Файл: Лекция Строение кожи. Патоморфология кожи. Первичные и вторичные элементы сыпи. Методика обследования больных. (копия).docx

4) иммуноферментный анализ
5) молекулярно-биологические методы (полимеразная цепная реакция и лигазная цепная реакция)
– инструментальное исследование
1) уретроскопия
2) УЗИ
3) осмотр в зеркалах
4) проба Томпсона¹ и проба Ядассона²

1 – двухстаканная проба Томпсона (применяется при топической диагностике острого/подострого уретрита) – больной должен мочится последовательно в 2 стакана, не прерывая струи мочи. Количество мочи, выпускаемой в 1 стакан, должно быть тем больше, чем больше гноя в передней части уретры. Помутнение 1 порции мочи и прозрачность 2 порции свидетельствует о наличии переднего гонорейного уретрита. Тотальный уретрит характеризуется помутнением обеих порций мочи.

2 – трёхстаканная проба Ядассона (применяется при малосимптомном уретрите) – содержимое переднего отдела уретры смывают тёплым изотоническим раствором хлорида натрия через резиновый катетер, введённый до наружного сфинктера (1 порция). Затем больной последовательно выпускает мочу в 2 стакана. В первом (2 порция) будут присутствовать патологические примеси из задней уретры, а во втором (3 порция) – пузырная моча. Наличие изменений (мутность, хлопья, плавающие нити) в 1 порции мочи свидетельствуют о поражении переднего отдела мочеиспускательного канала, во второй порции – заднего отдела мочеиспускательного канала, в 3 порции – мочевого пузыря.

Лечение гонореи
– антибиотикотерапия – цефалоспорины 3 и 4 поколения, макролиды, фторхинолоны, препараты пенициллинового ряда (при доказанной чувствительности в конкретном случае). При непереносимости антибиотиков назначаются препараты сульфаниламидного ряда.
– иммунотерапия – специфическая (гонококковая вакцина) и неспецифическая – иммуностимуляторы (пирогенал, метилурацил, продигиозан)
– местное лечение – инстилляции уретры, промывания влагалища 0,25% раствором нитрата серебра, 1-2% раствором протаргола; физиопроцедуры (индуктотермия, электрофорез, парафинотерапия)

Профилактика гонореи
Основные принципы: полное и своевременное лечение, профилактическое лечение, использование средств защиты при половых контактах (презервативы), выявление половых контактов, источников заражения, обследование членов семьи. Важна просветительская работа среди лиц из групп риска, беременных, работников детских учреждений. В родильных домах для профилактики офтальмии новорождённых всем детям после рождения дважды закапывают в глаза 30% раствор сульфацила натрия. Девочкам также обрабатывают половые органы.

---