применялись в связи субъективными (ориентировка только на медикаментозное лечение, негативное отношение к психиатрической по‐
мощи) и объективными причинами (наличие маленьких детей, домашних жи‐
вотных и проблемных родственников, негативное отношение в семье, отда‐
ленное проживание, напряженный рабочий график и пр.).
3 этап ‐ клинико‐динамическое наблюдение в течение минимум 6 месяц в. Дан‐
ный временной интервал взят как минимальный срок противорецидивного лече‐
ния при непсихотических аффективных расстройствах.
В ходе исследования мы оценивали следующие параметры: клинико‐
динамическая оценка актуального состояния пациенток, приверженность лече‐
нию, частота контрольных посещений клиники, вовлеченность ближайшего со‐
циального окружения в лечебно‐реабилитационный процесс, качество жизни и социальное функционирование.
4 этап ‐ динамическая оценка параметров качества жизни и социального функ‐
ционирования. В данном направлении мы использовали "Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни", разработанный И.Я. Гурови‐
чем и А.Б. Шмуклером (1998), который был адаптирован для пациенток данного контингента.
5 этап ‐ Оценка результатов, их статистическая обработка, интерпретация и раз‐
работка тематических рекомендаций.
Сестринские технологии психиатрического сервиса включали в себя сле‐
дующее:
1. Обучение медицинских сестер сестринской диагностике до нозологических признаков пограничных эмоциональных расстройств, в частности ‐ склонности к тревожным реакциям, угнетенному настроению, избыточной озабоченности своим физическим и психическим здоровьем, оценке физиологических пре‐
дикторов тревожно‐депрессивных расстройств, таких как мерцающие нару‐
шения сна, нарушения аппетита, астения, транзиторные вегетативные рас‐
стройства – колебания артериального давления, пульса, дермографизм, пре‐
ходящие нарушения функций ЖКТ.
2. При сборе сестринского анамнеза при каждом визите участницы нашего ис‐
следования делали акцент на сложных психосоциальных ситуациях, среди ко‐
торых существенное значение имели семейные проблемы, колебания соци‐
ально‐экономического статуса, бытовые и профессиональные неурядицы,
92 психосоциальные кризисы – "кризис середины жизни", "пенсионное банкрот‐
ство", "синдром разоренного гнезда" и т.д.
3. Медицинские сестры принимали непосредственное участие в различных формах реабилитации пациентов: индивидуальной (психообразование, инди‐
видуальная рациональная психотерапия, инструментальная поддержка), се‐
мейной (семейное консультирование) и групповой («Школа психического здоровья»). На данном этапе была разработана и организована «Школа пси‐
хического здоровья для пациентов пограничного профиля», в которой важная роль отводится медицинской сестре.
4. Дистанционные формы поддерживающей психотерапии (телефонное кон‐
сультирование, которое проводят медицинские сестры).
5. Также были разработаны и внедрены коммуникативные тренинги: «Позитив‐
ный настрой на будущее», «Женское счастье», «Способы нормализации се‐
мейной обстановки».
6. С пациентками проводилось психообразованиепо таким направлениям, как
«Жизнь с депрессией», «Соматические маски депрессии и тревоги», «Жизнен‐
ные кризисы», тренинги: «Антидепрессанты, их роль в лечении депрессии»,
«Фармакологические способы лечения тревоги». Разработана памятка для па‐
циента, страдающего депрессией (приложение 2).
7. Психообразование с родственниками. Разработаны и реализованы тренинги
«Возрастные кризисы женщин», «Семейные проблемы и их решение», «Ме‐
дикаменты и семейный стиль».
В ходе шестимесячного исследования нами были получены результаты, ко‐
торые демонстрируют необходимость включения сестринских технологий в ком‐
плексное лечение изучаемых расстройств. В частности:
1. В исследуемой группе повторные обращения к врачу, в связи с ухудшением психического состояния наблюдались в основной группе у 37 человек (57,8%) и 8 человек (47,1%) в контрольной группе. Мы связываем это с более опреде‐
ленными установками на систематический прием медикаментов и возмож‐
ность принятия незамедлительных решений, возникающих в результате се‐
мейных и социальных проблем. Кроме того в основной группе пациентки при‐
обретали своеобразную «медицинскую культуру», они более упорядоченно обращались к врачам общей практики с реальными соматическими заболе‐
ваниями, а не в связи с ипохондрическими переживаниями.
2. Повторные обращения, потребовавшие госпитализации в психиатрическую больницу, отмечались у 6 пациенток (9,3%) основной группы, и у 2 пациенток контрольной группы (11,8%). Мы связываем это с возможностью пациентов на ранних этапах предотвращать обострение психических заболеваний, их высо‐
кой информированностью в этих вопросах. В некоторых случаях пациентки до обращения в клинику звонили медицинским сестрам и делились с ними сво‐
ими болезненными переживаниями и мотивировались к необходимости об‐
ращения в амбулаторную службу.