Добавлен: 10.04.2024
Просмотров: 2753
Скачиваний: 29
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Отметка аптечной организации об отпуске наркотического лекарственного препарата заверяется подписью работника аптечной организации, отпустившего наркотический лекарственный препарат (с указанием его фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии)), а также круглой печатью аптечной организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование аптечной организации.
4. Каким образом заверяется рецепт при первичном выписывании пациенту на наркотический лекарственный препарат в рамках оказания медицинской помощи при определенном заболевании?
Рецепт на наркотический лекарственный препарат заверяется: подписью и личной печатью врача либо подписью фельдшера (акушерки); подписью руководителя (заместителя руководителя) медицинской организации или руководителя (заместителя руководителя) структурного подразделения медицинской организации, либо лица, уполномоченного руководителем медицинской организации (в случае отсутствия в структурном подразделении медицинской организации должности заведующего (заместителя заведующего) структурным подразделением) с указанием его фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии)); печатью медицинской организации либо структурного подразделения медицинской организации «Для рецептов».
5. Каким образом заверяется рецепт при повторном выписывании пациенту на наркотический лекарственный препарат в рамках продолжения оказания медицинской помощи по соответствующему заболеванию?
Рецепт при повторном выписывании пациенту на наркотический лекарственный препарат заверяется подписью и личной печатью врача либо подписью фельдшера (акушерки), печатью медицинской организации либо структурного подразделения медицинской организации «Для рецептов» с указанием в левом верхнем углу рецепта надписи: «Повторно».
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 122
Основная часть
Посетитель приобрёл в аптеке несколько потребительских упаковок лекарственного растительного сырья – череды травы и попросил провизора дать информацию по данному лекарственному средству.
Вопросы:
-
Укажите латинские названия сырья, производящего растения и семейства.
Череда трѐхраздельная Bidens tripartita (L.);
Семейство Астровые Asteraceae;
Сырьѐ ‒ череды трѐхраздельной трава – Bidentis tripartitae herba (Herba Bidentis).
2. Правила заготовки сырья.
Заготавливают облиственные стебли длиной до 15-20 см срезают или ощипывают в фазе вегетации до образования бутонов. В более поздние сроки собирают только боковые побеги. Сырьѐ очищают от грубых толстых стеблей. На плантациях применяют механизированный сбор травы череды.
3. Химический состав. Какие биологически активные соединения обуславливают терапевтическое действие данного сырья?
В сырье содержится значительное количество каротиноидов (до 50 мг % каротина), кислоты аскорбиновой (60-70 мг %), а также флавоноидов – бутеин, сульфуретин, сульфуреин, лютеолин, цинарозид и др.; дубильные вещества; полисахариды; кумарины. Растение накапливает марганец. Лекарственное растительное сырьѐ для приготовления настоев содержит полисахариды (не менее 3,5%), флавоноиды, каротиноиды, дубильные и горькие вещества, эфирное масло, аскорбиновую кислоту.
4. Назовите фармакотерапевтическую группу, фармакологическое действие данного сырья.
Антисептическое, мочегонное, желчегонное, наружное противовоспалительное средство.
5. Есть ли противопоказания и возможные побочные действия при использовании данного лекарственного средства?
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. При применении внутрь – беременность, период лактации, детский возраст до 12 лет.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 123
Основная часть
В аптеку обратился пациент с рецептом, выписанным на Эфедрина гидрохлорид 3% - 30,0 (капли в нос). Рецепт выписан на рецептурном бланке № 148-1/у-88.
Из анамнеза известно, что у пациента вазомоторный ринит в течение 10 лет. На протяжении многих лет пользовался Эфедрина гидрохлоридом. Однократно был консультирован аллергологом и отоларингологом, которые ему отменили Эфедрина гидрохлорид и выписали современные сосудосуживающие капли в нос. Однако, со слов пациента, желаемого сосудосуживающего эффекта от новых капель не получил, поэтому, несмотря на рекомендации узких специалистов, он регулярно записывается на прием к терапевту по месту жительства для выписки Эфедрина гидрохлорида.
У пациента имеются сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия.
Аллергоанамнез: сезонный аллергический ринит и аллергический конъюнктивит на пыльцу растений.
Вопросы:
1. Относится ли Эфедрина гидрохлорид к сильнодействующим веществам (согласно Спискам сильнодействующих и ядовитых веществ, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 года № 964)?
Нет, не относится.
Ранее Эфедрина гидрохлорид входил в список «сильнодействующих веществ» (согласно «Спискам сильнодействующих и ядовитых веществ», установленным Постановлением Правительства РФ № 964 от 29 декабря 2007 года), но с 1 января 2013 г. эфедрин исключен из этого списка.
2. Верно ли выбран бланк, на котором выписан препарат пациенту? Расскажите о правилах выписывания рецепта на Эфедрина гидрохлорид.
а) Бланк выбран верно.
б) Эфедрина гидрохлорид входит в Список прекурсоров (подлежат предметно-количественному учѐту), оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (список IV), приказом МЗ и СР РФ от 12.02.2007 г. № 110 «Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания». Согласно данному приказу рецепты на прекурсоры (в том числе Эфедрина гидрохлорид) выписываются на рецептурном бланке формы № 148-1/у-88, рецепт оформляется штампом МО, подписью и личной печатью врача и печатью МО «Для рецептов».
Срок действия рецептов – 15 дней, срок хранения в аптеке – в течение 3 лет.
Рецепты на Эфедрин, Псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными веществами для лечения больных с затяжными и хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 1 месяца.
В этих случаях на рецептах должна быть надпись: «По специальному назначению», скрепленная подписью врача и печатью МО «Для рецептов».
3. Относится ли Эфедрина гидрохлорид к современным, безопасным сосудосуживающим препаратам? Перечислите основные группы лекарственных препаратов для фармакотерапии ринита.
Классификация современных сосудосуживающих средств:
- α1-адреномиметики (Фенилэфрин);
- α2-адреномиметики (Инданазоламин, ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, тетризолин, трамазолина гидрохлорид).
Эфедрина гидрохлорид не относится к основным группам вазоконстрикторных препаратов (деконгенстантов).
4. Опишите механизм действия и эффекты Эфедрина гидрохлорида.
Фармакологическое действие: вазоконстрикторное, бронходилатирующее и психостимулирующее.
Симпатомиметик, стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы.
Повышает ОПСС и системное АД, увеличивает МОК, ЧСС и силу сердечных сокращений, улучшает AV проводимость; повышает тонус скелетных мышц, концентрацию глюкозы в крови; тормозит перистальтику кишечника, расширяет зрачок. Стимулирует ЦНС. Тормозит активность МАО и катехоламино-О-метилтрансферазы. Оказывает стимулирующее влияние на альфа-адренорецепторы кровеносных сосудов в коже, вызывая сужение расширенных сосудов, снижая таким образом их повышенную проницаемость, приводящую к уменьшению отѐка при крапивнице.
5. Перечислите нежелательные лекарственные реакции Эфедрина гидрохлорида и противопоказания к его назначению. Имеются ли у обратившегося в аптеку пациента противопоказания к назначению Эфедрина гидрохлорида?
Нежелательные лекарственные реакции (НЛР):
- со стороны ЦНС: более часто – головная боль, нарушение сна; менее часто – слабость, нервозность, двигательное беспокойство, головокружение; при применении в высоких дозах – галлюцинации, изменение настроения или психики;
- со стороны ССС: стенокардия, брадикардия или тахикардия, повышение или снижение АД, при высоких дозах – желудочковые аритмии;
- со стороны пищеварительной системы: желудочная диспепсия;
- со стороны мочевыводящей системы: нарушение мочеиспускания.
Противопоказания:
- заболевания ССС: неконтролируемая артериальная гипертензия и тахикардия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, фибрилляция желудочков;
- гиперчувствительность;
- бессонница;
- феохромоцитома.
Данному пациенту Эфедрина гидрохлорид не рекомендуется в связи с наличием среди сопутствующих заболеваний артериальной гипертензии.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 124
Основная часть
В аптеку № 55 города К. поступил Калия перманганат во флаконах по 15,0 в количестве 20 штук. При приёмке товара выявлено несоответствие по показателю «Описание» - в некоторых флаконах обнаружена однородная спекшаяся масса. В связи с чем товар был помещен в карантинную зону помещения хранения изолированно от других лекарственных препаратов.
Вопросы:
1. К какой фармакотерапевтической группе относится Калия перманганат, какими фармакологическими эффектами он обладает и по каким показаниям применяется?