Добавлен: 10.04.2024
Просмотров: 2761
Скачиваний: 29
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
защита от света, текучего воздуха, механических повреждений
температура воздуха -не ниже 0 град. С и не выше 20 град. С
относительная влажность воздуха -не менее 65%;
изоляция от воздействия агрессивных веществ (йод, хлороформ, хлористый аммоний, лизол, формалин, кислоты, органические растворители, смазочные масла и щелочи, хлорамин Б, нафталин)
хранение вдали от нагревательных приборов(не менее 1 м)
Бифидумбактерин—холодильник,не выше 10°С
-
Назовите латинские названия лекарственного растительного сырья эвкалипта, шиповника, пиона. От каких производящих растений ведется заготовка сырья (латинские и русские видовые названия растений и семейств)?
Eucalypti viminalis folia – эвкалипта прутовидного листья.
Eucalyptus viminalis – эвкалипт прутовидный.
Myrtaceae – миртовые.
Rosae fructus – шиповника плоды.
Rosa rugosa – шиповник морщинистый.
Rosa majalis – шиповник майский.
Rosa canina – шиповник собачий и др. виды.
Rosaceae – розовые.
Paeoniae anomalae herba – пиона уклоняющегося трава.
Paeoniae anomalae rhizomata et radices – пиона уклоняющегося корневища и корни.
Paeonia anomala – пион уклоняющийся.
Paeoniaceae – пионовые.
-
Укажите основные группы биологически активных соединений лекарственного растительного сырья (ЛРС) эвкалипта, шиповника и пиона. Назовите основное фармакологическое действие для каждого вида сырья.
Листья эвкалипта прутовидного содержат эфирное масло (основной компонент – цинеол). Обладают антисептическим (бактерицидным) действием.
Плоды шиповника содержат кислоту аскорбиновую, каротиноиды, токоферолы, флавоноиды и др. Используются как поливитаминное средство при гипо- и авитаминозах.
ЛРС пиона уклоняющегося содержит эфирное масло (метилсалицилат), монотерпеновые гликозиды (пеонифлорин) фенологликозиды и др. Настойка – седативное средство.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 110
Основная часть
В аптеке городской клинической больницы готовили раствор глюкозы изотонический для инфузий. В ассистентской-асептической закончилась субстанция глюкозы. Фармацевт, работающий в асептическом блоке, попросил коллегу принести из ассистентской штанглас с глюкозой.
Вопросы:
-
Дайте определение растворов для инфузий.
Раствор для инфузий (согласно ГФ 13) – водный раствор для внутрисосудистого введения объѐмом 100 мл и более.
-
Перечислите дополнительные требования к инфузионным растворам, изготавливаемым в аптеках.
В соответствии с приказом МЗ РФ от 26.10.2015 г. №751н дополнительными требованиями для изготовленных инфузионных растворов являются:
изотоничность, изогидричность, изоионичность, изовязкость.
-
Оцените действия фармацевта. Ответ обоснуйте.
В соответствии с ГФ 13 для изготовления инъекционных и инфузионных препаратов используют субстанции, прошедшие испытания на бактериальные эндотоксины или пирогены. К субстанциям, используемым для изготовления лекарственных препаратов для внутреннего или наружного применения, данные требования не предъявляются. Поэтому они не могут быть использованы для изготовления растворов для инъекций или инфузий.
-
Укажите особенности технологии растворов глюкозы для инъекций и инфузий.
В соответствии с приказом МЗ РФ от 26.10.2015 г. № 751н растворы глюкозы необходимо стабилизировать раствором кислоты хлористоводородной 0,1 М и натрия хлоридом.
-
Укажите максимальный объем инъекционных и инфузионных растворов, допустимый для стерилизации.
В соответствии с приказом МЗ РФ от 26.10.2015 г. № 751н недопустима стерилизация растворов объѐмом более 1 литра.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 111
Основная часть
В аптеку обратился мужчина 60 лет, у которого впервые на фоне физической нагрузки появились сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, в покое боль уменьшилась, но при продолжении ходьбы загрудинная боль возобновилась. Зашел в аптеку за Валидолом.
Аллергоанамнез спокоен. Сопутствующая патология: артериальная гипертония, абдоминальное ожирение.
К специалисту не обращался. Рецепта нет.
Провизор объяснил пациенту, что Валидол не эффективен при таком характере болей в сердце. В данной ситуации назначается нитроглицерин.
Вопросы:
-
Можно ли отпустить Валидол без рецепта?
Валидол относится к безрецептурным препаратам.
-
Какие действующие вещества входят в состав Валидола? Какие фармакологические эффекты характерны для данного препарата?
В состав Валидола входит раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты.
Фармакологические эффекты: сосудорасширяющий и седативный.
-
Назовите основные показания и противопоказания к применению Валидола.
Показания:
- сердечные боли, возникающие в момент эмоциональных стрессов;
- неврозы.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, низкое артериальное давление.
-
Назовите основные показания и противопоказания к применению нитратов. Расскажите о тактике провизора при обращении пациента в аптеку с болями такого характера.
Показания:
- купирование и профилактика приступов стенокардии;
- лечение больных с острым инфарктом миокарда;
- острая левожелудочковая недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания:
- плохая индивидуальная переносимость из-за повышенной чувствительности к нитратам (головная боль, гипотония, тахикардия);
- резко выраженная гипотония, коллапс;
- аллергическая реакция на нитраты;
- ишемические инсульты;
- повышенное внутричерепное давление;
- тяжѐлая анемия;
- выраженный аортальный стеноз;
- закрытоугольная форма глаукомы.
Провизору необходимо порекомендовать консультацию врача-кардиолога.
-
Перечислите нежелательные лекарственные реакции, возникающие на фоне приема Валидола и нитратов.
Нежелательные лекарственные реакции (НЛР) на «Валидол»: тошнота, слезотечение, головокружение.
Нежелательные лекарственные реакции (НЛР) нитратов:
- головная боль или ощущение «распирания» головы, шум в голове;
- покраснение лица, головокружение, гипотония;
- тахикардия (рефлекторная), жжение слизистой полости рта (при сублингвальном приѐме), тошнота, рвота;
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 112
Основная часть
В аптеку обратилась женщина 66 лет с просьбой продать ей Индометацин в связи с появлением боли в коленном суставе при ходьбе. С ее слов этот препарат принимала ее мама при болях в суставах. Рецепта нет.
У пациентки среди сопутствующих заболеваний есть язвенная болезнь желудка.
Вопросы:
-
Правила выписывания рецепта на Индометацин.
«Индометацин» – рецептурный препарат, не относящийся к лекарственным средствам, подлежащим ПКУ.
Форма рецептурного бланка №107-1/у.
В левом верхнем углу рецептурного бланка проставляется штамп медицинской организации с указанием еѐ наименования, адреса и телефона.
В графе «Ф.И.О. пациента» указываются полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента.
В графе «Возраст» указывается количество полных лет пациента.
В графе «Адрес или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» указывается полный почтовый адрес места жительства пациента или номер медицинской карты пациента.
В графе «Rp» указывается: на латинском языке наименование лекарственного препарата его дозировка, количество.
Способ применения лекарственного препарата обозначается с указанием дозы, частоты, времени приѐма относительно сна (утром, на ночь) и его длительности.
Рецепт, выписанный на рецептурном бланке, подписывается медицинским работником и заверяется его личной печатью.
Срок действия рецепта, выписанного на бланке формы № 107-1/у, – 60 дней.
-
К какой фармакологической группе относится Индометацин? Приведите классификацию данной группы.
Индометацин – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС).
Классификация НПВС:
- По химическому строению и выраженности противовоспалительного эффекта.
- По селективности в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
- По длительности действия.
I. НПВС с выраженной противовоспалительной активностью:
- Салицилаты (Аспирин).
- Пиразолидины.
- Производные индолуксусной кислоты (Индометацин).
- Производные фенилуксусной кислоты (Диклофенак, Ацеклофенак).
- Оксикамы (Пироксикам, Мелоксикам, Лорноксикам).
- Производные пропионовой кислоты (Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен).
- Сульфонилиды (Нимесулид).
- Коксибы (Целекоксиб, Эторикоксиб).
II. НПВС со слабой противовоспалительной активностью:
- Производные антраниловой кислоты (Флуфенамовая кислота, Мефенамовая кислота),
- Пиразолоны (Метамизол, Аминофеназон).
- Производные гетероарилуксусной кислоты (Кеторолак).
- Производные парааминофенола (Ацетаминофен).
По селективности в отношении ЦОГ-2:
- Препараты с преимущественной селективностью в отношении ЦОГ -2 (Нимесулид, Мелоксикам).
- Специфические ингибиторы ЦОГ-2 (Целекоксиб, Эторикоксиб).
-
Опишите механизм действия и эффекты Индометацина. Перечислите показания для назначения.
Фармакологическое действие – противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее.
Ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижает синтез ПГ из арахидоновой кислоты, обусловливающих в очаге воспаления развитие боли, повышение температуры и увеличение тканевой проницаемости.
Вызывает ослабление или исчезновение болевого синдрома.
Показания: воспалительные процессы различного генеза, лихорадка, боль.
-
Расскажите о влиянии НПВС (Индометацина) на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), факторах риска НПВС- гастропатии. Имеются ли у обратившейся в аптеку пациентки заболевания ЖКТ, являющиеся противопоказанием к назначению Индометацина?
Формы поражения ЖКТ при приѐме НПВП:
- Поражение СОПР (стоматиты).
- НПВП-гастропатия (эрозии, язвы, кровотечения, перфорации).
- НПВП-ассоциированная диспепсия.
- НПВП-ассоциированное поражение тонкой и толстой кишки.
- НПВП-ассоциированное поражение печени.
- НПВС-ассоциированное поражение ПЖЖ.
Наибольшую опасность представляет НПВП-гастропатия.
«Неизменяемые» факторы риска НПВП-гастропатии:
Язвенный анамнез (наибольшее значение имеет наличие в анамнезе серьѐзных осложнений).
Пожилой возраст (старше 65 лет).
Приѐм препаратов, повышающих риск развития опасных ЖКТ ‒ осложнений (Аспирина, иных антитромбоцитарных препаратов, антикоагулянтов и ГК).
Патология ССС, СД.
Maксимальная гастротоксичность у Индометацина, Пироксикама, Кеторолака, Кетопрфена.
Гепатотоксичность: от бессимптомного повышения трансаминаз до острого лекарственного гепатита у регулярно принимающих НПВС.