Добавлен: 10.04.2024
Просмотров: 2755
Скачиваний: 29
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Калия перманганат относится к антисептикам группы окислителей. Оказывает выраженное противомикробное, а также дезодорирующее действие за счѐт отщепления атомарного кислорода. Образующаяся при этом марганца окись оказывает вяжущее действие. В больших концентрациях Калия перманганат оказывает раздражающее и прижигающее действие.
Растворы Калия перманганата применяют для промывания ран, полоскания полости рта и горла, смазывания язвенных и ожоговых поверхностей, для спринцеваний и промываний в урологической и гинекологической практике. Растворы Калия перманганата применяют также для промывания желудка, при отравлениях, вызванных приѐмом внутрь морфина, кодеина, фосфора и др.
2. Какие побочные эффекты может вызвать Калия перманганат? Симптомы острого отравления при попадании Калия перманганата внутрь, меры помощи.
Даже при высоком разведении раствор Калия перманганата при наружном применении окрашивает кожу в коричневый цвет. Использование концентрированного раствора Калия перманганата может вызвать повреждение окружающих тканей.
Симптомы острого отравления при попадании Калия перманганата внутрь: тошнота, рвота с коричневатой примесью; разъедание, отѐк, коричневая окраска слизистой оболочки полости рта, желудочно-кишечное кровотечение, повреждение печени и почек, угнетение деятельности сердца.
Меры помощи: при отравлении перманганатом калия следует промыть желудок, немедленно обратиться за врачебной помощью.
3. Какие действия должны быть предприняты в случае выявления несоответствия по качеству при приёмке лекарственного препарата (ЛП)?
При обнаружении недостачи (порчи, боя, брака) товар помещается отдельно, приѐмка товара приостанавливается. Вызывается представитель поставщика (для этого направляется уведомление в адрес поставщика). Поставщик не позднее следующего после вызова дня обязан сообщить, будет ли его представитель принимать участие в приѐмке. В случае неявки представителя в комиссию включается представитель сторонней организации. С письменного согласия поставщика приѐмка может быть осуществлена в одностороннем порядке. Аптекой создаѐтся комиссия, которая по результатам приѐмки составляет «Акт об установленном расхождении в количестве и качестве при приѐмке товара» – 3 экземпляра: один у материально-ответственного лица, второй в бухгалтерию, третий – поставщику. Акты составляются отдельно по каждому поставщику на каждую партию товара, поступившую по одному транспортному документу.
При приѐмке ТМЦ акты о приѐмке с приложением документов (счета-фактуры, накладные и т.д.) передаются в бухгалтерию под расписку и для направления претензионного письма поставщику или транспортной организации. Такие лекарственные препараты с обозначением «Забраковано при приѐмочном контроле» хранятся в карантинной зоне помещения хранения изолированно от других лекарственных препаратов.
Лекарственный препарат возвращается поставщику, если этот пункт присутствует в договоре поставки.
4. Документальный учёт прекурсоров в аптеке.
Аптека в обязательном порядке должна вести «Журнал регистрации операций, связанных с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ» по форме утверждѐнной постановлением Правительства РФ от 09.06.2010 г. № 419 «О представлении сведений о деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с их оборотом».
Журналы должны быть сброшюрованы, пронумерованы, заверены подписью руководителя и скреплены печатью организации. Нумерация записей в журналах по каждому наименованию прекурсора осуществляется в пределах календарного года в порядке возрастания номеров. Нумерация записей в новых журналах начинается с номера, следующего за последним номером в заполненных журналах.
Журнал хранится в металлическом шкафу (сейфе), ключи от которого находятся у лица, ответственного за ведение и хранение журнала. Заполненные журналы вместе с документами, подтверждающими осуществление операций, хранятся юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем в течение 5 лет после внесения в них последней записи. По истечении указанного срока журналы подлежат уничтожению по акту, утверждаемому руководителем юридического лица или индивидуальным предпринимателем.
5. Требования при приёмке лекарственного средства в аптеке к транспортной таре.
Согласно Федеральному закону от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» на транспортную тару, которая не предназначена для потребителей и в которую помещено лекарственное средство, должна наноситься информация о наименовании, серии лекарственного средства, дате выпуска, количестве вторичных (потребительских) упаковок лекарственного средства, производителе лекарственного средства с указанием наименования и местонахождения производителя лекарственного средства (адрес, в том числе страна и (или) место производства лекарственного средства), а также о сроке годности лекарственного средства и об условиях его хранения и перевозки, необходимые предупредительные надписи и манипуляторные знаки.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 125
Основная часть
В аптеку обратился мужчина 40 лет с просьбой продать ему «Капотен» для снижения повышенного артериального давления на фоне психоэмоционального стресса (со слов АД 150/90 мм рт.ст). Рецепта нет.
Известно, что у пациента ситуационно, при эмоциональных переживаниях АД максимально повышается до 150/90 мм рт.ст. К терапевту с данной жалобой не обращался.
Сопутствующие заболевания: заболевание почек с детства.
Аллергоанамнез спокоен.
Вопросы:
1. Расскажите правила выписывания рецепта на Каптоприл.
Каптоприл – рецептурный препарат. Форма рецептурного бланка № 107-1/у. Предметно-количественному учѐту не подлежит.
В левом верхнем углу рецептурного бланка проставляется штамп медицинской организации с указанием еѐ наименования, адреса и телефона.
В графе «Ф.И.О. пациента» указываются полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента.
В графе «Возраст» указывается количество полных лет пациента.
В графе «Адрес или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» указывается полный почтовый адрес места жительства пациента или номер медицинской карты пациента.
В графе «Rp» указывается: на латинском языке наименование лекарственного препарата его дозировка, количество.
Способ применения лекарственного препарата обозначается с указанием дозы, частоты, времени приѐма относительно сна (утром, на ночь) и его длительности.
Рецепт, выписанный на рецептурном бланке, подписывается медицинским работником и заверяется его личной печатью.
Срок действия рецепта, выписанного на бланке формы № 107-1/у, – 60 дней.
2. Как необходимо поступить, если в рецепте указано лекарство в дозе, которой не существует, или ребенку выписан рецепт с дозой для взрослого?
Опираясь на положения приказа МЗ и СР РФ от 14.12.2005 г. № 785, необходимо отпустить дозу меньше той, которая указана в рецепте, или наименьшую суточную или разовую дозу.
Также фармацевт вправе связаться с врачом для того, чтобы уточнить дозировку и согласовать с ним изменение дозы лекарства для больного.
3. Перечислите основные группы лекарственных средств для фармакотерапии артериальной гипертонии (АГ). Относится ли Каптоприл к основным группам антигипертензивных препаратов? В каких ситуациях отдается предпочтение Каптоприлу?
К основным препаратам для фармакотерапии АГ относят:
- ингибиторы АПФ;
- антагонисты рецепторов к ангиотензину II;
- антагонисты кальциевых каналов;
- диуретики;
- бета-адреноблокаторы.
Да, Каптоприл входит в группу препаратов, относящихся к основным лекарственным средствам для лечения АГ, - ингибиторы АПФ.
Это препарат короткого действия и преимущественно используется для купирования неосложнѐнного гипертонического криза.
4. Опишите механизм действия и эффекты Каптоприла.
Фармакологическое действие – гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное, натрийуретическое.
Капотоприл является ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Ингибируя АПФ, предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II и препятствует инактивации эндогенных вазодилататоров – брадикинина и ПГЕ2. Подавляя образование ангиотензина II, устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды, уменьшает выделение альдостерона в надпочечниках, ремоделирование сосудистой стенки, миокарда, снижает эндотелиальныю дисфункцию, агрегацию тромбоцитов, снижает инсулинорезистентность и уровень атерогенных фракций липидов.
Кроме антигипертензивного эффекта, обладает кардиопротективными, нефропротективными, вазопротекторными и «+» метаболическими эффектами.
Повышая активность калликреин-кининовой системы, увеличивает высвобождение биологически активных веществ (ПГЕ2 и ПГI2, эндотелиального релаксирующего и предсердно-натрийуретического фактора), оказывающих натрийуретическое и сосудорасширяющее действие, улучшающих почечный кровоток.
5. Наиболее частые побочные эффекты при приеме ингибиторов АПФ. Расскажите о патогенезе кашля при использовании ингибиторов АПФ. Имеются ли противопоказания у данного мужчины для приема Каптоприла?
Побочные эффекты: гипотония, кашель, гиперкалиемия, нарушение функции почек, отѐк Квинке, редко – агранулоцитоз.
Каптоприл обладает тератогенными эффектами.
Наиболее частым механизмом развития кашля при приѐме Каптоприла считают повышение уровня брадикинина. Брадикинин стимулирует немиелинизированные афферентные чувствительные С волокна за счѐт воздействия на рецепторы J типа, участвующие в кашлевом рефлексе. Кроме того, синтез простагландина Е, вызываемый брадикинином и субстанцией Р, может оказывать бронхоконстрикторное действие.
Мужчине необходимо пройти дополнительное обследование для уточнения патологии почек.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 126
Основная часть
В аптеку травматологического центра поступил Тримеперидина (Промедола) в ампулах 2% раствор 1мл в количестве 35 ампул. Сопроводительные документы оформлены по всем правилам. Товар был принят и размещён по месту постоянного хранения.
Вопросы:
-
К какой фармакотерапевтической группе относится Тримеперидин (Промедол)? Какие фармакологические эффекты характерны для данного препарата? Укажите показания к применению и побочные эффекты Тримеперидина.
Тримеперидин (продемол) – синтетический наркотический анальгетик. По анальгетической активности Тримеперидин в 2-4 раза уступает Морфину, в то же время меньше угнетает дыхательный центр, поэтому может быть использован при беременности, для обезболивания родов и у детей.
Оказывает спазмолитическое действие на гладкомышечные органы, что позволяет применять его при почечных и печѐночных коликах.
Применяется при выраженном болевом синдроме (травмы, злокачественные новообразования, послеоперационный период), при подготовке к операции, обезболивании родов, почечной, печѐночной, кишечной колике.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, слабость, головокружение. Возможно развитие лекарственной зависимости.