Если при этом гипокапния резко выражена, может наблюдаться снижение тонуса сосудов и соответственно артериального давления. Выделение с мочой большого количества натрия гидрокарбоната способствует обезвоживанию организма. Снижение в крови концентрации ионизированного кальция вследствие ионообмена может привести к тетании.

Негазовый алкалоз (метаболический) встречается реже ацидоза, хотя и не является редким патологическим состоянием. Причинами его могут быть избыточное поступление щелочей в организм (введение содовых растворов), рвота, когда вместе с желудочным соком теряется Сl- — слабое основание. Так как сумма оснований в организме имеет определенную величину и представлена в основном НСО3- и Сl-, то восстановление ионного равновесия при потере С1- происходит за счет НСО3- (сильное основание). Это вызывает сдвиг реакции в щелочную сторону. Негазовый алкалоз может развиться также при повышении секреции или избыточном введении в организм минералокортикоидов, которые вызывают потерю калия с мочой вследствие угнетения его реабсорбции в почках. Снижение концентрации К+ в клетках возмещается поступлением ионов натрия и водорода из плазмы крови. Концентрация Н- -ионов в плазме уменьшается, рН ее возрастает.

Основным показателем негазового алкалоза является увеличение содержания гидрокарбонатов в крови. Компенсация, направленная на восстановление соотношения между компонентами гидрокарбонатного буфера, как и при негазовом ацидозе, осуществляется в определенной степени вследствие изменения функции дыхательной системы. Низкая концентрация Н--ионов вызывает угнетение дыхательного центра, что ведет к гиповентиляции легких (насколько это вообще возможно). Накопление вследствие этого в крови СО2частично компенсирует первичное увеличение содержания NaHCO3. В компенсации негазового алкалоза принимает участие белковый и фосфатный буферы, которые отдают в плазму свои Н--ионы, связывая при этом катионы Na+ из NaHCO3. Освобожденные анионы НСО3-, соединяясь с ионами водорода, частично восполняют дефицит угольной кислоты, а частично переходят в эритроциты в обмен на Сl-, что снижает щелочность плазмы. Плазменные белки, кальций — связывающие свойства которых при алкалозе усиливаются, могут также отдавать свои Н--ионы в обмен на Са2+ плазмы. Кроме того, количество Н--ионов в плазме может увеличиваться в результате поступления из костной ткани и эритроцитов в обмен на ионы Na+, К+, Са2+.

---

Участие почек в компенсации негазового алкалоза выражается в выведении избытка гидрокарбонатов. В моче повышен уровень NaHCO3, реакция ее щелочная, титрационная кислотность снижена.

Нарушения при негазовом алкалозе могут быть связаны прежде всего с выделением из организма большого количества Na+ в составе NaHCO3, способствующим снижению осмотического давления внеклеточной жидкости и потере большого количества воды. Потеря К+ может вызвать нарушение функции миокарда. При уменьшении в крови ионизированного Са2+ вследствие ионообмена повышается нервно-мышечная возбудимость, ведущая к развитию судорог.

Принципы коррекции нарушений КОС заключаются в ликвидации сдвига рН внутренней среды организма путем нормализации состава буферных систем и устранения сопутствующих нарушений водно-электролитного обмена, ликвидации осложнений, а также лечении патологических процессов, вызывающих нарушения КОС или поддерживающих их.

51. Определений понятий "иммунологическая реактивность" и "иммунитет", функции иммунитета, формы иммунопатологических процессов.

Иммунологическая реактивность - способность организма к развитию специфических и неспецифических иммунол. реакций в ответ на действие паразитов или веществ антигенной природы. 

Иммунитет  — невосприимчивость, сопротивляемость организма к инфекциям и инвазиям чужеродных организмов, а также воздействию чужеродных веществ, обладающих антигенными свойствами.

формы иммунопатологических процессов:

1. 
   Изменения, отражающие функциональное напряжение иммунной системы при поддержании антигенного гомеостаза. Они являются сущностью иммунной реактивности при иммунизации и иммунных реакциях.
   
2. 
   Изменения, выражающие нарушение структуры и функции иммунокомпетентной ткани, что чаще всего ведет к недостаточности или дисфункции иммунной системы в Виде иммунодефицитных и иммунодепрессивных заболеваний.
   
3. 
   Нарушения, обусловленные образованием иммунных комплексов и представляющие собой вид патологического процесса — аллергию (см. раздел VII — "Аллергия").
   
4. 
   Изменения иммунных реакций, в частности их недостаточность, возникающие при нарушении систем, сопряженных с иммунной, — системы фагоцитоза, комплемента й др.
   
5. 
   АнтигенассоЦиированные заболевания.
   
6. 
   Нарушения функции иммунной системы могут проявляться в виде гиперфункции, дисфункции й гипофункции, в изменениях толерантности к антигенам.
   

---

52. Классификация механизмов иммунологической реактивности, естественные факторы резистентности.

Виды иммунологическрй реактивности:

Врожденная : неспецифическая резистентность и видовой иммунитет

Адаптивная: специфический иммунитет

Видовой иммунитет: состояние устойчивости к пат.действию м.о. ,которое обусловлено строением организма

Признаки: генетически детерминирован и передается по наследству. Обладает специфичностью (устойчивость к определенным инфекциям и чувствительность к другим). В основе лежат принципы молекулярной некомплементарности: отсутствие рецепторов на поверхности клетки для адгезии и колонизации антигенов, отсутствие мишеней на которые воздействуют м.о.,наличие специфических ферментов,разрушающих м.о.

Неспецифическая резистентность:

анатомо-физиологические мех-мы(барьерная выделительная функция, воспаление, температурная реакция, защитная функция кожи)

нормальная микрофлора

гуморальные факторы неспецифической резистентности( лизоцим, секреты кожи и слизистых оболочек,комплемент, интерфероны,нормальные киллеры, система комплемента и т д)

фагоцитоз

функции норм микрофлоры:

колонизационная резистентность

иммуномоделирующая функция

детоксикационная функция

витамиобразующая функция

переваривание и всасывание пищи

регуляция моторной деятельности кишечника

53. Понятие об иммунокомпетентной системе. Первичные и вторичные лимфоидные органы. Понятие о специфических механизмах иммунитета.

Иммунная система — комплекс органов и тканей, содержащих иммунокомпетентные клетки и обеспечивающая антигенную индивидуальность и однородность организма путём обнаружения и, как правило, деструкции и элиминации из него чужеродного Аг. Иммунная система состоит из центральных и периферических органов.

• К центральным (первичным) органам относят костный мозг и вилочковую железу. В них происходит антигеннезависимое деление и созревание лимфоцитов, которые впоследствии мигрируют в периферические органы иммунной системы.

• К периферическим (вторичным) органам относят селезёнку, лимфатические узлы, миндалины, лимфоидные элементы ряда слизистых оболочек. В этих органах происходят как антигеннезависимая, так и антигензависимая пролиферация и дифференцировка лимфоцитов. Как правило, зрелые лимфоциты впервые контактируют с Аг именно в периферических лимфоидных органах. 

---

Во всех реакциях приобретенного иммунитета ведущая роль принадлежит лимфоцитам, поскольку они специфически распознают конкретный возбудитель, где бы он ни находился, внутри или вне клеток, в тканевой жидкости или в крови. Существуют разные типы лимфоцитов, но основные популяции две: T-лимфоциты (или T-клетки ) и B-лимфоциты (или B-клетки ).

Специфичность ответа B-лимфоцитов реализуется через синтез антител , молекулы которых способны специфически распознавать определенные молекулы-мишени ( антигены ), и формирование клонов лимфоцитов , способных взаимодействовать только с одной из множества антигенных детерминант, чужеродных для данного организма. Упрощенная формула иммунологической специфичности: один антиген - одно антитело , один клон предсуществующих лимфоцитов.

Антигенами могут служить молекулы на поверхности клеток МО либо образуемые ими токсины.

T-лимфоциты, точнее разные их субпопуляции вместе, обладают широким набором активностей. Одни T-клетки участвуют в регуляции дифференцировки B-лимфоцитов и образования антител. Другие взаимодействуют с фагоцитами , помогая им в разрушении поглощенных ими микробных клеток. Третья группа T-лимфоцитов распознает и разрушает клетки, инфицированные вирусами.

Второй характерной особенностью приобретенного иммунитета является его индуцибельность . В условиях нормы выраженность и функциональная активность клона лимфоцитов незначительны. Специфические антитела либо полностью отсутствуют, либо их количество крайне мало. В то же время контакт организма с антигеном провоцирует как усиленную продукцию соответствующих антител, так и нарастание и функциональное созревание специфического клона клеток.

Третий существенный признак иммунной системы связан со способностью сохранять память о первой встрече с антигеном. Именно это свойство специфического иммунитета лежит в основе вакцинации.

54. Характеристика Т-лимфоцитов и их функции в иммунном ответе

• 
  Т-киллеры (убийцы) – непосредственно уничтожают АГ или МО, являются основными эффекторными клетками, оказывают цитотоксическое действие на клетки-мишени. После контакта они разрушаются.
  
• 
  Т-хелперы – являются помощниками Т-киллеров и В-лимфоцитов.
  

Хелперы Т-В, которые воздействуют на В-лимфоциты.

Хелперы Т-Т, которые воздействуют на активность Т-киллеров, а также на Т-лимфоциты гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). Т-хелперы выделяют интерлекин, который усиливает цитотоксическое действие Т-киллеров и противоопухолевую активность макрофагов.

---

• 
  Т-супрессоры – ограничивают пролиферацию, подавляют образование АТ и дифференцировку Т-киллеров, а также способствуют угнетению аллергических реакций.
  
• 
  Антигенреактивные Т-лимфоциты – они первыми реагируют на поступление в организм АГ, выделяют ИЛ2, который стимулирует дифференцировку всех Т-лимфоцитов, активирует натуральные киллеры.
  
• 
  Клетки иммунологической памяти Т-лимфоцитов: играют роль в фазу вторичного ответа, при повторном контакте с АГ.
  
• 
  Т-эффекторы гиперчувствительности замедленного типа – секреция лимфокинов, которые осуществляют взаимодействие различных видов клеток иммунной системы и вовлекает их в иммунную реакцию.
  
• 
  Т-дифференцирующие лимфоциты – влияют на стволовые и коллонеобразующие клетки, влияют на их дифференцировку, воздействие стимулирующее.
  
• 
  Т-контрсупрессоры – препятствуют действию Т-супрессоров, усиливают иммунный ответ.
  

55. Характеристика В-лимфоцитов и их функции в иммунном ответе. Основные сведения о природе и механизмах образования антител. Классификация иммуноглобулинов.

Иммунная реактивность представляет собой способность организма отвечать на действие антигена клеточными и гуморальными реакциями, специфичными по отношению к антигену. Эта способность обусловлена двумя видами иммуноцитов — Т-лимфоцитов (тимусзависимых) и В-лимфоцитов (зависимых от сумки Фабриция у птиц и ее аналога у человека). Т-лимфоциты реагируют с антигеном непосредственно и осуществляют клеточные иммунные реакции. В-лимфоциты, превращающиеся под действием антигена в плазматические клетки, вырабатывающие иммуноглобулины, ответственны за гуморальные иммунные реакции.

Генез Т- и В-лимфоцитов. Лимфоциты развиваются из кроветворной частично дифференцированной полипотентной клетки-предшественника, общей для Т- и В-лимфоцитов. Т-лимфоциты образуются из этой клетки в вилочковой железе (рис. 6.1), В-лимфоциты (рис. 6.2) — у птиц в сумке Фабриция, аналогом которой у человека является, вероятно, эмбриональная печень. Формируются субпопуляции лимфоцитов, способных к различным взаимодействиям с антигеном и другими лимфоцитами: это — антигенреактивные клетки (АРК); Т-киллеры, разрушающие клетки с антигеном; Т-хелперы, помогающие другим Т- и В-лимфоцитам реагировать на антиген; Т-супрессоры — лимфоциты, тормозящие реакцию других лимфоцитов; субпопуляция Т-лимфоцитов — медиаторов гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) (см. раздел VII — "Аллергия").

---

Смотрите также файлы

• Практическое задание задание Повышение и снижение уровня взаимопонимания.docx

• И. И. Иванову 123456, Москва.docx

• Титульный лист, оформленный в соответствии с требованиями Вашего учебного заведения.doc

• В соответствии с банковским законодательством для осуществления кредитования может быть открыт следующий ссудный счет.docx

• МЕХА.pdf