Файл: Методичні вказівки до практичних занять з хірургії (модуль 8) За редакції проф. Б. Г. Безродного.pdf

---

---

---

ТЕМА 22. СИНДРОМИ БОЛЮ В ГРУДІ, ДИХАЛЬНОЇ ТА СЕРЦЕВОЇ
НЕДОСТАТНОСТІ ПРИ ДІАГНОСТИЦІ ТА ДИФЕРЕНЦІЙНІЙ ДІАГНОСТИЦІ
ЗАХВОРЮВАНЬ ОРГАНІВ ГРУДНОЇ ПОРОЖНИНИ. СУЧАСНІ МЕТОДИ
ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ ТА
ДИХАЛЬНОЇ СИСТЕМ
1.Актуальність теми.
Біль у грудній клітці окремо або в поєднанні з дихальною (ДН) та серцевою недостатністю (СН) може бути проявом таких тяжких захворювань, як інфаркт міокарда
(ІМ), аневризма аорти, тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА), пневмонія, злоякісні новоутворення легенів, медіастеніт, перфоративна виразка шлунку або дванадцятипалої кишки, панкреатит тощо.
У загальній терапевтичній практиці біль у грудній клітці спостерігають близько у 3 % хворих, а у відділеннях невідкладної допомоги він є другою за частотою причиною звернення після гострого болю в животі – 12-50 %.
Диференційна діагностика захворювань ОГК є однією з складових повсякденної практичної діяльності лікарів багатьох спеціальностей, передусім терапевтів, пульмонологів, фтизіатрів, онкологів, хірургів, лікарів швидкої допомоги. Лікар будь-якої спеціалізації може стикнутися з надзвичайною ситуацією або бути викликаний до пацієнта з болем у грудній клітці, ознаками СН або ДН і має вміти передусім швидко та точно визначити невідкладність стану і його загрозу для життя пацієнта.
Мета:
Засвоїти принципи диференційної діагностики захворювань ОГП, які супроводжуються болем, ДН і СН (зазначити захворювання, з якими потрібно проводити диференційну діагностику та охарактеризувати синдроми брлю, ДН і СН).
2. Конкретні цілі заняття.
2.1. Знати :
 анатомію грудної клітки, серця, легенів і плеври, середостіння;
 перелік захворювань, з якими потрібно проводити диференційну діагностику в разі болю в грудній клітці, ДН і СН;
 клінічну картину та класифікацію найчастіших захворювань ОГК;
 основні симптоми та синдроми, що виникають у разі захворювань ОГК;
 етіологію та патогенез синдромів ДН і СН, больового синдрому при захворюваннях
ОГК;
 діагностичне значення лабораторних та інструментальних методів дослідження при захворюваннях серця, магістральних судин, легенів і органів середостіння.
2.2 Вміти:
 проводити опитування та фізикальне обстеження (огляд, пальпацію, перкусію, аускультацію) пацієнтів зі скаргами на біль у ділянці грудної клітки;

---

 інтерпретувати дані лабораторних досліджень та діагностичних пункцій, читати електрокардіограми, бронхограми, рентгенограми, ангіограми, комп`ютерні томограми ОГК;
 правильно сформулювати діагноз та провести диференційну діагностику захворювань ОГК;
 скласти план обстеження пацієнтів із захворюваннями ОГК;
 на підставі аналізу даних лабораторного й інструментального обстеження проводити дифференційну діагностику, обгрунтовувати та формулювати діагноз при захворюваннях ОГК;
 демонструвати володіння морально- деонтологічними принципами медичного працівника та принципи фахової субординації.

---