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446. Para determinar el volumen de intervención quirúrgica en un paciente con bronquiectasia, es de suma importancia.
A. Radiografía de los pulmones en dos proyecciones.
B. tomografía
B. broncografía
G. broncoscopia
D. toracoscopia
447. El cáncer de esófago, a diferencia de la acalasia del esófago, afecta a las personas
Un joven
B. ancianos
B. maduro
G. no depende de la edad
448. Para el cáncer del esófago cervical, se usa con más frecuencia:
A. terapia combinada
B. quimioterapia
B. tratamiento quirúrgico
G. radioterapia
D. terapia sintomática
449. Los tumores malignos más comunes del esófago son:
A. sarcoma
B. leiomiosarcoma
B. rabdomiosarcoma
G. melanoma
D. cáncer
450. ¿Cuáles son los principales síntomas del cáncer de esófago?
A. disfagia
B. dolor detrás del esternón
B. hipersalivación
G. pérdida de peso
Re. Ninguna de las anteriores.
E. Todo lo anterior
451. El síndrome de Mellory-Weiss es:
A. estenosis pilórica
B. la presencia de úlceras "besadas"
B. penetración de úlceras en el hígado
G. espasmo persistente del esfínter cardíaco
D. fisura de la mucosa de la sección cardíaca del estómago
452. El dolor en la región del tercio inferior del esternón, que se alivia cuando el paciente se mueve de horizontal a vertical, está a favor
A. hernia hiatal
B. prolapso de la válvula mitral
B. infarto agudo de miocardio
G. pleuresía basal
D. Tromboembolismo pulmonar.
468. Si en las radiografías se determina la hipoventilación de un segmento, lóbulo o pulmón completo, el médico primero debe descartar
A. tumor benigno
B. cáncer de pulmón
B. enfisema pulmonar
G. cuerpo extraño
D. quiste pulmonar.
469. El paciente tiene múltiples fracturas de las costillas, insuficiencia respiratoria aguda. Después de la intubación y la transferencia a ventilación mecánica, la condición se deterioró bruscamente, la hipoxia aumentó, la presión arterial disminuyó a 80 mm Hg. Art., Los ruidos del corazón son sordos. La causa probable del deterioro fue
A. Ruptura de la aorta torácica.
B. neumotórax estresado
B. Posición viciosa del tubo endotraqueal.
G. Aspiración en la tráquea.
D. Contusión severa del tejido pulmonar y del corazón A.
470. ¿Cuál es el desencadenante más frecuente en la patogénesis de la supuración pulmonar aguda?
A. Trastornos de la obstrucción bronquial.
B. Violación de la circulación sanguínea en el tejido pulmonar.
B. intoxicación por alcohol
G. Inmunodeficiencia.
471. ¿En qué momento desde el inicio de la enfermedad se forman los abscesos pulmonares posneumónicos?
A. 6-7 semanas
B. 8-14 días
B. 3-4 semanas
G. Ninguno de los anteriores.
472. Al defender el esputo en pacientes con gangrena pulmonar, se observa su división en # capas.
3)
473. La obstrucción del bronquio es el iniciador del proceso destructivo en el tejido pulmonar.
A. con cáncer de pulmón endobronquial
B. con un cuerpo extraño en el bronquio
B. Ambos casos anteriores
G. con tromboembolismo de pequeñas ramas de la arteria pulmonar
D. con septicopyemia
474. El factor isquémico inicia el proceso destructivo en el tejido pulmonar:
A. con cáncer de pulmón endobronquial
B. con un cuerpo extraño en el bronquio
B. Ambos casos anteriores
G. con inmunodeficiencia
D. con tromboembolismo de pequeñas ramas de la arteria pulmonar
475. El agente causal ingresa al tejido pulmonar por la ruta hematógena:
A. con cáncer de pulmón endobronquial
B. con un cuerpo extraño en el bronquio
B. Ambos casos anteriores
G. con tromboembolismo de pequeñas ramas de la arteria pulmonar
D. con septicopyemia
476. Para el neumotórax agudo no es característico:
A. Disnea sola
B. dolor hasta el shock
B. taquicardia
G. nivel horizontal de líquido en la cavidad pleural
D. cambia el sonido de percusión A.
477. Se produce atelectasia por compresión (colapso) del pulmón:
A. con neumotórax
B. con hidrotórax
B. Ambos casos anteriores
G. con cáncer de pulmón endobronquial
D. con un cuerpo extraño en el bronquio.
478. ¿Qué complicación no es característica de los abscesos pulmonares crónicos?
A. Bronquiectasias secundarias.
B. Malignidad.
B. septicopemia
G. Amiloidosis de los órganos parenquimatosos.
D. hemorragia pulmonar
479. Para el neumotórax intenso no es característico:
A. desplazamiento del mediastino hacia el lado afectado
B. reducción del flujo venoso al corazón
B. colapso del pulmón afectado
G. Desplazamiento del mediastino hacia el lado sano.
D. aplanamiento del diafragma
480. ¿Cuál es el síntoma más persistente en la presentación clínica del absceso pulmonar crónico?
A. Tos con esputo purulento
B. fiebre
B. Falta de aliento durante el ejercicio.
G. Tos seca.
481. En un hombre de 23 años de edad, en plena salud, después de una tos fuerte, un ataque de dolores agudos en el pecho de spr. El diagnóstico probable es:
A. neumonía croupous
B. neumotórax espontáneo
V. pleuresía
G. Tromboembolismo pulmonar.
D. bronquitis aguda
482. ¿Cuál es el signo de una ruptura de la cúpula del diafragma es confiable?
A. Dolor en el pecho que se irradia a la parte inferior del brazo.
B. Dolor en el hipocondrio.
B. Debilitamiento de la respiración del lado de la lesión.
G. Prolapso de la cavidad abdominal hacia el tórax, detectado por rayos X
D. Condición grave general del paciente.
483. El drenaje activo de la cavidad pleural no está indicado para:
A. toracotomía
B. neumonía del lóbulo inferior
B. neumotórax recurrente
G. empyema pleura
D. hemotórax postraumático
484. El síntoma de "baquetas" suele ser un signo
A. gangrena del pulmón
B. Absceso pulmonar agudo.
B. Proceso purulento crónico en los pulmones.
G. Ninguno de los anteriores.
PK-6
El método más efectivo para resolver la atelectasia postoperatoria es:
A. Fibrobroncoscopia
B. Gimnasia respiratoria.
B. bancos en la pared del cofre
G. bloqueo vagosimpático
D. Estricto reposo en cama.
La indicación para cirugía de emergencia por absceso pulmonar agudo es:
A. La acumulación de intoxicación
B. El desarrollo de neumonía en un pulmón sano.
B. sangrado repetido
G. Desarrollo de insuficiencia hepática-renal aguda.
D. Sospecha de cáncer de pulmón cavitario.
Un paciente con absceso pulmonar desarrolló pineumotórax. En primer lugar, se le muestra:
A. Administración endobronquial de enzimas proteolíticas.
B. Terapia antibacteriana.
B. Radioterapia
D. Introducción de citostáticos.
D. Drenaje de la cavidad pleural.
Con el taponamiento cardíaco, es aconsejable usar:
A. Sustitución de los volúmenes de sangre circulante.
B. Punción pericárdica.
B. drogas diuréticas
G. Anticoagulantes
D. Antibióticos en dosis altas.
¿En qué punto las punciones pleurales generalmente ocurren con el empiema metaneumónico de la pleura?
A. En el espacio intercostal VIII en la línea axilar posterior.
B. En el espacio intercostal VIII en la línea axilar media.
B. En el espacio intercostal VII en la línea axilar posterior.
G. Ninguno de los anteriores.
¿Dónde debe comenzar el tratamiento del neumotórax espontáneo inespecífico?
A. Con punción pleural con aspiración de aire.
B. Con una toracotomía amplia.
B. Con observación dinámica.
G. Con drenaje de la cavidad pleural con aspiración activa.
Con neumotórax espontáneo y colapso pulmonar completo, es aconsejable el drenaje de la cavidad pleural
A. En la línea axilar media en el sexto espacio intercostal.
B. En el segundo espacio intercostal a lo largo de la línea medioclavicular.
B. En el séptimo espacio intercostal a lo largo de la línea axilar posterior.
D. En el octavo espacio intercostal a lo largo de la línea axilar posterior.
D. 2 drenaje: en el segundo espacio intercostal de la línea medioclavicular y en el octavo espacio intercostal en la línea axilar posterior.
Los principales métodos de tratamiento del neumotórax espontáneo no específico son
A. toracotomía
B. Punción pleural y aspiración de aire.
B. Toracoscopia seguida de drenaje de la cavidad pleural.
D. Drenaje de la cavidad pleural con aspiración activa.
D. Observación
¿Cuál es la indicación para una toracotomía amplia para una lesión torácica penetrante?
A. neumotórax
B. Hemotórax
B. Hemotórax coagulado
G. Sangrado continuo hacia la cavidad pleural.
D. El hecho mismo de una herida penetrante.
¿Cuál es el mejor acceso para suturar lesiones cardíacas?
A. Toracotomía anterolateral en el lado de la herida.
B. Toracotomía anterolateral a la izquierda.
B. esternotomía
D. Toracotomía del lado izquierdo a la izquierda.
D. Toracotomía del lado izquierdo, independientemente del lado de la herida.
El paciente tiene múltiples fracturas de las costillas, insuficiencia respiratoria aguda. Después de la intubación y la transferencia a ventilación mecánica, la condición se deterioró bruscamente, la hipoxia aumentó, la presión arterial disminuyó a 80 mm Hg. Art., Los ruidos del corazón son sordos. ¿Cuál fue la causa probable del deterioro?
A. Ruptura de la aorta torácica.
B. Posición viciosa del tubo endotraqueal.
B. neumotórax estresado
G. Aspiración en la tráquea.
D. Contusión severa del tejido pulmonar y del corazón.
¿Cuál es la indicación absoluta para la retoracotomía?
A. Colapso pulmonar debido a múltiples fístulas pulmonares.
B. sangrado intrapleural
B. Insuficiencia primaria del muñón bronquial.
G. Atelectasia del pulmón.
D. Neumotórax por estrés.
Con fibroadenoma de seno, la cirugía está indicada:
A. resección sectorial
B. Mastectomía simple.
B. Amputación de la mama.
G. Operación Patty
D. Todas las respuestas son correctas.
Una indicación para la cirugía paliativa para la amputación de seno en cáncer es:
A. Forma nodular de cáncer, I Art. enfermedades
B. Forma difusa de cáncer, II cda. enfermedades
B. papila de cáncer
G. IV Art. cáncer, ulceración del tumor y sangrado por este.
D. Todas las respuestas son correctas.
En una paciente con cáncer de mama y edema desarrollado de la extremidad superior, se debe elegir la cirugía:
A. Mastectomía radical según Halstead.
B. Operación Patty
B. Mastectomía simple.
G. Mastectomía extendida
D. Todas las respuestas son incorrectas.
212. Con el desarrollo de pyopneumothorax con absceso pulmonar, se muestra principalmente:
A. administración endobronquial de enzimas proteolíticas
B. drenaje de la cavidad pleural
B. antibióticos
G. terapia de rayos X
D. administración de citostáticos
213. Para la gangrena pulmonar es característica:
A. el desarrollo de la enfermedad con areactividad
B. la ausencia de un eje de granulación en el borde de la lesión
B. necrosis generalizada del tejido pulmonar
G. intoxicación severa
D. Todo lo anterior es cierto.
214. En caso de absceso pulmonar, la resección pulmonar de emergencia está indicada para: 1. desarrollo de pineumotórax 2. detección de neumopericarditis 3. sangrado erosivo de la cavidad del absceso 4. hemoptisis repetida 5. Sepsis (seleccione la combinación correcta de respuestas)
A. 1,2,3
B. 1,2,5
B. 1.2
G. 3.4
D. 2,4,5
215. Enumere las indicaciones para el tratamiento quirúrgico del absceso pulmonar: 1. descarga de una gran cantidad de esputo purulento 2. detección de una "cavidad seca" durante el examen de rayos X 3. destrucción extensa del tejido pulmonar con drenaje deficiente 4. las dimensiones de la cavidad del absceso son más de 6 cm 5. intoxicación que permanece en terapia conservadora (elija la combinación correcta de respuestas)
A. 1,3,4
B. 1,2,5
B. 2,3,4
G. 3,4,5
D. Todas las respuestas son correctas.
216. Un paciente de 70 años, con un absceso pulmonar agudo con un diámetro de 5 cm, ubicado más cerca del tórax, conserva una intoxicación purulenta severa. Como tratamiento, es preferible:
A. broncoscopia con cateterismo de la cavidad del absceso
B. toracotomía, drenaje y taponamiento de abscesos
B. toracotomía, lobectomía
G. terapia antibiótica endolinfática
D. drenaje del absceso por toracocentesis.
217. Un examen de rayos X de un paciente de 55 años reveló infiltración de los lóbulos medio e inferior del pulmón derecho, contra los cuales se observaron múltiples áreas de tejido raro con niveles horizontales y sombras de secuestros. Esta imagen es más consistente:
A. bronquiectasias
B. empyema pleura
B. bronconeumonía
G. absceso pulmonar
D. gangrena pulmonar.
218. Con una R-gráfica de los pulmones, un paciente de 57 años, con quejas de tos, con esputo purulento, que había tenido una neumonía severa hace un año, encontró una formación redonda en el lóbulo inferior del pulmón que contenía líquido y gas. Diagnóstico preliminar:
A. tuberculosis cavernosa
B. quiste parasitario del pulmón
B. bronquiectasias
G. cáncer de pulmón
D. absceso pulmonar crónico.
219. Se produce atelectasia por compresión (colapso) del pulmón:
A. con neumotórax
B. con hidrotórax
B. Ambos casos anteriores
G. con cáncer de pulmón endobronquial
D. con un cuerpo extraño en el bronquio.
220. En un hombre de 23 años de edad, en plena salud, después de una tos fuerte, se produjo un ataque de dolores agudos en el pecho a la derecha. Durante el examen: a la derecha: timpanitis, debilitamiento de la respiración y broncofonía. El diagnóstico probable es:
A. neumonía croupous
B. bronquitis aguda
V. pleuresía
G. Tromboembolismo pulmonar.
D. neumotórax espontáneo.
221. El drenaje activo de la cavidad pleural no está indicado para:
A. toracotomía
B. hemotórax postraumático
B. neumotórax recurrente
G. empyema pleura
D. neumonía lobular inferior
222. Para el neumotórax agudo no es característico:
A. Disnea sola
B. dolor hasta el shock
B. nivel horizontal de líquido en la cavidad pleural
G. taquicardia
D. Cambios en el sonido de percusión.
223. Para el neumotórax intenso no es característico:
A. colapso del pulmón afectado
B. reducción del flujo venoso al corazón
B. desplazamiento del mediastino hacia el lado afectado
G. Desplazamiento del mediastino hacia el lado sano.
D. aplanamiento del diafragma
224. Para el diagnóstico de toros subpleurales con neumotórax, se utiliza lo siguiente:
A. toracoscopia
B. tomografía pulmonar
B. broncografía
G. fluoroscopia pulmonar
D. biopsia por punción transtorácica del pulmón.
225. El neumotórax espontáneo es:
A. La entrada repentina de aire en la cavidad pleural sin tener en cuenta el trauma o la manipulación médica.
B. flujo de aire repentino hacia la cavidad pleural asociado con una lesión torácica cerrada
C. flujo de aire repentino en la cavidad pleural asociado con la herida penetrante del tórax
G. la introducción de aire en la cavidad pleural con fines diagnósticos o terapéuticos
D. Todo lo anterior es cierto.
226. Especifique las indicaciones para la punción pleural diagnóstica:
