Добавлен: 20.03.2024
Просмотров: 36
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОШ №26________________________________________________
7. Дата заболевания ___12.10.22_____________________________________________________
8. Дата первичного обращения (по поводу данного заболевания) ______14.10.22____________
9. Место и дата госпитализации _14.10.2022 ГУЗ ЦНКБ_____________________________________________
11. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения________________________________________________________________________________________________________
12. Дата и час первичной сигнализации о заболевании в СЭС 14.10.2022
Фамилия сообщившего _______________ Кто принял сообщение _______________
__________________________________________________________________________
Приложение 2
Гематологические показатели здорового человека
| Показатели | Нормальные величины |
| Эритроциты муж. жен. | 4,0 – 5,0 ⃰ 10 12/л 3,7 – 4,7 ⃰ 10 12/л |
| Гемоглобин муж. жен. | 130 – 160 г/л 120 – 140 г/л |
| Лейкоциты | 4,0 – 9,0 ⃰ 10 9/л |
| Базофильные относительные абсолютные | 0 – 1 % 0 – 0,3 ⃰ 10 9/л |
| Палочкоядерные | 1 – 6 % |
| Сегментоядерные | 45 – 70 % |
| Лимфоциты | 18 – 30 % |
| Моноциты | 2 - 9% |
| Цветной показатель | 0,8 – 1,1 |
| Ретикулоциты | 2 – 10 % |
| Тромбоциты | 114 – 335 ⃰ 10 9/л |
| Скорость оседания эритроцитов муж. жен. | 1 – 10 мм/час 2 – 15 мм/час |
Приложение 3
Показатели исследования мочи
| Исследование | Нормальные величины |
| Цвет | Соломенно-желтый |
| Плотность мочи | 1,008 – 1,022 |
| Белок | Отрицательный |
| Желчные пигменты | Отрицательные |
| Сахар | Отрицательный |
| Лейкоциты | 0 – 5 в поле зрения |
| Эритроциты | 0 – 1 в препарате |
| Эпителий | 0 – 5 в поле зрения |
| Цилиндры | Отсутствуют |
| Альфа-амилаза | 7,2 – 44 мг (с.л.) |
| 17 - кетостероиды | муж. 28 – 8 мкмоль/сутки жен. 15 – 55 мкмоль/сутки |
Содержание форменных элементов в 1 л мочи
| В пробе Нечипоренко | В пробе Каковского-Аддиса |
| Лейкоциты не более 4,0 ⃰ 10 5 /л | Лейкоциты 2 ⃰ 10 6 – 4 ⃰ 10 6/сутки |
| Эритроциты не более 1 ⃰ 10 5/л | Эритроциты 1 ⃰ 10 6 – 2 ⃰ 10 6/сутки |
| Цилиндры | Цилиндры 2 ⃰ 10 6/сутки |
Исследование суточного колебания плотности мочи в пробе Зимницкого
Плотность мочи 1,008 – 1,025
Дневной диурез больше дневного
Общий диурез 800 – 1600 мл/сутки
Приложение 4
Белковые фракции сыворотки крови
| Альбумины | 61 – 63 % |
| Глобулины α1 α2 β1 β2 | 39 – 37 % 5,5 – 6,0 % 6,5 – 7,0 % 9 – 10 % 15 – 16 % |
Показатели биохимических исследований сыворотки крови
| Исследование | Нормальные величины | Методы |
| Азот остаточный | 14,3 – 28,5 ммоль/л | Раппорт, Эйхори |
| Аланинаминотрансфераза | 0,1 – 0,68 ммоль (ч.л.) | Райтмана – Френкеля |
| Аспартатаминотрансфераза | 0,1 – 0,45 ммоль (ч.л.) | Райтмана – Френкеля |
| Амилаза | 3,3 – 8,9 мг (с.л.) | Каравея |
| Белок общий | 65 – 85 г/л | Биуретовая реакция |
| Билирубин | 8,5 – 20,5 мкмоль/л | Ендрашика |
| Глюкоза | 3,3 – 5,5 ммоль/л | Ортотолуидиновый |
| Креатинин жен. муж. | 44 – 88 мкмоль/л 44 – 100 мкмоль/л | Яффе (Поппера) |
| Мочевина | 2,5 – 8,3 ммоль/л | Диаметилмоноксимный |
| Калий | 4,1 – 5,6 ммоль/л | Плазменная фотометрия |
| Натрий | 134 – 169 ммоль/л | Плазменная фотометрия |
| Сиаловые кислоты | 135 – 200 усл. ед. | Гесса |
| Фосфатаза щелочная | 139 -360 ммоль (с.л.) | Боданского |
| Хлориды | 95 – 110 ммоль/л | Меркуметрическое титрование с индикатором диметилкарбозоном |
| Холестерин общий | 3,0 – 6.2 ммоль/л | Либермана–Бурхарда |
| Сулемовая проба | 1,8 – 2,2 мл | Гринстедта |
| Тимоловая проба | 0 – 4 ед. | Хуэрго |
| β – липопротеиды | 3,0 – 4,5 г/л | Бурштейна, Самая |
| Протромбиновый индекс | 80 - 100% | Туголукова |
| Фибриноген | 2,0 – 4,0 г/л | Рудберга |
| Антистрептолизин | 50 – 250 ед. | |
| С – реактивный белок | Отрицательный | |
| Антистрептокиназа | До 128 ед. | |
| Щелочной резерв | 420 -460 мг % NaOH | Покровского,Титрометрический |
Приложение 5
Микрофлора кишечника здорового человека
(по данным Р.В. Эйнштейн – Литвак, Ф.Л. Вильшанской)
| Микрофлора | Норма |
| Общее количество кишечной палочки | 300 – 400 млн/г кала |
| Кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствами | До 10 % |
| Лактозонегативныеэнтеробактерии | До 5 % |
| Гемолизирующая кишечная палочка | 0 |
| Кокковые формы в общей сумме м/о | До 25 % |
| % гемолизирующего стафилококка по отношению ко всем кокковым формам | 0 |
| Бифидобактерии | 10 7 и выше |
| Микробы рода протея | 0 |
| Грибы рода кандида | 0 |
Приложение 6
Ликвор здорового человека
| Цвет | Бесцветный |
| Прозрачность | Прозрачный |
| Давление (в мм вод.ст.) | 130 - 180 |
| количественный Цитоз -------------------------- Качественный | __1 – 9 (однозначный)_ лимфоциты |
| Белок общий | До 0,33 г/л |
| Реакция Панди | + |
| Глюкоза | 1,7 – 2,7 ммоль/л |
| Хлориды | 120 – 130 ммоль/л |
Приложение 7
Копрограмма здорового человека
Лейкоциты Единичные в препарате
Эритроциты Отсутствуют
Приложение 8
Кислотность желудочного сока (базальная секреция)
Часовой объем 0,05 – 0,1 л
Общая кислотность 40 – 60 ммоль/л
В том числе свободная соляная кислота 20 – 40 ммоль/л
Ulyanovsk State University
Institute of Medicine, Ecology and Physical Culture
Faculty of Medicine
Department of Infectious Diseases, Skin Venereal Diseases
SCHEME OF THE HISTORY OF THE DISEASE
Ulyanovsk 2019
Ulyanovsk State University
Institute of Medicine, Ecology and Physical Culture
Faculty of Medicine
Department of Infectious Diseases, Skin Venereal Diseases
Department of Infectious Diseases and Epidemiology
Head the chair ______________________________
Teacher____________________________________
MEDICAL HISTORY
patient ________________________________________________________________
FULL NAME.
Age
Clinical diagnosis in Russian.
Clinical diagnosis in Latin
Complications ______________________________________________________________
Concomitant diseases_________________________________________________________
Curator-student _________________________________
Full name, course, group
General information
1. Last name, first name, fatherland.
2. Age.
3. The name of the enterprise or institution where the patient works or studies (with indication of the workshop, site, department, class, group, etc.)
4. Position held.
5. Place of permanent residence with indication of the district, city or region, street, house number, apartment.
6. Date of admission to the clinic
7. Directional diagnosis
8. Provisional diagnosis (indicating the severity of the disease).
9. Clinical diagnosis: main (nosological, clinical forms, severity);
Complications
Concomitant diseases.
10. How was the patient transported to the clinic (by road of the city disinfection station, station carriage ambulance (car), hospital, private, public)
Start Date and Hour of Supervision
Complaints (on the day of supervision). First set out complaints related to the underlying disease, then - with the concomitant.
The following complaints should be identified:
Headache (character, localization, frequency, intensity);
Giddiness, weakness, malaise;
Sleep (character, depth, duration, sleep disturbance - sleeplessness at night, sleepiness during the day);
Mood, memory, irritability;
Pruritus, intensity;
Chills, their frequency, frequency, level of temperature rise in the morning and evening, fluctuations during the day;
The sweats, their intensity and time of appearance;
Pain in muscles, bones, joints, their character, strength and frequency, changes in the configuration of the joints, range of motion in them;
Coloring of the skin and sclera;
Rash (onset, nature, localization);
Hemorrhagic manifestations (intestinal, uterine, nosebleeds, blood crusts in the nose, bleeding from the gums, hemorrhages on the skin, sclera, hematuria);
Runny nose;
Lacrimation, pain in the eyes;
Sore throat, behind the sternum;
Cough (persistent or periodic, dry or with sputum);
Shortness of breath, asthma;
Pain in the heart with a description of their nature and irradiation, palpitations;
Edema (localization and time of their appearance);
Disruption of appetite, aversion to meat food;
Thirst, dry mouth;
Free or difficult to swallow and pass food;
Visual impairment (fog, mesh before eyes, double vision);
Nausea, vomiting (frequency, nature of vomit, relationship with food intake, intensity);
Abdominal pain (localization, nature, irradiation, communication with food intake, intensity);
Stool (frequency, nature of feces - liquid, watery, offensive, presence of impurities of mucus, blood, pus, fecal mass - scanty or plentiful, color);
False urges to the bottom, tenesmus;
Back pain (character, irradiation, periodicity, at rest or associated with movements of the body);
The amount of urine per day, dysuric phenomena, urine color.
The history of this disease (before the day of supervision)
When ill (date, hours, minutes). Onset of the disease: acute or gradual. Describe in detail the initial and subsequent symptoms of the disease, indicating the date of occurrence and the dynamics until the patient is cured to identify the type of fever, cyclical course, syndromes of the gastrointestinal tract, respiratory pathways, liver, etc. The date of the visit to the doctor, the treatment prescribed at home, the effect of it; results of examination (documented or according to the patient). Inpatient treatment, effectiveness, terms of the disappearance of symptoms of the disease.
Previously transferred diseases, injuries, wounds, contusions and operations
Specify the terms of past diseases, outcomes, injuries, surgical interventions. Pay attention to viral hepatitis and other infectious diseases.
Diseases of the Immediate family
When listing relatives' diseases, special attention should be paid to the presence of tuberculosis, malignant neoplasms, mental diseases and alcoholism.
Life history
Place of Birth. When I started studying, I graduated. Labor history. The nature of food, working conditions, occupational hazards. Physical education and sports. Family history, the presence of children. For men: whether they were in military service, indicate the type of military; if there was a commission, indicate the reason. For women: when menstruation began and their nature, spontaneous abortion, date of last menstruation. Harmful habits and intoxications: smoking, alcohol and drug use (at what age it consumes and in what quantity).
Allergic history
Tolerability of drugs (antibiotics, sulfamides and others). The presence of food allergies. Did blood flow in the past? Reaction to blood transfusion, plasma, administration of serum and vaccines
Epidemiological history
1. Identification of the source of infection:
a) contact with febrile patients for one month, icteric for 35 days, with persons who had gastrointestinal disorders for 7 days before the disease;
b) the presence of similar diseases in the family, among neighbors, employees;
c) contact with sick animals, dead animals, rodents, birds - 1.5 months before the disease;
d) the presence of rodents in the life of the patient (house, cottage, place of work, recreation area, etc.), their pollution by secretions of the situation, food, water within 46 days before the onset of the disease
2. Identification of ways and factors of transmission:
a) the sanitary and hygienic content of the sick person's home environment: how many people and on what area they live, a private house or apartment with all conveniences, partial, without conveniences; sanitary and hygienic condition of the toilet, the presence of insects (flies, cockroaches); the degree of pollution of the yard: the location in it of toilets, dustbins, platforms for collecting food waste, their sanitary condition, chlorination;