Добавлен: 10.04.2024
Просмотров: 2766
Скачиваний: 29
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Перечислите противопоказания к безрецептурным препаратам из группы НПВС-ненаркотических анальгетиков. Дайте рекомендации по правилам приёма безрецептурных лекарственных препаратов для лечения бессонницы, связанной с выраженным болевым синдромом.
Метамизол натрия, Ибупрофен и Парацетамол противопоказаны при:
- гиперчувствительности;
- угнетении кроветворения;
- тяжѐлых нарушениях функции печени или почек;
- «аспириновой» бронхиальной астме.
НЛР при приѐме метамизола натрия:
- угнетение кроветворения: гранулоцитопения;
- тромбоцитопения, геморрагии;
- интерстициальный нефрит;
- аллергические реакции.
НЛР при приѐме Ибупрофена:
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, диспепсия;
- кожные аллергические реакции.
Противопоказан при эрозивно-язвенных заболеваниях ЖКТ в фазе обострения, в III триместре беременности.
НЛР при приѐме Парацетамола:
- аллергические реакции;
- при длительном применении ‒ метгемоглобинемия, нарушения функции почек и печени, гипохромная анемия.
Ибупрофен принимают внутрь в дозе 1,2-2,4 г/сут в 3-4 приѐма после еды.
Метамизол натрия принимают по 200-500 мг 2-3 раза в сутки после еды.
Парацетамол принимают по 0,5-1,0 г не более 4 раз в сутки.
Препараты растительного происхождения и препараты, содержащие низкие дозы фенобарбитала, для лечения бессонницы рекомендуется принимать за 1 час до сна. Препараты могут влиять на способность управления автотранспортом и выполнение потенциально опасных видов деятельности, содержать в составе этанол, взаимодействовать с алкоголем.
Рекомендуется обратиться к врачу в плановом порядке либо внепланово в случае отсутствия эффекта в течение трѐх дней.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 105
Основная часть
Посетитель аптеки попросил провизора дать консультацию по применению пустырника травы.
Вопросы:
-
Укажите латинские названия сырья, производящего растения и семейства.
Сырьѐ: пустырника трава – Leonuri herba. Заготавливают в фазу бутонизации и начала цветения с производящих растений: пустырника сердечного Leonurus cardiaca, (L.), пустырника пятилопастного Leonurus quinquelobatus (Gilib.), семейства яснотковые (Lamiaceae).
-
Химический состав. Какие биологически активные соединения обуславливают терапевтическое действие данного сырья?
Сырьѐ содержит флавоноидные гликозиды (квинквелозид, рутин и др.), иридоиды, эфирное масло, дубильные вещества (до 2,5%), азотистые основания. Терапевтическое действие обуславливают БАС ‒ флавоноиды и иридоиды.
-
Какой качественной реакцией можно определить присутствие флавоноидов в сырье?
При смачивании порошка травы 1% спиртовым раствором алюминия хлорида и просвечивании его в УФ-свете все ткани флуоресцируют ярко-золотисто-жѐлтым цветом (флавоноиды).
-
Назовите фармакотерапевтическую группу, фармакологическое действие данного сырья.
Фармакотерапевтическая группа ‒ седативное средство. Настой оказывает выраженное седативное действие, обладает гипотензивными свойствами, замедляет ритм и увеличивает силу сердечных сокращений. Препараты пустырника применяют в качестве успокаивающего средства при повышенной нервной возбудимости, сердечно-сосудистых неврозах, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, бессоннице, вегето-сосудистой дистонии, неврозах.
-
Укажите побочные действия и противопоказания пустырника травы.
Противопоказания ‒ повышенная чувствительность к препарату, беременность, детский возраст до 12 лет. Возможны аллергические реакции.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 106
Основная часть
Заведующий аптекой заключил контракт с фирмой «Север-фарм» на поставку лекарственных препаратов. В аптеке в процессе приёмки товара от оптовой фармацевтической организации при вскрытии упаковки с раствором новокаина 0,5% – 10,0 N 10 найдена упаковка, в которой все 10 ампул были разбиты, обнаружена недостача 10 упаковок корневищ аира, корневищ с корнями валерианы.
Вопросы:
-
Каков порядок действий материально-ответственных лиц при обнаружении расхождений в количестве и качестве при приёмке товара?
Товар принимают по количеству и качеству, осуществляется приѐмочный контроль в соответствии с то товар принимают по приказу 647н и согласно «Инструкциям о порядке приѐмки продукции производственно-технического назначения и товаров народного применения» № П-6 – по количеству и №П-7 по качеству.
по критериям: описание, упаковка, маркировка. Необходимо пригласить представителей от поставщика или предъявить претензию к транспортной организации (если товар доставляется транспортной организацией, а не транспортом склада).
По результатам приѐмки товара составляется «Акт об установленном расхождении в количестве и качестве при приѐмке товара» в 3 экземплярах:
один остаѐтся у материально ответственного лица, второй – передается в бухгалтерию и третий – поставщику.
Оформляется претензия, при оформлении претензии акт о выявленном расхождении необходимо оформлять по унифицированной форме – ТОРГ. Оформлением претензией занимается юрист или руководитель аптеки. Претензия предъявляется только в письменном виде или вручается адресату под расписку.
-
Как должно быть документально оформлено выявленное расхождение?
По результатам приѐмки товара составляется «Акт об установленном расхождении в количестве и качестве при приѐмке товара» в 3 экземплярах:
один остается у материально ответственного лица, второй– передается в бухгалтерию и третий – поставщику.
Оформляется претензия, при оформлении претензии акт о выявленном расхождении необходимо оформлять по унифицированной форме – ТОРГ.
Оформлением претензией занимается юрист или руководитель аптеки. Претензия предъявляется только в письменном виде или вручается адресату под расписку.
-
Назовите критерии выбора поставщика.
При выборе поставщика товаров аптечного ассортимента следует пользоваться критериями в зависимости от их приоритетности для АО:
товарные, логистические и институциональные критерии. К первой группе - товарные, относятся критерии выбора, связанные с товаром АО и которые определяются как:
- качество поставляемой продукции;
- ассортимент предлагаемой продукции (маркетинговые характеристики, оценка взаимодействия, фармакоэкономические показатели);
- ценовая привлекательность.
Вторая группа (логистическая) включает организацию товародвижения - уровень сервиса.
К институциональным критериям относятся:
- репутация поставщика (корпоративный имидж, деловая этика);
- разнообразие программ по стимулированию сбыта (спонсорские программы, начисление бонусов, организация массового отдыха и др.);
- уровень информированности потребителя (аптеки) о поставщике.
-
Назовите латинские названия лекарственного растительного сырья аира болотного и валерианы лекарственной. Каким фармакологическим действием обладают эти виды лекарственного растительного сырья (ЛРС)?
Calami rhizomata – улучшающее пищеварение, антибактериальное, антипротозойное, антимикотическое, противоамебное.
Valerianae officinalis rhizomata cum radicibus – седативное
-
Укажите основные группы действующих веществ ЛРС аира и валерианы. Как их определяют в соответствии с нормативными документами (НД)?
Основная группа действующих веществ корневищ аира – эфирное масло. В соответствии с ФС ГФ XI, вып. 2 количественное определение проводят методом перегонки с водяным паром (метод 3).
Корневища с корнями валерианы содержат эфирное масло (борнилизовалерианат, кислота изовалериановая, борнеол, пинен, терпинеол, валерианаль, валеренон, кислота валереновая), валепотриаты. В соответствии с ФС ГФ XIII, т. 3 количественное определение суммы сесквитерпеновых кислот в пересчѐте на кислоту валериановую проводят методом ВЭЖХ.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 107
Основная часть
Директор аптеки провёл переговоры с коммерческим отделом фармацевтического завода и заключил договор купли-продажи следующих лекарственных средств:
- череды трехраздельной трава, фас. по 100 г - 500 пачек;
- девясила корневища и корни, фас. по 75 г - 500 пачек;
- субстанции папаверина гидрохлорида.
При выборе поставщика были учтены критерии: цена поставки, сроки поставки, условия оплаты товара, которые впоследствии были отражены в договоре. Через месяц аптека получила уведомление от поставщика об отправке груза. При приёмке товара в аптеке, которая проводилась по качеству и количеству единиц вложения в течение 3-х дневного срока, в одном из мест серии в одном из тюков обнаружено недовложение 20 пачек «Череды трехраздельной трава», фас. по 100 г.
Вопросы:
-
Какие документы оформляются при обнаружении недостачи поступившего товара?
При обнаружении недостачи поступившего товара оформляется «Акт об установленном расхождении по количеству и качеству при приѐме товарно-материальных ценностей» в трѐх экземплярах:
один остаѐтся у материально ответственного лица аптеки, второй – передается в бухгалтерию аптеки и третий – поставщику для предъявления претензии.
Кроме того, оформляется претензионное письмо в трѐх экземплярах (один остаѐтся у материально ответственного лица аптеки, второй – передаѐтся в бухгалтерию аптеки и третий – поставщику), при оформлении претензии акт о выявленном расхождении необходимо оформлять по унифицированной форме – ТОРГ (так как акт по форме АП юридической силы не имеет).
Оформлением претензией занимается юрист или руководитель аптеки.
Претензия предъявляется только в письменном виде или вручается адресату под расписку.
-
Каковы должны быть профессиональные действия материально-ответственного лица при обнаружении несоответствия по количеству и качеству при приёмке товара?
Если обнаружено расхождение с документами поставщика по количеству и качеству товара, приѐмка приостанавливается, создаются условия для сохранности принимаемого товара (товар помещается в карантинную зону).
Уведомление о вызове представителя отправителя (изготовителя) должно быть отправлено (передано) ему по телеграфу (телефону) не позднее 24 часов, а в отношении скоропортящейся продукции – немедленно после обнаружения недостачи, если иные сроки не установлены Основными и Особыми условиями поставки, другими обязательными для сторон правилами или договором.
Для продолжения приѐмки, согласно требованиям Инструкций П-6 и П-7, вызывают представителя поставщика, отправив ему уведомление по телефону не позднее 24 часов, а в отношении скоропортящейся продукции – немедленно после выявления несоответствия, если иные сроки не установлены договором.
Иногородний поставщик не позднее следующего после вызова дня обязан сообщить, будет ли направлен им представитель для участия в проверке количества и качества товара.