Файл: ПВБ_Методы обследования и клинические синдромы в пульмонологии Часть 2.pdf

Исследование лаважной жидкости

(смыва со стенок субсегментарных бронхов)

Нормальные показатели у некурящих:

Альвеолярные макрофаги – до 90%

Палочкоядерные лейкоциты – 1-2%

Лимфоциты - 7-12%

Клетки эпителия бронхов – 1-5%

Диагностическое значение:

преобладание лимфоцитов над нейтрофилами – саркоидоз,

пневмоцисты – пневмоцистная пневмония при ВИЧинфекции.

Исследование плевральной жидкости

Исследование плевральной жидкости включает в себя определение ее физико-химических свойств, цитологическое и микробиологическое.

Макроскопически: цвет, запах, консистенция, относительная плотность

исодержание белка, проба Ривальта.

Микроскопически:

нейтрофилы – гнойное воспаление,

лимфоциты – иммунное воспаление,

эритроциты – гемоторакс,

атипичные клетки – опухоли плевры,

Бациллы Коха – туберкулез.

Функциональные методы исследования

Спирометрия - метод исследования функции легких путем графической

регистрации во времени изменений их объема при дыхании.

Пневмотахометрия– метод непрерывной регистрации объемной скорости потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при спокойном и форсированном дыхании

Пикфлоуметрия – метод определения

пиковой скорости выдоха

Спирография

Спирография (лат. spiro дышать + греч. graphō писать, изображать) - метод исследования функции легких путем графической регистрации во времени изменений их объема при дыхании.

Значение спирографии

диагностика дыхательной недостаточности задолго до появления первых клинических симптомов,

установление типа, характера и степени выраженности дыхательной недостаточности,

отслеживание динамики изменений функций аппарата внешнего дыхания в процессе развития болезни и под влиянием лечения,

оценка прогноза и степени утраты трудоспособности.

Схематическое изображение спирограммы и ее показателей ДО, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, ДОмвл, ПО2

Пикфлоуметрия

определение пиковой скорости выдоха

Возможности:

определение обратимости бронхиальной обструкции

оценка тяжести заболевания

оценка гиперреактивности бронхов

прогнозирование обострений астмы

идентификация механизмов, провоцирующих бронхоспазм

определение профессиональной астмы

оценка эффективности лечения

планирование лечения

Рентгенологические методы исследования

позволяют получить изображение внутренних органов и частей тела на фоточувствительной пленке

сиспользованием рентгеновского излучения.

Основным методом рентгенологического исследования органов дыхания является

рентгенография ОГК в двух проекциях: прямой и боковой.

Рентгенологические методы исследования

Компьютерная томография

Обладает высокой разрешающей способностью, позволяющей визуализировать очаги размером до 1–2 мм, возможностью получения количественной информации о плотности тканей и удобством представления рентгенологической картины в виде тонких (до 1 мм)

последовательных поперечных или продольных «срезов» исследуемых органов.