Файл: Минобрнауки россии федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Череповецкий государственный университет.docx

Источник: составлено автором

3.3. Анализ рисков проекта

Реализации предлагаемого проекта сопутствует множество факторов неопределенности, поэтому на этапе планирования проекта важным элементом его успешного воплощения является анализ рисков проекта.

Указанные риски могут появиться на любом этапе реализации проекта и существенно повлиять на соблюдение сроков его выполнения, достижение запланированных результатов проекта.

Применительно к предлагаемому проекту, в первую очередь необходимо выделить управленческие риски, которые сопровождают проект на всех этапах его реализации.

В частности, отметим риск сложности согласования действий исполнителей и соисполнителей проекта, поскольку матричная организационная структура, выбранная для реализации проекта, содержит в себе этот недостаток.

Так, основной исполнитель проекта напрямую не подчиняется заказчику проекта. Одновременно и один из соисполнителей, которым выступает концессионер, не находится в административном подчинении ни заказчика проекта, ни его основного исполнителя. Риск некомпетентности членов команды и экспертов Проекта тесно связан с управленческими рискам. Это обусловлено тем, что именно руководитель формирует команду и экспертную группу Проекта.

Другим риском, на который следует обратить внимание, является степень вовлеченности участников в проект. Очевидно, что часть участников будет активно принимать участие в его реализации, тогда как другая часть не будет активной.

Создание медицинского центра и его надлежащее функционирование обусловлено наличием необходимого медицинского оборудования, высокотехнологичных приборов, компьютерной техники с необходимым программным обеспечением и т.д. Поэтому риск отсутствия необходимых технических ресурсов также должен быть рассмотрен.

Также стоит выделить риск недостаточности финансирования со стороны инвестора.

Для определения более важных рисков проекта требуется ранжировать риски. Для этого необходимо оценить вероятность наступления риска, оценить степень влияния риска, определить значения каждого риска, а также определить мероприятия по их минимизации (см. таблицу 27).
Таблица 27 – Риски при реализации проекта и их ранжирование

№	Риски	Вероятность наступления риска 0-1	Степень влияния риска 0-10	Значение	Ранг	Мероприятия по минимизации риска
1	Управленческие	0,2	4	0,8	8	Повышение квалификации руководителя; разработка возможных сценариев исхода событий (оптимистический, реалистический, пессимистический); проведение дополнительных исследований для уменьшения неопределенности при принятии решений
2	Сложность согласования действий при реализации проекта	0,3	4	1,2	6	Постоянный контроль; дифференциация полномочий участников Проекта
3	Низкий уровень заинтересованности участников Проекта	0,3	5	1,5	5	Разъяснительные работы; информирование участников Проекта о целях, задачах и ходе реализации Проекта
4	Отсутствие технических ресурсов	0,1	3	0,3	10	Мониторинг наличия необходимых технических ресурсов; их закупка; передача ресурсов во временное пользование
5	Недостаток финансовых средств	0,3	8	2,4	2	Взаимодействие с кредитными организациями для получения заемных средств на приемлемых условиях

---

Источник: составлено автором
Стоит отметить, что мероприятия по минимизации рисков, приведенные в таблице 27, предложены в соответствии со специфическими особенностями каждого риска. Это позволит эффективно реагировать на каждый вид риска.

Завершая изложенное в третьей главе работы, отметим, что создание на территории Чагодощенского муниципального округа Вологодской области медицинского центра, оказывающего платные медицинские услуги с привлечением сотрудников действующего в округе государственного учреждения здравоохранения, является важным фактором привлечения и удержания квалифицированного медицинского персонала.

Реализация данного проекта состоит из последовательного прохождения этапов инициации проекта; планирования проекта; реализации проекта; завершения проекта. Графиком проекта предусмотрена его реализация в 2023-2025 гг.

Целью предлагаемого проекта является функционирование медицинского центра на территории Чагодощенского муниципального округа, результатом его должно стать оказание медицинских услуг надлежащего качества населению Чагодощенского муниципального округа Вологодской области в медицинском центре.

Проектным руководителем выступает Департамент экономического развития Вологодской области.

Реализации предлагаемого проекта сопутствует множество факторов неопределенности, поэтому на этапе планирования проекта важным элементом его успешного воплощения является анализ рисков проекта.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В заключение проведенного исследования необходимо отметить следующее.

Проблема существенного дефицита квалифицированных трудовых ресурсов требует скорейшего решения, особенно в сельской местности.

Начиная с 2019 года в Российской Федерации наблюдается положительная динамика по показателям обеспеченности медицинскими кадрами, что связано с началом реализации национального проекта «Здравоохранение» и его подпрограммы «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами». Однако в сельской местности проблема обеспеченности медицинских учреждений квалифицированными кадрами гораздо острее.

Одной из целей национального проекта «Здравоохранение» выступает ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Для достижения этой цели создан федеральный проект «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами». Проект предполагает три основных направления развития кадров России – совершенствование системы образования, в том числе непрерывного медицинского, социальная и материальная поддержка специалистов.

---

В Вологодской области сформирован паспорт регионального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами (Вологодская область)», взаимосвязанного с реализацией Государственной программы «Развитие здравоохранения Вологодской области» на 2021-2025 годы. В рамках регионального проекта решаются задачи обеспеченности населения необходимым числом медицинских работников и ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

В Чагодощенском муниципальном округе Вологодской области в целях развития кадрового потенциала системы здравоохранения разработана муниципальная программа «Развитие кадрового потенциала в Чагодощенском районе на 2019 - 2025 годы».

Управление системой здравоохранения в Вологодской области возложено на департамент здравоохранения Вологодской области. Приоритетными задачами указанного департамента является развитие кадрового потенциала областных учреждений здравоохранения, повышение укомплектованности медицинскими кадрами, повышение профессионального уровня медицинских работников, обеспечение соответствия данных специалистов квалификационным требованиям, мотивация их к повышению качества и эффективности медицинской помощи.

Несмотря на предпринимаемые усилия по этим направлениям по состоянию на 1 января 2022 года в отрасли здравоохранения Волгоградской области показатель обеспеченности населения врачами, работающими в государственных медицинских организациях, снизился на 2,3 % по сравнению с 2020 годом. Дополнительным фактором, повлиявшим на уменьшение показателя, послужило увольнение врачей трудоспособного возраста в связи с риском заражения COVID-19. Наибольший дефицит следует отметить среди врачей-специалистов, преобладающий в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Основными проблемами состояния кадрового обеспечения здравоохранения Вологодской области являются:

• 
  дисбаланс штатной обеспеченности без учета территориальных особенностей;
  
• 
  недостаточная укомплектованность должностей, особенно в сельских районах области;
  
• 
  высокий коэффициент совместительства по врачебным должностям;
  
• 
  высокая доля лиц пенсионного возраста;
  
• 
  низкая доля «молодых специалистов» в системе здравоохранения.
  

Решение системной проблемы кадрового обеспечения медицинских организаций области возможно программно-целевым методом.

---

В рамках подпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» осуществляются мероприятия, направленные на снижение дефицита медицинских кадров, повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников; повышение престижа медицинской профессии, организация целевого обучения по образовательным программам высшего образования.

Эффективность реализуемых мероприятий невелика, значения целевых показателей по обеспеченности населения врачами, работающими в государственных медицинских организациях, и средними медицинскими работниками в анализируемом периоде не достигали плановых величин. Более того, отмечается снижение рассматриваемых показателей. Аналогичная ситуация и с показателем обеспеченности населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

При определении путей увеличения показателей кадровой обеспеченности медицинским персоналом в Чагодощенском муниципальном округе Вологодской области следует учитывать, что влияние на работу государственного учреждения здравоохранения у органов местного самоуправления опосредовано. Напрямую эта работа регулируется государственными структурами на областном и федеральном уровнях. Также имеет значение ограниченность финансирования.

В целях привлечения и удержания квалифицированного медицинского персонала представляется целесообразным создать на территории Чагодощенской районной больницы медицинский центр, оказывающий платные медицинские услуги с привлечением сотрудников данного государственного учреждения. В настоящем исследовании рассмотрены этапы инициации и планирования данного проекта с использованием механизма государственно-частного партнерства, в рамках которого возможно заключение концессионного соглашения с инвестором.

Список использованных источников и литературы

1. 
   Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г.) (ред. от 04.10.2022) // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 6 октября 2022 г., № 0001202210060013.
   
2. 
   Федеральный закон от 14 июля 2022 г. № 275-ФЗ «О внесении изменений в статьи 4 и 18 Федерального закона «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Официальный интернет-портал правовой информации (pravo.gov.ru). 14.07.2022. - № 0001202207140027.
   
3. 
   Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 14.07.2022) // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 22 ноября 2011 г.
   
4. 
   Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ред. от 14.07.2022) // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2010. - № 49. - ст. 6422.
   
5. 
   Указ Президента РФ от 6 июня 2019 г. № 254 «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года» // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru). - 07.06.2019. - ст. 0001201906070052.
   
6. 
   Указ Президента РФ от 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» (ред. от 21.07.2020) // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2018. - № 20. - ст. 2817.
   
7. 
   Указ Президента РФ от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru). 07.05.2012.
   
8. 
   Постановление Правительства РФ от 9 октября 2019 г. № 1304 «Об утверждении принципов модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации и Правил проведения экспертизы проектов региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения, осуществления мониторинга и контроля за реализацией региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения» (ред. от 08.04.2021) // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru). - 10.10.2019.
   
9. 
   Распоряжение Правительства РФ от 15 апреля 2013 г. № 614-р // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru). 18.04.2013.
   
10. 
    Распоряжение Правительства РФ от 28 ноября 2020 г. № 3155-р // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru). – 01.12.2020. – Ст. 0001202012010027.
    
11. 
    Приказ Министерства здравоохранения РФ от 18 декабря 2019 г. № 1051 «О Координационном совете Министерства здравоохранения Российской Федерации по кадровой политике» // Справочно-правовая система «КонсультантПлюс».
    
12. 
    Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 июля 2002 г. № 210 «О Концепции кадровой политики в здравоохранении Российской Федерации» (утратил силу) // Здравоохранение. 2002. № 9.
    
13. 
    Закон Вологодской области от 4 октября 2018 года № 4390-ОЗ «О единовременных выплатах врачам» // Красный Север. 2018. № 111.
    
14. 
    Закон Вологодской области от 11 июня 2019 года № 4545-ОЗ «О компенсации гражданам расходов на оплату обучения по программам ординатуры» // Красный Север. 2019. № 64.
    
15. 
    Постановление Правительства Вологодской области от 31 мая 2019 года № 503 «Об утверждении государственной программы «Развитие здравоохранения Вологодской области» на 2021 - 2025 годы» (ред. от 29.09.2022) // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru). 03.06.2019. - № 3500201906030001.
    
16. 
    Приказ департамента здравоохранения Вологодской области от 28.03.2022 № 308 О кадровой потребности во врачах и средних медицинских работниках в государственных медицинских организациях области на 2022 год // Электронный фонд нормативно-технической и нормативно-правовой информации Консорциума «Кодекс» [Электронный ресурс]. Режим доступа: [https://docs.cntd.ru/ 21.11.22]
    
17. 
    Постановление администрации Чагодощенского района от 01.10.2018 № 262 «Об утверждении муниципальной программы «Развитие кадрового потенциала в Чагодощенском муниципальном районе на период 2019-2025 г» [Электронный ресурс] / Официальный сайт Чагодощенского муниципального района. Режим доступа: [https://chagoda.ru/dokumenty/normativno-pravovye-akty 21.12.22].
    
18. 
    Постановление администрации Чагодощенского района от 14.10.2022 № 338 «Об утверждении муниципальной программы «Развитие кадрового потенциала Чагодощенского муниципального округа на 2023 - 2025 годы». [Электронный ресурс] / Официальный сайт Чагодощенского муниципального района. Режим доступа: [https://chagoda.ru/dokumenty/normativno-pravovye-akty 21.12.22].
    
19. 
    Постановление администрации Чагодощенского района от 14.12.2021 № 467 «Об утверждении Комплекса мер развития кадрового потенциала в Чагодощенском муниципальном районе на 2022-2024 годы» [Электронный ресурс] / Официальный сайт Чагодощенского муниципального района. Режим доступа: [https://chagoda.ru/dokumenty/normativno-pravovye-akty 21.12.22].
    
20. 
    Асташов, В. Н. Об эффективности региональных программ модернизации здравоохранения (на примере реализации Программы модернизации здравоохранения Вологодской области) / В. Н. Асташов, С. М. Шкаревская // X Международная научная конференция «Сорокинские чтения» «Здоровье российского общества в XXI веке: социологические, психологические и медицинские аспекты»: Сборник материалов. М., 2016. – С. 442-444.
    
21. 
    Бабина, М. А. Кадровое обеспечение в сфере здравоохранения Вологодской области / М. А. Бабина // Экономика и социум. – 2018. – № 12(55). – С. 172-177.
    
22. 
    Беляев, С.А. К вопросу обеспеченности организаций здравоохранения кадрами / С.А. Беляев // Региональный вестник. - 2021. - № 1 (57). - С. 38-39.
    
23. 
    Галстян, Т.С. Развитие правового регулирования подготовки и контроля кадров в сфере здравоохранения в России / Т.С. Галстян // Синергия наук. – 2020. - № 47. – С. 261-266.
    
24. 
    Ибрагимов, М.Х. Обеспечение региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами / М.Х. Ибрагимов // В сборнике: Приоритеты мировой науки: новые подходы и актуальные исследования. Сборник научных трудов по материалам XXXIII Международной научно-практической конференции. Анапа, 2022. С. 20-26.
    
25. 
    Калашников, К. Н. Проблемы дефицита медицинских кадров в сельских территориях / К. Н. Калашников, Т. Н. Лихачева // Вопросы территориального развития. – 2017. – № 2(37). – С. 6.
    
26. 
    Касимовская, Н. А. Современные подходы к воспроизводству медицинских кадров в здравоохранении / Н. А. Касимовская // Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации : материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 100-летию Иркутского государственного медицинского университета (1919–2019), Иркутск, 28 ноября 2019 года / Под общей редакцией Г.М. Гайдарова. Том 1. – Иркутск: Иркутский научный центр хирургии и травматологии, 2019. – С. 244-246.
    
27. 
    Кику, П.Ф. Концепция факторов риска для здоровья населения [Электронный ресурс] / П.Ф. Кику, Д.С. Жигаев, Н.С. Шитер, К.М. Сабирова, М.А. Мезенцева // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2016. – № 62.
    
28. 
    Короленко, А.В. Факторы общественного здоровья: опыт социологического исследования (на материалах Вологодской области [Электронный ресурс] / А.В. Короленко // Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. Серия: Социальные науки. – 2018. – 1 (49). Режим доступа: [https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-obschestvennogo-zdorovya-opyt-sotsiologicheskogo-issledovaniya-na-materialah-vologodskoy-oblasti/viewer 21.12.2022].
    
29. 
    Кузьмина, Л. К. Модернизация здравоохранения в целях устойчивого экономического и социального развития / Л. К. Кузьмина // Проблемы преобразования и регулирования региональных социально-экономических систем : Сборник научных трудов. Том Выпуск 48. – Санкт-Петербург : Санкт-Петербургский государственный университет аэрокосмического приборостроения, 2020. – С. 31-35.
    
30. 
    Пенькова, Н.В. Эффективность использования трудовых ресурсов в системе здравоохранения региона / Н.В. Пенькова // В сборнике: Моделирование и прогнозирование развития отраслей социально-экономической сферы материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 2016. С. 48-54.
    
31. 
    Порада, Н.Е. Общественное здоровье и здравоохранение [Электронный ресурс] / Н.Е. Порада. Режим доступа: [http://elib.bsu.by/handle/123456789/234271 16.12.2022]
    
32. 
    Проблемы городского здравоохранения: сборник научных трудов. - Санкт-Петербург, 2018. – С. 243.
    
33. 
    Редько, А.Н. Основные социально-экономические показатели, характеризующие современное состояние системы здравоохранения Российской Федерации [Электронный ресурс] / А.Н. Редько, Т.А. Шильцова, С.Б. Савчук // Научный вестник Южного института менеджмента. – 2018. – №1. Режим доступа: [https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-sotsialno-ekonomicheskie-pokazateli-harakterizuyuschie-sovremennoe-sostoyanie-sistemy-zdravoohraneniya-rossiyskoy 14.12.2022].
    
34. 
    Сергеева, Н.М. Состояние медицинских кадров в сельской местности / Н.М. Сергеева // Карельский научный журнал. - 2018. Т. 7. № 1 (22).
    
35. 
    Сергеева, Н. М. Исследование состояния кадров в учреждении здравоохранения / Н. М. Сергеева // Региональный вестник. – 2020. – № 3(42). – С. 73-75.
    
36. 
    Улумбекова, Г.Э. Количественный анализ факторов, влияющих на здоровье населения в Российской Федерации [Электронный ресурс] / Г.Э. Улумбекова, А.Б. Гиноян, Е.А. Чабан // Медицинское образование и профессиональное развитие. – 2016. – №2 (24). Режим доступа: [cyberleninka.ru/article/n/kolichestvennyy-analiz-faktorov-vliyayuschih-na-sostoyanie-zdorovie-naseleniya-v-rossiyskoy-federatsii/viewer 16.12.2022]
    
37. 
    Хараз, А.Д. Кадры здравоохранения в России: перспективы развития / А.Д. Хараз // Московская медицина. - 2022. - № 2 (48). - С. 18-20.
    
38. 
    Шабунова, А. А. Здоровье населения России: состояние и динамика [Текст]: монография / А. А. Шабунова. - Вологда, 2010.
    
39. 
    Щербакова, А.А. Институциональные аспекты инновационного развития здравоохранения / А.А. Щербакова // Проблемы развития территории. – 2015. Вып. 4. С. 46-57.
    
40. 
    Демографическая ситуация и социально-демографическая политика Вологодской области в условиях пандемии [Электронный ресурс]. Режим доступа: [http://www.vscc.ac.ru 21.11.22].
    
41. 
    Единая межведомственная информационно-статистическая система (ЕМИСС) [Электронный ресурс]. Режим доступа: [https://www.fedstat.ru 21.11.22].
    
42. 
    Национальный проект «Здравоохранение». [Электронный ресурс]. – Режим доступа: [https://roszdravnadzor.gov.ru 21.11.22].
    
43. 
    Сборник основных показателей за 2021 год по Вологодской области [Электронный ресурс]. Режим доступа: [https://miac.volmed.org.ru 21.11.22].
    
44. 
    Статистический сборник «Здравоохранение в России». 2021 г. [Электронный ресурс]. Режим доступа: [https://rosstat.gov.ru 21.11.22].
    
45. 
    Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Вологодской области [Электронный ресурс]. Режим доступа: [https://vologdastat.gks.ru 21.11.22].
    
46. 
    Управление комплексным социально-экономическим развитием северных сельских территорий в контексте реализации государственной политики регионального развития. [Электронный ресурс]. Режим доступа: [http://www.vscc.ac.ru/activity/view?id=6477 21.11.22].
    
47. 
    Численность населения в Вологодской области [Электронный ресурс]. Режим доступа: [https://gogov.ru 21.11.22].
    
48. 
    Интернет-ресурс Министерства здравоохранения Российской Федерации [Электронный ресурс]. Режим доступа: [https://minzdrav.gov.ru/ 21.11.22].
    
49. 
    Информационный ресурс «Национальные проекты» [Электронный ресурс]. Режим доступа [https://национальныепроекты.рф/ 22.11.22].
    
50. 
    Официальный портал Правительства Вологодской области. Режим доступа [http://vologda-oblast.ru/ 21.11.2022].
    
51. 
    Официальный сайт департамента здравоохранения Вологодской области [Электронный ресурс]. Режим доступа: [https://depzdrav.gov35.ru/ 21.11.22].
    
52. 
    Направление «Здравоохранение» [Электронный ресурс]. Режим доступа: [https://vologda-oblast.ru/ispolnenie_ukazov_prezidenta1_rf/ukaz-prezidenta-rossiyskoy-federatsii-ot-7-maya-2018-goda/proekty-regiona/zdravookhranenie/ 21.11.22].
    
53. 
    Официальный сайт бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Медицинский информационно-аналитический центр» [Электронный ресурс]. Режим доступа: [https://miac.volmed.org.ru/ 22.11.22].
    
54. 
    Официальный сайт Чагодощенского муниципального района Вологодской области [Электронный ресурс]. Режим доступа: [https://chagoda.ru/ 22.11.22].
    
55. 
    Официальный сайт бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Чагодощенская центральная районная больница» [Электронный ресурс]. Режим доступа: [https://chagoda.volmed.org.ru/ 22.11.22]
    
56. 
    Электронный фонд нормативно-технической и нормативно-правовой информации Консорциума «Кодекс» [Электронный ресурс]. Режим доступа: [https://docs.cntd.ru/ 21.11.22].
    
57. 
    Официальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения / [Электронный ресурс]. Режим доступа: [https://www.who.int/social_determinants/ru/ 21.12.2022]
    

---

Приложение А

Организационная структура проекта по созданию медицинского центра

на территории ГБУЗ «Чагодощенская районная больница»


Федеральный уровень


Министерство здравоохранения Российской Федерации









Правительство Вологодской области


Региональный уровень


Концессионер





Департамент здравоохранения Вологодской области

ГБУЗ «Чагодощенская районная больница»

Департамент экономического развития Вологодской области


Департамент проектной деятельности






Участник № 2

Участник № 1

Участник № 3

Руководитель

---