ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 18.03.2024
Просмотров: 24
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*+ТШҚҰ – синдромының
*жұқпалы-токсикалық шоктың
*жедел бүйрек жетіспеушілігінің
*жедел тыныс жетіспеушілігінің
*тромбоздық тромбоцитопениялық пурпураның
#267
*!22 – жастағы науқас тамағының ауыруы, дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде: 2 апта бойы фолликулярлы баспамен сырқаттанған, ем нәтиже бермеген. Объективті: дене қызуы –
С, тері жамылғысы бозарған, ылғалды. Жаралы-некрозды тонзиллит. Жақасты, мойын лимфа түйіндері ұлғайған, ауру сезімсіз. Қанда эр – 2,9 млн., Нв – 88 г/л, ТК – 0,9, лейк – 11,9 мың, бласттар – 17 %, т/я – 1 %, с/я – 28 %, лимф – 26 %, мон - 9 %, тромб – 100 мың, ЭТЖ – 37 мм/сағ. Цитохимиялық зертеу: миелопероксидазаға реакция – оң. Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
*сублейкемиялық миелоздың
*+жедел миелобласты лейкоздың
*жедел лимфобласты лейкоздың
*жедел төмен пайызды лейкоздың
*жедел дифференцияланбайтын лейкоздың
#268
*!57 – жастағы ер адам, жүргенде ентігу, жүрек қағу, дене температурасының 37 С-қа дейін көтерілуі, жалпы әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Объективті: бозғылт. Аңқасы қызарған, бадамша бездері ұлғайған, борпылдақ. Тондар тұйықталған, ритмі дұрыс. ЖЖЖ 98 рет минутына. Бауыр оң қабырға доғасынан 5 см төмен, ауыру сезімсіз. Көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауыру сезімді. Қанда: эр – 3,1 млн., Нв – 92 г/л, ТК – 0,95, лейк – 100 мың, бласттар – 20 %, промиелоциттер – 5 %, миелоциттер – 12 %, метамиелоцитер – 7 %, таяқша - 4 %, сегмент – 27 %, эоз – 7 %, базоф – 9 %, лимф – 8 %-тромб-56 мың, ЭТЖ – 46 мм/сағ.
Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
*сублейкемиялық миелоз
*+созылмалы миелолейкоз
*созылмалы лимфолейкоз
*жедел миелобласты лейкоз
*миелоид типті лейкемоидты реакциялар
#269
*!54 – жастағы ер адам, басының ауыруына, бетінің қызаруына, ыстық душқа түскенде саусақ ұштарының қышынуына шағымданады. Объективті: гепатоспленомегалия. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 188 г/л, лейк – 11,9 мың, тромб – 480 мың. ЭТЖ – 1 мм/сағ. Эритропоэтин деңгейі төмен, нитрофильдердің сілтілі фосфатаза белсенділігі жоғарылаған.
Анықталған клинико-зертханалық көріністер мынған БАРЫНША тән:
*+эритремияға
*Бадда-Киариға
*созылмалы миелолейкозға
*ӨСОА кезіндегі салыстырмалы эритроцитозға
*гемоглобиннің оттегіге жоғары ұқсастығымен гемоглобинопатияға
#270
*!67 – жастағы әйел, әлсіздік, эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, нәжісінің тұрақсыздығына шағымданады. Объективті: тері мен көзге көрінетін шырышты қабаттар бозғылт - субиктериялық. Беті ісінген. Бауыры, көкбауыры шамалы ұлғайған. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 102 г/л, ТК - 1,1, лейкоциттер - 2,5 мың, тромбоциттер -110 мың. ЭТЖ - 32 мм/сағ, макроцитоз, Кебот сақиналары. Билирубин - 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобласты типті қан түзілу.
Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
*Апластикалық анемияның
*+
-тапшылықты анемияның*Темір тапшылықты анемияның
*Маркиафава-Микел ауруының
*Аутоиммундық гемолитикалық анемияның
#271
*!48 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, қолтық асты және шап лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданады. Қанда: Нв-108 г/л, эритроциттер-
лейкоциттер-
, лимфоциттер-94%, моноциттер-6%, тромбоциттер-
, ЭТЖ–47 мм/с. Гемограммада осы ауруға БАРЫНША тән өзгерісті көрсетіңіз:
*анемия
*лейкоцитоз
*лейкемиялық құлау
*+абсолютты лимфоцитоз
*базофильді-эозинофильді ассоциация
#272
*!27 – жастағы әйел бала кезінен «терісі көгергіш» болған, жылына 3-4 рет мұрнынан қан кеткен, 12 жасында жарақаттан кейін санының бұлшықеті арасында гематома болған. Босану кезінде қан кету пайда болды. Коагулограммада: Дьюке бойынша қан кету ұзақтығы - 16 мин, VIII фактор концентрациясы - 2%, Виллебранд - 4%, IX - 58%, тромбоциттер агрегациясы: спонтанды 5%, индуцирленген: АДФ - 22%, ристомицин - 2%, тромбоциттер - 190 мың.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін?
*Гемофилияның
*Верльгоф ауруының
*+Виллебранд ауруының
*Гланцман тромбастениясының
*Шенлейн-Генох ауруының
#273
*!19 – жастағы жас жігіт, қызба, іш аймағындағы ұстамалы ауыру сезімі, буындарының ауруы, терісіндегі бөртпелерге шағымданады. Объективті: балтыр терісінде басқанда кетпейтін паппулезді-геморрагиялық бөртпе. Іші жұмсақ, кіндік аймағында ауыру сезімі бар. Қан анализинде: лейк – 13,2 мың, тромб – 386 мың, ЭТЖ – 27 мм/сағ, гипер-
және 
-глобулинемия, фибриноген – 6,4 г/л. Коагулограммада – паракоагуляциялық сынамалар оң.
Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
*Кули ауруының
*Верльгоф ауруының
*Виллебранд ауруының
*Рандю-Ослер ауруының
*+Шенлейн-Генох ауруының
#274
*!42 жастағы әйел бас айналуына , әлсіздікке шағымданады. Объективті: тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, геморагия жоқ. Анамнезінде: “Жатыр миомасы” диагнозымен гинекологта есепте тұрады. Соңғы 2 жылда көп көлемде менструальды қан кету байқалған. ЖҚА: Hb- 67г/л, Эритроциттер –
,ТК - 0,63. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 19,4 мкмоль/л. Анемияның генезін анықтауда қайсы сынама маңызды?
*Тимол сынамасы
*+Сарысуындағы темір
*Қан сарысуындағы жалпы белок
*Аспартатаминотрансфераза
*Гликолизирленген гемоглобин
#275
*!65 жастағы әйелдің қан анализін зерттегенде анықталды: Нв - 80 г/л, Эритроциттер –
/л, ТК – 0,64, лейкоциттер-4,2 мың, тромбоциттер-192 мың, ЭТЖ-16 мм/сағ., анизоцитоз, пойкилоцитоз. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 46,3 мкмоль/л, жалпы билирубин – 18,0 мкмоль/л, ферритин – 120,1 нг/мл. Миелограммада сидеробласттар-42%. Қандай анемия туралы ойлауға болады? *Гемолитикалық
*
-тапшылықты*Гипопластикалық
*Теміртапшылықты
*+Сидероахрестикалық
#276
*!Жүкті әйел 26 жаста, жүктілік мерзімі 24 апта. ЖҚА: Нв - 86 г/л, Эритроциттер -
л, ТК - 0,78, Лейкоциттер –
л, Тромбоциттер- 320 000, ЭТЖ -27 мм/сағ. Диагнозды негіздеу және емдеу жоспарын анықтау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу көрсетілген?*Гликолизирленген гемоглобин
*+Сарысудағы темір, ферритин
*Глюкоза, жалпы белок, ЛДГ, амилаза
*Креатинин, мочевина, қалдық азот
*Билирубин, АЛТ, АСТ, сілтілі фосфатаза
#277
*!76 жастағы ер адамның қан анализінде: Нв - 87 г/л, Эритроциттер –
л, ТК - 1,2. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 32,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 21,0 мкмоль/л, Грегерсен реакциясы – теріс. Анамнезінде 16 жыл бұрын Бильрот II бойынша асқазанға резекция жасалған (асқазан жарасы болған). Бұл жағдайда қандай анемия түріне күмәндануға болады?
*Cидероахрестикалық анемия
*Теміртапшылықты анемия
*+
-тапшылықты анемия *Гемолитикалық анемия
*Апластикалық анемия
#278
*!83 жастағы әйелдің қан анализінде: Нв - 78 г/л, Эритроциттер –
, MCV – 110, ТК – 1,1, лейкоциттер – 
, тромбоциттер – 124 000, анизоцитоз++, пойкилоцитоз++. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин 35 мкмоль/л, тура билирубин – 28 мкмоль/л. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, қол саусақтарының жансыздануы. Қан кету болмаған. Қарағанда тілі тегіс “лакталған”. Қандай анемия туралы ойлауға болады?*Теміртапшылықты анемия II дәрежесі
*Теміртапшылықты анемия I дәрежесі
*Cидероахрестикалық анемия
*+
тапшылықты анемия*Апластикалық анемия
#279
*!35 жастағы ер адам стационарға айқын әлсіздікке, бас айналуға, мурыннан қан кетуге шағымданып түсті. Қарағанда тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, аяқ-қолдарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. Қан анализінде Эритроциттер –
л; Нв-53 г/л; тромбоциттер 
л, Лейкоциттер – 
л, Нейтрофилдер: с/я –17 %, т/я – 1%, Моноциттер – 3%, Лимфоциттер – 79%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Диагнозды негіздеу және емдеу жоспарын анықтау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу көрсетілген?*Сүйек кемігінің пункциясы
*Ph-хромосоманы зерттеу
*Миелопероксидазаға реакция
*+Цитогенетикалық зерттеу
*Шеткері қан жасушаларын иммунофенотиптеу
#280
*!32 жастағы әйел себебі белгісіз анемиямен госпитализацияланған. ЖҚА: Нв-42 г/л, ТК-0,9, ретикулоциттер-90%, лейкоциттер-
л, тромбоциттер- 
л. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 88 мкмоль/л, тура емес –78 мкмоль/л, Кумбс сынамасы – оң. Төмендегі анемиялардың қайсысы болуы мүмкін?*Апластикалық анемия
*
тапшылықты анемия*+Гемолитикалық анемия
*Теміртапшылықты анемия
*Cидероахрестикалық анемия
#281
*!Ер адам 27 жаста, Турция иммигранты; дәрігерге: әлсіздікке, бас айналуға, сарғыштануға, зәрінің қараюына шағымданып келді. 3 күн бұрын респираторлы инфекцияның көріністері болғанын және дене қызуының
ге дейін көтерілгенін айтты. Парацетомол, колдрекс қабылдаған. Қан анализінде нормохромды анемия, ретикулоцитоз. Қай диагноз жайлы ойлауға болады?*Маркиафава-Микели ауруы
*Тұқым қуалаушылық микросфероцитоз
*Аутоиммунды гемолитикалық анемия
*Идиопатиялық гемолитикалық анемия
*+Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы
#282
*!22 жастағы қызда ауыр ағымды ЖРВИ фонында сарғыштану пайда болды. Қарап тексергенде спленомегалия анықталды. УДЗ-де: Өт қапшығында тас. ЖҚА: WBC-
л
, RBC-
, HGB -53 G/L, HCT-0.288 L/L, MCV-62.6, MCH-15.9, MCHC-253. Сфероцитоз, акантоз, овалоцитоз. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 62 мкмоль/л, тура емес –51 мкмоль/л. Қандай диагноз жайлы ойлауға болады?*Маркиафава-Микели ауруы
*+Тұқым қуалаушылық микросфероцитоз
*Аутоиммунды гемолитикалық анемия
*Идиопатиялық гемолитикалық анемия
*Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы
#283
*!Гемолитикалық анемиямен ауратын науқастың кезекті қан сарысуындағы ферритинді зерттегенде ферритин мөлшері – 820 мкг/л (норма 30-350 мкг/л). Қандай емдеу жолы маңызды?
*+Десферерал
*Гемсинерал
*Цитостатиктер
*Цианокобаламин
*Фолий қышқылы
#284
*!Ер адам 37 жаста стационарға мұрыннан қан кетуге, әлсіздікке шағымданып келді. Қарап тексергенде тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары әлсіз бозарған, аяқтарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. Бірінші кезекте науқасқа қандай зерттеу жүргізу керек?
*Сарысудағы темір, ферритин
*Глюкоза, жалпы белок, ЛДГ, амилаза
*+Жалпы қан анализі, коагулограмма
*Креатинин, мочевина, қалдық азот
*Билирубин, АЛТ, АСТ, сілтілі фосфатаза
#285
*!Ер адам 32 жаста стационарға мұрыннан қан кетуге, әлсіздікке шағымданып келді. Қарап тексергенде тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары әлсіз бозарған , аяқтарында және денесінде әртүрлі көлемде көгерулер бар. Қан анализінде: Эритроцит –
; Нв-123 г/л; тромбоцит
