Файл: rpd_31_08_69_chelyustno-licevaya_hirurgiya_2019.pdf

при пальпации мягкие, слегка болезненные, региональные лимфатические узлы не увеличены, но также слегка болезненные. При бактериологическом исследовании выявлен рост candida при титре более 104.

1.Ваш диагноз: а) кандидоз,

б) декубитальная язва, в) трофическая язва, г) а,б д) а,в

2.Проводить санацию зубов: а) можно, б) нельзя.

3.К антимикотикам относят: а) низорал, б) найз,

в) клотримазол, г) сульфацил натрия.

Ответы:1д; 2 а; 3 а,в.

Задача 4

Пациентка, 43 лет, обратилась с жалобами на чувство жжения в области щѐк, особенно при приѐме пищи. Из анамнеза выяснено, что с 30 лет страдает гипертонической болезнью, 5 лет назад был выявлен сахарный диабет, наблюдается у эндокринолога, принимает лекарственные препараты по рекомендации врача. Год назад появились боли в полости рта, стоматолог рекомендовал аппликации с витамином А и ротовые ванночки с отваром ромашки, но улучшения значительного нет. Об-но: кожные покровы чистые, в полости рта по переходной складке в области верхней и нижней челюстей в дистальных ее отделах определяются белые полосы на слегка гиперемированном основании, ватным тампоном не снимаются, такие же полосы обнаружены в дистальных отделах слизистой оболочки щек и боковой поверхности языка, окружающая слизистая оболочка слегка отѐчна и гиперемирована.

1.Предполагаемый диагноз: а) кандидоз, б) красный плоский лишай,

в) лейкоплакия.

2.Данное заболевание является проявлением синдрома: а) Пегерса-Турена, б) Гриншпана, в) Ослера-Рандю.

3.Основными лекарственными препаратами при лечении данного заболевания являются: а) кератопластики, б) антибиотики, в) глюкокортикоиды,

г) иммуномодуляторы. Ответы:1 б; 2 б; 3 в.

Задача 5

Пациентка, 36 лет, обратилась с жалобами на появление эрозий в полости рта, резкую болезненность и отсутствие их заживления длительное время. Анамнез: 9 месяцев назад заболела, появилось недомогание, небольшое повышение температуры тела, появились пузырьки на нѐбе, затем эрозии. Принимала противирусные препараты, общее самочувствие улучшилось, но в полости рта эрозии увеличились, распространились на слизистую оболочку щѐк, язык, губы. Был поставлен диагноз: Многоформная экссудативная эритема, индуцированная герпетическим стоматитом. Проводимое лечение

к улучшению не привело. В полости рта появились пузыри, анализ на акантолитические клетки оказался отрицательный, пробное лечение глюкокортикоидами принесло незначительное улучшение (уменьшились боли и отѐчность слизистой оболочки). Об-но: на слизистой оболочке щек и губ с переходом на линию Клейна, а также на языке видны обширные поверхностные эрозии с фибринозным налѐтом и чѐткими контурами овальной формы, хотя отѐк и гиперемия слизистой оболочки не выражены, имеются обрывки покрышек пузырей. Общее обследование с включением МРТ позволило выявить опухолевидное образование в области средостения, гистологическое исследование подтвердило вид опухолевидного образования.

1. Предполагаемое заболевание:

а) многоформная экссудативная эритема, б) пузырчатка, в) неопластическое пузырное заболевание.

2.Неопластическая природа заболевания слизистой оболочки полости рта подтверждается:

а) гистологическим методом, б) рентгенографическим методом,

в) положительной динамикой лечения глюкокортикоидами, г) положительной динамикой неопластического образования.

3.Отличие пузырного заболевания аутоиммунной природы от следствия неопластического процесса:

а) отвечает на традиционное лечение, б) не отвечает на традиционное лечение. Ответы: 1в; 2 г; 3 б.

Задача 6

Пациент, 62 лет, обратился с жалобами на необычный вид языка. Анамнез: считает себя практически здоровым (со слов пациента), но иногда беспокоит изжога. Об-но: на вестибулярной поверхности передней группы зубов верхней челюсти определяются чашеобразные углубления с гладкими пологими стенками, при зондировании безболезненные, ЭОМ передней группы зубов верхней челюсти укладывается в диапазон от 4 до 8 мкА. На дорсальной поверхности языка коричневый налѐт (не курит), нитевидные сосочки гипертрофированы.

1.Предполагаемый диагноз выявленной патологии зубов: а) клиновидный дефект, б) эрозия эмали, в) кариес.

2.Предполагаемый диагноз выявленной патологии языка: а) чѐрный волосатый язык, б) гиперпластический глоссит, в) глоссофития, г) все верны.

3.При эзофагите и эзофагальном рефлюксе может происходить заброс кислоты из желудка в полость рта, вызывая развитие:

а) кариеса зубов, б) эрозии эмали и клиновидного дефекта,

в) эрозии эмали и глоссофитии. Ответы:1 б; 2 г; 3 в.

Задача 7

Больная Б., 42 лет, обратилась с жалобами на боли в языке, усиливающиеся при приеме пищи. Боли беспокоят в течение недели. При осмотре на боковой поверхности языка слева обнаружена язва диаметром 0.7 см с неровными краями, покрыта фибринозным налетом.

Слизистая оболочка вокруг язвы гиперемирована, отечна. Полость рта не санирована. Коронки 34; 35 зубов разрушены.

1.В данной ситуации следует применить дополнительные методы обследования: а) пробу Кулаженко б) аллергологические в) цитологические г) пробу Ясиновского

д) бактериологические

2.При цитологическом исследовании отделяемого язвы в препарате находят:

а) нейтрофилы б) макрофаги

в) атипичные клетки г) эпителиальные клетки

д) акантолитические клетки

3.При бактериологическом исследовании выявляют а) лептотрихии б) кокки

в) бледную трепонему г) палочки д) фузобактерии Ответы:

1.– в,

2.– б,

3.– б.

Задача 8

Больной А., 42 лет, обратился к врачу стоматологу с целью санации полости рта. При осмотре на слизистой щек по линиям смыкания зубов обнаружена белесоватого цвета втянутая линия, целостность которой по ее ходу прерывается, справа переходящая в область угла рта, где принимает форму треугольника. Окружающая слизистая оболочка слегка отечна, гиперемирована. В полости рта на 44, 45 зубах имеются металлические штампованные коронки с напылением.

1.По клиническому течению это заболевание: а) острое б) хроническое

2.Причиной этого заболевания может явиться: а) вирус простого герпеса

б) грибы рода Candida в) явления гальванизма г) острая травма

3.Для местного лечения этого заболевания необходимо применить: а) противовирусные средства б) кератолитические средства в) прижигающие средства г) антибактериальные мази

д) кератопластические средства

4.При гистологическом исследовании в данном случае выявляют:

а) акантоз б) гиперкератоз в) спонгиоз

г) паракератоз д) акантолиз Ответы:

1.– б,

2.– в,

3.– д,

4.–а, б, г.

Используемая литература.

Основная литература:

1.Пародонтит: учеб. пособие / Л. А. Дмитриева [и др.] ; под ред. Л. А. Дмитриевой. - М. : МЕДпресс-информ, 2007. - 504 с.

2.Стоматология: запись и ведение истории болезни : [рек. УМО по мед. и фарм. образованию вузов России в кач. учеб. пособия для системы последиплом. образования врачей-стоматологов] / под ред. В. В. Афанасьева, О. О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. -

160с.

3.Ксембаев, Саид Сальменович. предраки слизистой оболочки рта, красной каймы губ и кожи лица / С. С. Ксембаев, О. В. Нестеров. - [Изд. 2-е, доп.]. - Казань : Отечество, 2011. - 111 с.

4.Нестеров, Олег Викторович. Хирургическое лечение быстропрогрессирующего пародонтита : учеб. пос. для врачей / [О. В. Нестеров, Л. Б. Фролова ] ; Казан. гос. мед. акад. - Казань : [Печатный двор], 2009. - 26 с.

Дополнительная литература

1.Врач-стоматолог и ассистент врача: особенности работы в четыре руки [Текст] : мет. рек. для практ. врачей-стоматологов и ассистентов врачей стоматологов / Учеб.-метод. центр сети стомат. клиник "Эксклюзив-Дент" и "Городская стоматология" ; сост. О. В. Нестеров [и др.]. - Казань : [ООО "Эксклюзив-Дент"], 2014. - 52 с.

Обеспечение образовательного процесса электронными образовательными ресурсами, ЭЛЕКТРОННЫЕ РЕСУРСЫ

1.Хирургическое лечение быстропрогрессирующего пародонтита [Электронный ресурс] : учеб. пос. для врачей / Казан. гос. мед. акад ; [сост.: О. В. Нестеров, Л. Б. Фролова]. - Электрон. текстовые дан. - Казань : [б. и.], 2009.

2.Оформление «медицинской карты стоматологического больного» [Электронный ресурс] : учеб.- метод. пособие / Казан. гос. мед. акад ; [сост.: Р. Р. Мустафаев, Н. В. Березина, С. М. Кривонос]. - Электрон. текстовые дан. - Казань : [б. и.], 2013.

3.Комплекс лечебных мероприятий у пациентов с быстропрогрессирующим парадонтитом

[Электронный ресурс] : учеб. пособ. для врачей / Казан. гос. мед. акад ; [сост.: О. В. Нестеров, Л. Б. Фролова]. - Электрон. текстовые дан. - Казань : [б. и.], 2011.

Электронно-библиотечной системой по образовательной программе

Электронная библиотечная система «Консультант врача». Электронная библиотека медицинского ВУЗа: www.kgma.info E-library http://e-library.ru

1.Электронная медицинская библиотека «Консультант врача» Государственный контракт № 5 от 15.02.2010 до 31.12.2010 (доступ предоставлен по бессрочным картам доступа, доступ продолжается),

2.Электронная библиотечная система «Букап» Лицензионный договор № К1/14 действует до 31.12.2017 (доступ через интернет по IP-адресам академии; ссылка http://books-up.ru/)

3.Научная электронная библиотека «Elibrary» бессрочное Лицензионное соглашение № 692 от 20.11.2012 (удаленный доступ для зарегистрированных пользователей по ссылке http://elibrary.ru/)

4.Электронная библиотечная система «Лань» (бессрочный доступ в Научной библиотеке ко всему бесплатному контенту по ссылке http://e.lanbook.com/books/ )

5.Электронная база данных «UpToDate» Договор № 100277/1-Э от 26.03.2015.; Договор № 100277/2-Э от 03.04.2015. до 01.06.2016 (доступ через интернет по IP-адресам академии; ссылка http://www.uptodate.com/contents/search )

7. Постоянный доступ к архиву научных журналов консорциума NEICON (Национальный Электронно-Информационный Консорциум) Лицензионный договор №471-РН-2010 от

01.10.2010.:

8. Постоянный доступ к электронной коллекции журналов 2013 года научной электронной библиотеки «Elibrary» (доступ в Научной библиотеке КГМА по ссылке http://elibrary.ru/projects/subscription/rus_titles_open.asp ):

1Клиническая стоматология

2Российский стоматологический журнал

3Стоматология

4Пародонтология

9.Электронный каталог КГМА – доступ через интернет на сайте академии http://kgma.info

10.Электронная библиотека КГМА (полнотекстовая база трудов сотрудников КГМА) – доступ через интернет для зарегистрированных читателей научной библиотеки http://kgma.info; http://irbis.kgma.info:8080/cgibin/irbis64r_13/cgiirbis_64.exe?LNG=&C21COM=F&I21DBN=IBIS&P21DBN=IBIS

11.Система автоматизации библиотек ИРБИС 64 Договор № С1/04-12-13 от 04.12.2013. без ограничения срока (локальный доступ)

ИНТЕРНЕТ-РЕСУРСЫ:

1.Сайт ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ − URL: http://www.rmapo.ru/

2.Сайт по стоматологии: стоматология.рф;

3.Сайт профессиональных стоматологов: stom.ru

4.Сайт журнала: «Клиническая стоматология»: http:// sdvint.com

5.Сайт хирургической стоматологии: www.e-stomatology.ru

6.Сайт профессиональной стоматологии: www.dental-revue.ru

7.Сайт Российской ассоциации стоматологов: www.rusdent.com

8.Информационный сайт по стоматологии: infodent.ru

9.Сайт по челюстно-лицевой хирургии: bone.surgery.ru. www.nriph.ru НИИ Общественного здоровья РАМН

2.www.nano-rf.ru Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития РФ

3.www.mma.ru Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

4.www.minzdravsoc.ru Министерство здравоохранения и социального развития РФ

5.www.spr.ru НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением

6.http://med-lib.ru Большая медицинская библиотека.

7.http://www.who.int Всемирная организация здравоохранения

8.http://www.fsvok.ru Федеральная система внешней оценки качества клинических лабораторных исследований

9.http://med-lib.ru Большая медицинская библиотека.

10.http://labdiag.ru Кафедра клинической лабораторной диагностик РМАПО

11.www.rlsnet.ru Справочник лекарств и товаров аптечного ассортимента

12.http://med-lib.ru Большая медицинская библиотека.

13.medicinform.net/stomat/ Стоматология на MedicInform.Net

14.www.stom.ru Российский Стоматологический Портал

15.www.stomatolog.ru Стоматолог.Ру

16. stomport.ru Стоматологический Портал StomPort.ru

17.www.dantistika.ru Информационно-поисковый стоматологический портал

18.www.cniis.ru ЦНИИ Стоматологии

19.www.mmbook.ru Медицинская литература по стоматологии

20.www.instom.ru СПбИНСТОМ (Санкт-Петербургский институт стоматологии последипломного образования)

21.www.dental-azbuka.ru Компания "Азбука"

22.www.medalfavit.ru журнал "Медицинский алфавит - стоматология"

23.www.expodental.it International Expodental website

24.www.nidr.nih.gov Национальный институт стоматологии и кранио-фасциальных исследований в США

25.www.bda-dentistry.org.uk Британская ассоциация стоматологов

26.www.chicagocentre.com Официальный сайт Чикагского Центра Современной Стоматологии