ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.03.2024
Просмотров: 71
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Что относится к базисной терапии при вирусном гепатите?
*+Диета №5, режим, питье
*Режим, диета №5, гепатопротекторы
*Диета №5, антибиотики, гепатопротекторы
*Режим, диета №5, ферменты
*Диета №5, гепатопротекторы, желчегонные препараты
#41
*! Мужчина, 25 лет, поступил с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет 1,5 недели: беспокоили тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 3 месяца назад оперирован по поводу травмы, была гемотрансфузия. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Сонливый, адинамичен. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 1, 0 см.
Какая тактика ведения данного пациента?
* госпитализация в тераптическое отделение
* госпитализация в инфекционное отделение
*госпитализация в хирургические отделение
*госпитализация в гинекологические отделение
*госпитализация нефрологическое отделение
#42
*! Что из перечисленного характерно для эпиданамнеза при «Вирусном гепатите Е»:
a) употребление свежих мясных блюд
b) употребление некипяченной воды
c) употребление консервированных продуктов
d) наличие в доме кошки
e) употребление шашлыка
#43
*! Девушка 16 лет была направлена воачом ВОП в инфекционный стационар с подозрением на острый вирусный гепатит А. В инфекционном стационаре девушку госпитализировали.
Какое первоочередное действие должен выполнить врач-ВОП при подозрения на инфекционное заболевание?
* Вызвать инфекциониста
* Вызвать зам. главного врача
* +Передать экстренное извещение
* Провести дезинфекцию в кабинете
* Направить в инфекционный стационар
#44
*! В приемный покой инфекционного стационара одновременно обратились пациенты с диагнозами: ОРВИ, острая кишечная инфекция (ОКИ), вирусный гепатит.
Как должен проводиться прием этих пациентов?
* Первоочередно принимается больной с ОРВИ
* Пациенты с ОКИ и ВГ первично осматриваются в отделениях стационара
* Все пациенты принимаются по очереди в одном боксе
* Очередность приема пациентов определяется длительностью болезни
* +Прием пациентов ведется в разных боксах
#45
*! Мужчина 50 лет. Болеет 2 недели: беспокоили слабость, тошнота, сниженный аппетит, темный цвет мочи, появление желтухи. Полгода назад перенес холецистэктомию. При осмотре: кожа и склеры желтушны, расчесы на коже. Печень увеличена на 2 см, средней плотности, чувствительная. Пальпируется край селезенки. Моча темная, кал обесцвечен. Адекватен, раздражителен. Плохо спит по ночам. Билирубин общий - 240 ммоль/л, прямой – 180 ммоль/л, АсАТ – 150 Ед/л, АлАТ – 180 Ед/л, ЩФ – 230 Ед., тимоловая проба –18 ед.
Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного?
*Вирусный гепатит А
*Вирусный гепатит Е
*Вирусный гепатит С
*+Вирусный гепатит В
*Вирусный гепатит D
#46
*! Женщина, 28 лет поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе. Болеет в течение 10 дней. 2 месяца назад роды путем кесарева сечения. Отмечалось кровотечение, была перелита свежезамороженная плазма. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже. Нижний край печени выступает на 1,0-1,5 см из-под реберной дуги. Стул ахоличный.
Какой клинический признак является критерием тяжести течения данного заболевания?
*Желтуха
*Темная моча
*Гепатомегалия
*Обесцвеченный стул
*+Симптомы интоксикации
#47
*! Женщина 40 лет жалуется на резкую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастрии. Болеет в течение 15 дней. 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена на 2,0 см. Моча темная. Стул обесцвеченный. Билирубин общий 180 ммоль/л, прямой – 120 ммоль/л, АсАТ – 280 Ед/л, АлАТ – 240 Ед/л, ЩФ – 130 Ед., тимоловая проба –5 ед.
Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения?
*+Повышение активности АЛаТ
*Повышение тимоловой пробы
*Повышение уровня общего билирубина
*Повышение уровня прямого билирубина
*Повышение уровня непрямого билирубина
#48
*! Девушка, 18 лет, поступила на 8-й день болезни. Сначала беспокоили слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, тяжесть в правом подреберье. На 7-й день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушные. Печень 1,5-2 см, стул ахоличен, моча темная. АЛТ-250 Ед./л, АСТ-150 Ед./л, общ.билирубин-105 ммоль/л, прямой-70 ммоль/л.
Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*+Вирусный гепатит А
*Вирусный гепатит В
*Вирусный гепатит С
*Вирусный гепатит D
*Вирусный гепатит E
#49
*! Девушка, 19 лет, поступила на 8-й день болезни. Сначала беспокоили слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, тяжесть в правом подреберье. На 7-й день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушные. Печень 1,5-2 см, стул ахоличен, моча темная. АЛТ-250 Ед./л, АСТ-150 Ед./л, общ.билирубин-105 ммоль/л, прямой-70 ммоль/л.
Какой вариант преджелтушного периода характерен для данного гепатита?
*Артралгический
*Диспепсический
*Астеновегетаивный
*+Гриппоподобный
*Смешанный
#50
*! Студент 20 лет, обратился в поликлинику к врачу терапевту с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту 2 раза, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в общежитии, питается в местах общественного питания. Объективно: кожные покровы желтушные, склеры субиктеричные, печень 2,0 см. Моча на желчные пигменты резко положительная, билирубин 120 ммоль/л, прямой 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л (при норме 44 ед/л), тимоловая проба 10 ед. ИФА- aHAVIgM положительный.
Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге?
*7 дней
*14 дней
*+35 дней
*3 месяца
*6 месяцев
#51
*! Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел ИФА диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам.
Какой вариант первичной профилактики вирусного гепатита В необходимо рекомендовать данному пациенту?
*Введение анатоксина
*Ввести гамма-глобулин
*Ношение защитных масок
*+Специфическая вакцинация
*Употреблять только кипяченную воду
#52
*! Беременная женщина 29 лет (срок 29-30 нед.), заболела через 12 дней после отдыха в Капчагае. Во время поездки купалась в бассейне, в озере. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, геморрагическая сыпь на груди, животе. Печень по краю реберной дуги. Моча темная, кал ахоличный.
Какой наиболее вероятный диагноз?
* Острый панкреатит
* Калькулезный холецистит, обострение
* Вирусный гепатит С
* +Вирусный гепатит Е
* Вирусный гепатит D
#53
*! Мужчина, 35 лет жалуется на потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение 1 недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилась желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Печень 2, 0 см плотно-эластической консистенции. АЛТ-1050 Ед., АСТ-650 Ед, общ.билирубин-265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg«+», HbеAg«+», antiHBeIgM«+».
Какой маркер свидетельствует о репликации вируса гепатита В?
*HВsAg
*+HbеAg
*anti HВs
*anti HBe IgG
*anti HCV total
#54
*! Девушка 18 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры тела, тошноту, рвоту, потемнение мочи, желтушность склер и кожных покровов. Болеет в течение недели. Эпид.анамнез: Учится в колледже, подруга в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести. Симптомы печеночной интоксикации уменьшились. Появился аппетит.Кожа и видимые слизистые оболочки желтушной окраски. Печень ниже края правой реберной дуги на 1,5см, плотно-эластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная.
Какоголабораторный показатель является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза?
*Сулемовая проба
*Тимоловая проба
*Уровень трансаминаз
*Билирубин и его фракции
*+Маркеры вирусных гепатитов
#55
*! Мужчина, 45 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет в течение двух недель, вначале отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 месяца назад была травма, был оперирован, отмечает гемотрансфузию. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные. Отмечается сонливость, адинамия. Печень не пальпируется. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 2,0 см. Диурез адекватный, моча темная.
Какое осложнение наиболее вероятно развилось у данного пациента?
*Острая почечная недостаточность
*+Острая печеночная энцефалопатия
* Хроническая почечная недостаточность
* Хроническая печеночная недостаточность
* Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
#56
*! Мужчина, 35 лет, поступил в стационар с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет 1,5 недели: беспокоили тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 3 месяца назад оперирован по поводу травмы, была гемотрансфузия. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Сонливый, адинамичен. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 1, 0 см.
Каковы неотложные меры?
*+СЗП, Лактулоза, дезинтоксикационная терапия
* Гормонотерапия, адреналин
*Переливание эрмассы
*Антибактериальная терапия, СЗП
*Допамин,мочегонные препараты.
57. Для предположительного диагноза «Туляремия, ангинозно-бубонная форма» кроме симптомов интоксикации, лихорадки, гнойно-некротической ангины характерно... (согласно «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации», утвержденных приказом МЗ РК № 623, от 15.12.06 г):
a)+ подчелюстной лимфаденит
b) хрипы в легких
c) сухой кашель
d) конъюнктивит
e) гепатомегалия
58. Какой метод лабораторной диагностики сибирской язвы?
-
a) вирусологический -
b) +бактериологический -
c) иммунологический -
d) инструментальный -
e) биологический
59. Предположительный случай кожной формы сибирской язвы ставится при остром тяжелом заболевании, сопровождающемся высокой лихорадкой и первичным кожным аффектом, для которого характерно:
-
a) чувство жжения -
b) пульсирующая боль -
c) гнойная язва -
d) четкие границы -
e) +безболезненный черный струп -
60. Что можно назвать бактерионосительством?
A) носительство возбудителя в организме
В) легкое течение инфекционного процесса
С) атипичное течение инфекционного процесса
D) +отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме
E) отсутствие клиники при наличии специфических антител
61. Какой метод является «Золотым стандартом» диагностики инфекционных болезней?
A) Биологический
B) Серологический
C) Аллергический
D) +Бактериологический
E) Молекулярно – генетический
62. Какое первоочередное мероприятие, которое должен сделать врач – ВОП при подозрения на инфекционное заболевание?
A) вызвать инфекциониста
B) вызвать зам. главного врача
C) +передать экстренное извещение
D) провести дезинфекцию в кабинете
E) направить в инфекционный стационар
63. У женщины, устраивающейся на работу на молокозавод, при посеве кала обнаружена Sh. Flexneri. Клинически здорова.
Выберите наиболее правильную тактику врача?
A) в лечении не нуждается
B) диспансерное наблюдение
C) назначить амбулаторное лечение
D) +госпитализировать в инфекционное отделение
E) контрольное бактериологическое обследование
64. Мужчина 24 лет, доставлен бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом: острая кишечная инфекция. Заболел остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту 2 раза, послабление стула 1 раз, постоянная усиливающаяся боль в нижнем правом квадранте живота. При осмотре определяется резкая болезненность и напряжение в правой подвздошной области без симптомов раздражения брюшины, выслушиваются кишечные шумы. Количество лейкоцитов 18 х 109/л. Активность амилазы сыворотки в пределах нормы. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный.
С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?
A) перитонит
B) острый панкреатит
C) +острый аппендицит
D) острый холецистит
E) ущемление паховой грыжи
65. Женщина 65 лет доставлена бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом острая кишечная инфекция. Заболела остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту до 3 раз, жидкий стул 1 раз, одышку, боли в эпигастрии, АД 90/50 мм.рт.ст. пульс 105 в мин. В анамнезе страдает ИБС, артериальной гипертензией
