ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 18.03.2024
Просмотров: 22
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*спленэктомия жасау
*глюкокортикостероидтарды тағайындау
*+эритроцитарлы массаны құю
#303
*!32 жастағы әйелдің гемограммасында Нв - 48 г/л, Эритроциттер -
, ТК - 0,75. Түскен кездегі жағдайы ауыр. Тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, геморагия жоқ. ЖСЖ – 106 рет минутына. Анамнезінде: 3 күн бұрын жатырлық қан кету, сонымен қоса соңғы 4-5 ай көлемінде дисфункциональды жатырлық қан кету. Науқасқа қандай жедел көмек көрсетілуі тиіс?
*Темір препараттары ішке
*Темір препараттары парентеральді
*Фолий қышқылы препараттары ішке
*+Эритроцитарлық масса трансфузиясы
*Мұздатылған плазма трансфузиясы
#304
*!Ер адам 74 жаста, ішек дивертикулезімен ауырады. ЖҚА: Нв - 87 г/л, Эритроциттер –
, ТК- 0,79. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 7,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 19,0 мкмоль/л, Грегерсен реакциясы – оң. Осы жағдайда қай емдеу әдісі тиімді?
*Цианокобаламин ішке
*Темір препараттары ішке
*+Темір препараттары парентеральді
*Цианокобаламин бұлшық етке
*Фолий қышқылы препараттары ішке
#305
*!17 жастағы қыз, вегетарианка. ЖҚА: Нв - 72 г/л, Эритроциттер -
, ТК - 0,63. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 5,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 17,0 мкмоль/л, ферритин – 3,1 нг/мл. Емге қай преператты қосу тиімді?
*Фероин
*Фервекс
*Цианокобаламин
*Фолий қышқылы
*+Темір тұздарының преператтары
#306
*!35 жастағы ер адам стацоионарға келесі шағымдармен түсті: айқын әлсіздік, бас айналу, мурыннан қан кету. Қарағанда тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, аяқ-қолдарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. ЖҚА: Эритроциттер –
; Нв-53 г/л; тромбоциттер - 
, Лейкоциттер – 
, Нейтрофилдер: с/я –17 %, т/я – 1%, Моноциттер – 3%, Лимфоциттер – 79%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Науқасқа қандай шұғыл ем көрсетілген?
*Спленэктомия
*Сәулемен емдеу
*Цитостатикалық препараттармен емдеу
*Темір препараттарын парентеральді енгізу
*+Эритроцитарлы масса, мұздатылған плазма трансфузиясы
#307
*!28 жастағы әйелде ЖРВИ фонындағы қан анализінде: Эритроциттер – ; Нв-73 г/л; ТК -1,01, тромбоциттер- 
, Лейкоциттер – 
, Нейтрофилдер: с/я –45 %, т/я – 4%, Моноциттер – 6%, эозинофилдер – 3%, Лимфоциттер – 42%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 82 мкмоль/л, тура емес –71 мкмоль/л, Кумбс сынамасы – оң. Емдеу бағдарламасына нені қосу керек?
*+Преднизолон
*Спленэктомия
*Темір препараттары
*Цианокобаламин
*Аминокапрон қышқылы
#308
*!Қыз бала 21 жаста тізе буындарының ауруы мазалайды. Қарап тексергенде: Аяқтарында папулезді-геморрагиялық бөртпелер, басқанда жоғалмайды,д ене қызуы -
. Қан анализінде: тромбоцит- 
, Виллебранд факторының жорғарлауы, қан кету және ұю уақыттарының көрсеткіштері өзгермеген. Қандай емдеу әдісі тиімді?
*Азатиоприн 100 мг күніне пероральді
*Преднизолон 100 мг күніне пероральді
*Цефазолин 1г 2 раза күніне к/і
*+Гепарин 5 000 ЕД 4 рет күніне тері астына
*Гемостатикалық губка бөрткеннің айналасына
#309
*!Әйел адам 25 жаста, басынан өткерген вирусты инфекциядан кейін бірінші рет көп көлемде спонтанды тері астықан қан құйылулары, мұрыннан қан кету пайда болды. Жгут симптомы, шымшу симптомдары оң. Қан анализінде : Нв–100 г/л, тромбоцит-
. Қандай емдеу әдісін жүргіземіз?
*Спленэктомия
*Цитостатиктермен ем
*Тромбо масса құю
*+Кортикостероидтармен ем
*Сүйек миының трансплантациясы
#310
*!Қыз бала 17 жаста денесіндегі бөртпелерге шағымданады; буындардағы ұшпалы ауру сезіміне, іш ауруына; дене қызуының
дейін жоғарлауына. Объективті: аяқтарында - папуллезді-геморрагиялық бөртпелер, басқан кезде жоғалмайды. Қан анализінде: лейкоцит-
, тромбоцит-397 мың., ЭТЖ-24мм/сағ, гипер-альфа-2 және гипергаммаглобулинемия. Коагулограммада - фибриноген-6,1 г/л, паракоагуляционді тест – теріс. ЖЗА: ақуыз 1,2 г/л, эритроцит – 6-8. Айтылған препараттар ішінде қайсысы тиімді?
*Жаңа мұздатылған плазма
*+Фраксипарин
*Клопидорель
*Варфарин
*Гепарин
#311
*!Криопреципитата енгізген кезде 16 жастағы науқаста эпизодты қан кету, VIII факторының деңгейі – 4,5%, таңертеңгі құрысуға, қолдың білек буындарының жиі ауруына шағымданды. Көрсетілген препараттардың ішінде қайсысы тиімді?
*Делагил
*Кризанол
*Вольтарен
*Метотрексат
*+Преднизолон
#312
*!Боз бала 18 жаста травмадан кейін ішкі құрсақ қуысында гематома пайда болған. Гемостазиограммада АЧТВ-ның ұзаруы, АКТ, XI фактордың төмендеуі. Көрсетілген препараттардың қайсысы геморрагиялық синдромды емдеуде тиімді?
*Фибринолиз ингибиторы– транексамовті қышқыл
*Протромбинді комплекстің концентраты
*+Нативті жаңа мұздатылған плазма
*Рекомбинантты VIII/IX фактор
*Криопреципитат
#313
*!Науқаста гемостазиограммада: қан ұю уақыты 3 минут, тромбоцит -
, антитромбин III - 65%, этаноловті тест оң. Қандай емдеу әдісі тиімді?
*+Жаңа мұздатылған плазма
*Тромбомасса және фраксипарин
*Тромбоцитарлық масса құю
*Аминокапронды қышқыл тамыр ішіне
*Рекомбинантты белсендірілген VII фактор
#314
*!Әйел адам 35 жаста ревматоидтты артритпен, тізе буынын отадан кейін эндопротезду операциясынан 3 күннен соң қалтырау, діріл, қатты терлеу, жараның орнынан қан кету, петехиялар пайда болды. Кең спектрлі антибиотиктермен, жаңа мұздатылған плазма және гепаринмен терапиялық ем жасалды. Қан анализінде: анемия, лейкоцитоз солға жылжыған, ЭТЖ жоғарлаған, нейтрофилдердің токсикалық дәндденуі . Қайтадан тексергенде коагулограммада: тромбоцит –
, протромбинді уақыт – 17 сек, протромбинді индекс – 115%, фибриноген – 3 г/л, АЧТВ – 42 сек этанолоды тест теріс. Қандай емдеу әдісі тиімдірек?
*лейкоцитарлы масса
*тромбоцитарлы масса
*транексамовті қышқыл
*аминокапрон қышқылын қосу
*+Криоплазманы құюды жалғастыру
#315
*!Науқас 16 жаста, қатты суықтағаннан кейін есекжем пайда болды, жамбаста, аяқта, орталық некроз орынында мономорфты симметриялық папуллезді-геморрагиялық бөртпелер, дене қызуының жоғарлауы
. Бір аптадан соң бел аймағының ауруы, зәрдің қараюы пайда болды. Қан анализі: лейк-18 мың. ЭТЖ-54 мм/с, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, Виллебранд факторының жоғарлауы 3 рет, СИА тест-теріс. Зәр анализінде - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. антикоагуляциялық терапиямен қосымша тағы қандай препарат тағайындаймыз?
*Жаңа мұздатылған плазма
*Диклофенак натрия
*+Преднизолон
*Дезлоратадин
*Циклофосфамид
#316
*!Әйел 48 жаста шағымдары әлсіздік,жүрек қағуы, ауруханаға жеткізілді. Бір жыл бойы сырқат бірақ дәрігерге қаралмаған,емделмеген. 5-6 күн бойы етекірінің көп келетінін байқаған. Oб-ті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықт , тері және шырышты қабықтың түсі бозарған, жүрек тоны қатты, тахикардия, жүрек жиілігін 108 соққы естіледі. 1 мин. АҚ 90/45 мм рт.ст., б. бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған.ЖҚА: Эр. 2,9-1012/л, Нb-87 г/л, ТК- 0,8, Л. 4,4,109 / л, ЭТЖ-22 мм / сағ, сарысудағы темір 5,3 ммоль / л.
Төмендегі қандай препараттарды тағайындау ең қолайлы болып табылады?
*+ сорбифер пероральді
*преднизолон пероральді
*феррум-лек тамыр ішіне
*десферал бұлшықетке
*эритроцитарлы масса тамыр ішіне
#317
*!55 жастағы әйел көшеде құлаған ес түссіз ауруханаға жеткізілді. Ол созылмалы геморроймен зардап шегеді жиі қан кету мазалайды. Oб-ті:жағдайы орташа ауырлықта, тері және шырышты қабықтың түсі бозарған, тілі «географиялық» жүрек шекарасы қалыпты ,жүрек тоны қатты , тахикардия, жүрек жиілігін 106 соққы . 1 мин. АҚ 90/40 мм рт.ст., б. бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған. ЖҚА: Эрит-. 2,1 х 10/12 / л, Нb- 44 г/ л, ТК- 0,6, Лейк.- 4,4х109/л, ЭТЖ-26 мм / сағ, сарысудағы темір 6,5 ммоль/л.
Қандай емдеуді ең бірінші кезекте қолданылу қажет?
* +эритроцитарлы массаны құю
* темір препараттары пероральді
* геморройды емдеу
* темір препараттары бұлшықетке енгізу
* темір препараттары парентеральді енгізу
#318
*!Әйел 63 жаста шағымдары жүрек соғуы, тез шаршағыштық, жүрек айнуы, тіл ұшын күйдіру. Об-ті: терісі бозғылт-лимон түстес, бетінің ісінуі. Жүрек тондары тұйық, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу, пульс 96 рет 1 мин. АҚ 80/40 мм рт ст,Тілі таза, ашық-қызыл түсті, емізікшелері жазылған. Бауыр қабырға доғасымен. ЖҚА: Эр. 2,5х1012/л, Нв 94 г/л, ЦП 1,3, Лейк-3,4х109/л, тромб -182х109/л, ЭТЖ-23 мм/сағ, сүйек миының пунктатын көрінісі: мегалобласты 78%.
Қандай ем жүргізу тактикасы ЕҢ тиімді?
* десферал енгізу
* +В12 витаминін тағайындау
*темір препараттарын тағайындау
*тромбоцитарлы массасын енгізу
*жаңа мұздатылған плазма енгізу
#319
*!Әйел адам 35 жаста шағымдары: әлсіздік, бас айналу, жейтін бор, жұмыртқа қабығы. Бір жыл ішінде етеккірінің көп келуі байқалады жатыр қуысында спираль тұр. Тексеру кезінде: ЖҚА: Эр. 2,3х1012/л, Нв 46 г/л, ЦП 0,58, Лейк- 4,4х109/л, ЭТЖ 29 мм/сағ, сарысулық темір -4.3 ммоль/л.
Қандай өзгерістер миелограммада БАРЫНША мүмкін?
*панцитоз
*мегалобластический қан түзілу типі
*май түзлуі
*панцитопения
* +нормобластический қан түзілу типі
#320
*!28 жастағы әйел іш құрты ауруымен зардап шегеді , тұрақты емделмеген. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38, терісі бозғылт-лимон түстес,беті ісіңкі, пульс 98 рет 1 мин. АД 90/40 мм рт ст,Тілі таза, ашық-қызыл түсті, тегіс, емізіктері жазылған. Бауыр қабырға доғасымен. ЖҚА: Эрит-2,8х1012/л, Нв 89 г/л, ЦП-1,3, лейк-3,8х19л, ЭТЖ - 20 мм/сағ, сүйек миының пунктатын көрінісі: мегалобласты - 72%.
Қандай ем ЕҢ қажетті болады?
* +витамин В12 б/е
*витамин С к /т
*гемофер p/os
*феррум - лек к/т
*цитостатиктер p/os
#321
*!28 жастағы әйел іш құрты ауруымен зардап шегеді , тұрақты емделмеген. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38, терісі бозғылт-лимон түстес,беті ісіңкі, пульс 98 рет 1 мин. АД 90/40 мм рт ст,Тілі таза, ашық-қызыл түсті, тегіс, емізіктері жазылған. Бауыр қабырға доғасымен. ЖҚА: Эрит-2,8х1012/л, Нв-89 г/л, ЦП-1,3, лейк-3,8х1019л, ЭТЖ - 20 мм/сағ, сүйек миының пунктатын көрінісі: мегалобласты - 72%.
Тағайындалған терапия.
Ретикулоциттерді бақылау үшін қандай терапия ЕҢ ықтимал?
*+6-7
*3-4
*8-10
*10-12
*2
#322
*!40 жастағы ер адам, шағымдары: әлсіздік, тершеңдік, салмақ тастау, іштің сол жақ оң жақ қабырға астында тұйық ауыру сезімі. Об-ті: тері жабындылары лимон түстес, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыры доғасыныан 3 см, беті тегіс, көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауырмайды. Қанның анализі: Эрит-2,5х1012/л; Нв 88 г/л, ЦП 1,2, лейк-3,2х109/л, тромбоц- 150х109/л жалпы талдауы, ретикулоциттер – 0,2%.
*глюкокортикостероидтарды тағайындау
*+эритроцитарлы массаны құю
#303
*!32 жастағы әйелдің гемограммасында Нв - 48 г/л, Эритроциттер -
, ТК - 0,75. Түскен кездегі жағдайы ауыр. Тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, геморагия жоқ. ЖСЖ – 106 рет минутына. Анамнезінде: 3 күн бұрын жатырлық қан кету, сонымен қоса соңғы 4-5 ай көлемінде дисфункциональды жатырлық қан кету. Науқасқа қандай жедел көмек көрсетілуі тиіс?*Темір препараттары ішке
*Темір препараттары парентеральді
*Фолий қышқылы препараттары ішке
*+Эритроцитарлық масса трансфузиясы
*Мұздатылған плазма трансфузиясы
#304
*!Ер адам 74 жаста, ішек дивертикулезімен ауырады. ЖҚА: Нв - 87 г/л, Эритроциттер –
, ТК- 0,79. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 7,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 19,0 мкмоль/л, Грегерсен реакциясы – оң. Осы жағдайда қай емдеу әдісі тиімді?*Цианокобаламин ішке
*Темір препараттары ішке
*+Темір препараттары парентеральді
*Цианокобаламин бұлшық етке
*Фолий қышқылы препараттары ішке
#305
*!17 жастағы қыз, вегетарианка. ЖҚА: Нв - 72 г/л, Эритроциттер -
, ТК - 0,63. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 5,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 17,0 мкмоль/л, ферритин – 3,1 нг/мл. Емге қай преператты қосу тиімді? *Фероин
*Фервекс
*Цианокобаламин
*Фолий қышқылы
*+Темір тұздарының преператтары
#306
*!35 жастағы ер адам стацоионарға келесі шағымдармен түсті: айқын әлсіздік, бас айналу, мурыннан қан кету. Қарағанда тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, аяқ-қолдарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. ЖҚА: Эритроциттер –
; Нв-53 г/л; тромбоциттер - , Лейкоциттер – , Нейтрофилдер: с/я –17 %, т/я – 1%, Моноциттер – 3%, Лимфоциттер – 79%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Науқасқа қандай шұғыл ем көрсетілген?*Спленэктомия
*Сәулемен емдеу
*Цитостатикалық препараттармен емдеу
*Темір препараттарын парентеральді енгізу
*+Эритроцитарлы масса, мұздатылған плазма трансфузиясы
#307
*!28 жастағы әйелде ЖРВИ фонындағы қан анализінде: Эритроциттер –
; Нв-73 г/л; ТК -1,01, тромбоциттер- , Лейкоциттер – , Нейтрофилдер: с/я –45 %, т/я – 4%, Моноциттер – 6%, эозинофилдер – 3%, Лимфоциттер – 42%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 82 мкмоль/л, тура емес –71 мкмоль/л, Кумбс сынамасы – оң. Емдеу бағдарламасына нені қосу керек?*+Преднизолон
*Спленэктомия
*Темір препараттары
*Цианокобаламин
*Аминокапрон қышқылы
#308
*!Қыз бала 21 жаста тізе буындарының ауруы мазалайды. Қарап тексергенде: Аяқтарында папулезді-геморрагиялық бөртпелер, басқанда жоғалмайды,д ене қызуы -
. Қан анализінде: тромбоцит- , Виллебранд факторының жорғарлауы, қан кету және ұю уақыттарының көрсеткіштері өзгермеген. Қандай емдеу әдісі тиімді?*Азатиоприн 100 мг күніне пероральді
*Преднизолон 100 мг күніне пероральді
*Цефазолин 1г 2 раза күніне к/і
*+Гепарин 5 000 ЕД 4 рет күніне тері астына
*Гемостатикалық губка бөрткеннің айналасына
#309
*!Әйел адам 25 жаста, басынан өткерген вирусты инфекциядан кейін бірінші рет көп көлемде спонтанды тері астықан қан құйылулары, мұрыннан қан кету пайда болды. Жгут симптомы, шымшу симптомдары оң. Қан анализінде : Нв–100 г/л, тромбоцит-
. Қандай емдеу әдісін жүргіземіз?*Спленэктомия
*Цитостатиктермен ем
*Тромбо масса құю
*+Кортикостероидтармен ем
*Сүйек миының трансплантациясы
#310
*!Қыз бала 17 жаста денесіндегі бөртпелерге шағымданады; буындардағы ұшпалы ауру сезіміне, іш ауруына; дене қызуының
дейін жоғарлауына. Объективті: аяқтарында - папуллезді-геморрагиялық бөртпелер, басқан кезде жоғалмайды. Қан анализінде: лейкоцит- , тромбоцит-397 мың., ЭТЖ-24мм/сағ, гипер-альфа-2 және гипергаммаглобулинемия. Коагулограммада - фибриноген-6,1 г/л, паракоагуляционді тест – теріс. ЖЗА: ақуыз 1,2 г/л, эритроцит – 6-8. Айтылған препараттар ішінде қайсысы тиімді?
*Жаңа мұздатылған плазма
*+Фраксипарин
*Клопидорель
*Варфарин
*Гепарин
#311
*!Криопреципитата енгізген кезде 16 жастағы науқаста эпизодты қан кету, VIII факторының деңгейі – 4,5%, таңертеңгі құрысуға, қолдың білек буындарының жиі ауруына шағымданды. Көрсетілген препараттардың ішінде қайсысы тиімді?
*Делагил
*Кризанол
*Вольтарен
*Метотрексат
*+Преднизолон
#312
*!Боз бала 18 жаста травмадан кейін ішкі құрсақ қуысында гематома пайда болған. Гемостазиограммада АЧТВ-ның ұзаруы, АКТ, XI фактордың төмендеуі. Көрсетілген препараттардың қайсысы геморрагиялық синдромды емдеуде тиімді?
*Фибринолиз ингибиторы– транексамовті қышқыл
*Протромбинді комплекстің концентраты
*+Нативті жаңа мұздатылған плазма
*Рекомбинантты VIII/IX фактор
*Криопреципитат
#313
*!Науқаста гемостазиограммада: қан ұю уақыты 3 минут, тромбоцит -
, антитромбин III - 65%, этаноловті тест оң. Қандай емдеу әдісі тиімді?*+Жаңа мұздатылған плазма
*Тромбомасса және фраксипарин
*Тромбоцитарлық масса құю
*Аминокапронды қышқыл тамыр ішіне
*Рекомбинантты белсендірілген VII фактор
#314
*!Әйел адам 35 жаста ревматоидтты артритпен, тізе буынын отадан кейін эндопротезду операциясынан 3 күннен соң қалтырау, діріл, қатты терлеу, жараның орнынан қан кету, петехиялар пайда болды. Кең спектрлі антибиотиктермен, жаңа мұздатылған плазма және гепаринмен терапиялық ем жасалды. Қан анализінде: анемия, лейкоцитоз солға жылжыған, ЭТЖ жоғарлаған, нейтрофилдердің токсикалық дәндденуі . Қайтадан тексергенде коагулограммада: тромбоцит –
, протромбинді уақыт – 17 сек, протромбинді индекс – 115%, фибриноген – 3 г/л, АЧТВ – 42 сек этанолоды тест теріс. Қандай емдеу әдісі тиімдірек?*лейкоцитарлы масса
*тромбоцитарлы масса
*транексамовті қышқыл
*аминокапрон қышқылын қосу
*+Криоплазманы құюды жалғастыру
#315
*!Науқас 16 жаста, қатты суықтағаннан кейін есекжем пайда болды, жамбаста, аяқта, орталық некроз орынында мономорфты симметриялық папуллезді-геморрагиялық бөртпелер, дене қызуының жоғарлауы
. Бір аптадан соң бел аймағының ауруы, зәрдің қараюы пайда болды. Қан анализі: лейк-18 мың. ЭТЖ-54 мм/с, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, Виллебранд факторының жоғарлауы 3 рет, СИА тест-теріс. Зәр анализінде - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. антикоагуляциялық терапиямен қосымша тағы қандай препарат тағайындаймыз?
*Жаңа мұздатылған плазма
*Диклофенак натрия
*+Преднизолон
*Дезлоратадин
*Циклофосфамид
#316
*!Әйел 48 жаста шағымдары әлсіздік,жүрек қағуы, ауруханаға жеткізілді. Бір жыл бойы сырқат бірақ дәрігерге қаралмаған,емделмеген. 5-6 күн бойы етекірінің көп келетінін байқаған. Oб-ті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықт , тері және шырышты қабықтың түсі бозарған, жүрек тоны қатты, тахикардия, жүрек жиілігін 108 соққы естіледі. 1 мин. АҚ 90/45 мм рт.ст., б. бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған.ЖҚА: Эр. 2,9-1012/л, Нb-87 г/л, ТК- 0,8, Л. 4,4,109 / л, ЭТЖ-22 мм / сағ, сарысудағы темір 5,3 ммоль / л.
Төмендегі қандай препараттарды тағайындау ең қолайлы болып табылады?
*+ сорбифер пероральді
*преднизолон пероральді
*феррум-лек тамыр ішіне
*десферал бұлшықетке
*эритроцитарлы масса тамыр ішіне
#317
*!55 жастағы әйел көшеде құлаған ес түссіз ауруханаға жеткізілді. Ол созылмалы геморроймен зардап шегеді жиі қан кету мазалайды. Oб-ті:жағдайы орташа ауырлықта, тері және шырышты қабықтың түсі бозарған, тілі «географиялық» жүрек шекарасы қалыпты ,жүрек тоны қатты , тахикардия, жүрек жиілігін 106 соққы . 1 мин. АҚ 90/40 мм рт.ст., б. бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған. ЖҚА: Эрит-. 2,1 х 10/12 / л, Нb- 44 г/ л, ТК- 0,6, Лейк.- 4,4х109/л, ЭТЖ-26 мм / сағ, сарысудағы темір 6,5 ммоль/л.
Қандай емдеуді ең бірінші кезекте қолданылу қажет?
* +эритроцитарлы массаны құю
* темір препараттары пероральді
* геморройды емдеу
* темір препараттары бұлшықетке енгізу
* темір препараттары парентеральді енгізу
#318
*!Әйел 63 жаста шағымдары жүрек соғуы, тез шаршағыштық, жүрек айнуы, тіл ұшын күйдіру. Об-ті: терісі бозғылт-лимон түстес, бетінің ісінуі. Жүрек тондары тұйық, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу, пульс 96 рет 1 мин. АҚ 80/40 мм рт ст,Тілі таза, ашық-қызыл түсті, емізікшелері жазылған. Бауыр қабырға доғасымен. ЖҚА: Эр. 2,5х1012/л, Нв 94 г/л, ЦП 1,3, Лейк-3,4х109/л, тромб -182х109/л, ЭТЖ-23 мм/сағ, сүйек миының пунктатын көрінісі: мегалобласты 78%.
Қандай ем жүргізу тактикасы ЕҢ тиімді?
* десферал енгізу
* +В12 витаминін тағайындау
*темір препараттарын тағайындау
*тромбоцитарлы массасын енгізу
*жаңа мұздатылған плазма енгізу
#319
*!Әйел адам 35 жаста шағымдары: әлсіздік, бас айналу, жейтін бор, жұмыртқа қабығы. Бір жыл ішінде етеккірінің көп келуі байқалады жатыр қуысында спираль тұр. Тексеру кезінде: ЖҚА: Эр. 2,3х1012/л, Нв 46 г/л, ЦП 0,58, Лейк- 4,4х109/л, ЭТЖ 29 мм/сағ, сарысулық темір -4.3 ммоль/л.
Қандай өзгерістер миелограммада БАРЫНША мүмкін?
*панцитоз
*мегалобластический қан түзілу типі
*май түзлуі
*панцитопения
* +нормобластический қан түзілу типі
#320
*!28 жастағы әйел іш құрты ауруымен зардап шегеді , тұрақты емделмеген. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38, терісі бозғылт-лимон түстес,беті ісіңкі, пульс 98 рет 1 мин. АД 90/40 мм рт ст,Тілі таза, ашық-қызыл түсті, тегіс, емізіктері жазылған. Бауыр қабырға доғасымен. ЖҚА: Эрит-2,8х1012/л, Нв 89 г/л, ЦП-1,3, лейк-3,8х19л, ЭТЖ - 20 мм/сағ, сүйек миының пунктатын көрінісі: мегалобласты - 72%.
Қандай ем ЕҢ қажетті болады?
* +витамин В12 б/е
*витамин С к /т
*гемофер p/os
*феррум - лек к/т
*цитостатиктер p/os
#321
*!28 жастағы әйел іш құрты ауруымен зардап шегеді , тұрақты емделмеген. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38, терісі бозғылт-лимон түстес,беті ісіңкі, пульс 98 рет 1 мин. АД 90/40 мм рт ст,Тілі таза, ашық-қызыл түсті, тегіс, емізіктері жазылған. Бауыр қабырға доғасымен. ЖҚА: Эрит-2,8х1012/л, Нв-89 г/л, ЦП-1,3, лейк-3,8х1019л, ЭТЖ - 20 мм/сағ, сүйек миының пунктатын көрінісі: мегалобласты - 72%.
Тағайындалған терапия.
Ретикулоциттерді бақылау үшін қандай терапия ЕҢ ықтимал?
*+6-7
*3-4
*8-10
*10-12
*2
#322
*!40 жастағы ер адам, шағымдары: әлсіздік, тершеңдік, салмақ тастау, іштің сол жақ оң жақ қабырға астында тұйық ауыру сезімі. Об-ті: тері жабындылары лимон түстес, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыры доғасыныан 3 см, беті тегіс, көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауырмайды. Қанның анализі: Эрит-2,5х1012/л; Нв 88 г/л, ЦП 1,2, лейк-3,2х109/л, тромбоц- 150х109/л жалпы талдауы, ретикулоциттер – 0,2%.
