Файл: Операция удаления зуба. Показания и противопоказания. Особенности удаления зубов и корней верхней челюсти. Методика, инструментарий, осложнения и профилактика осложнений. Сроки заживления лунки.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 83
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
(«кожный рог»). Цвет его сероватый, основание четко ограничено, пальпаторно плотноэластической конси- стенции, безболезненное. Кератотическая папиллома может развиться на фоне старческого кератоза.
Диагностика не представляет затруднений. Диагноз подтверждается морфологическим исследованием удаленного образования.
Гистологически определяется новообразование с толстым кератотическим слоем, покрывающим эпидермис, обычно с воспалитель- ной реакцией дермы.
Л е ч е н и е хирургическое — иссечение кисты в пределах непораженных тканей, а также криодеструкция и электрокоагуляция.
Себорейный кератоз. Это опухолеподобное поражение развивается у лиц среднего и пожилого возраста. На лице часто располагается в области кожи лба, виска на границе с волосяной частью, а также в области щеки.
Клинически заболевание проявляется в виде четко отграниченных, безболезненных, темных до черного цвета образований на широком основании, высотой до 2—5 мм, иногда с бородавчатой поверхностью. Они могут быть одиночными или множественными, нередко диаметром 2—3 см, и выглядят как бы приклеенными к коже. Увеличение образования происходит медленно, в течение многих лет, не причиняя беспокойства, однако при локализации его на лице возникают эстетические нарушения. Механическая трав- ма может привести к развитию воспаления, что проявляется болями, инфильтрацией и гиперемией окружающих тканей.
Гистологически при себорейном кератозе отмечают акантотиче- ский эпидермис с папилломатозом,
гиперкератозом и образованием инвагинационных роговых кист. Различают базально-клеточный, гиперкератотический и акантотический кератозы.
Клинически опухоль проявляет- ся в виде язвенной и папиллярной форм. Язва при плоскоклеточном раке кожи имеет плотные валикообразные, приподнятые края, основание и дно ее инфильтрированы, на дне имеется кровоточащая ткань с некротическими массами. При папиллярной форме рака определяются разрастания в виде цветной капусты. Плоскоклеточный рак часто локализуется на коже щеки, ушной раковины. Для уточнения клинического диагноза используют цитологическое исследование соскоба с опухоли. Гистологически опухоль характеризуется значительным разнообразием. Опухолевые клетки различны по величине, окраске, опреде- ляется наличие дискератоза и паракератоза. Наблюдается инфильтрация дермы и подкожного слоя в виде эпителиальных выростов. Плоскоклеточный рак, особенно в ранних стадиях, д и ф ф е р е н ц и р у ю т от кератоза.базально-клеточного, кератоакантомы и старческогоплоскоклеточного рака кожи может быть лучевым,
Л е ч е н и е хирургическим или комбинированным, используют также криоде- струкцию.
П р о г н о з для жизни хуже, чем при базалиоме. Однако лечение больных в начальных стадиях заболевания приводит к выздоровле- нию в 85—90% случаев [ПачесА. И., 1983].
Кератоакантома. Это опухолеподобное поражение эпителиальной природы, встречается сравнительно редко. В основном наблю- дается у мужчин пожилого возраста, локализуется на коже лица, губ. Иногда отмечают ее спонтанный регресс и возможность озлокачествления.
Клинически вначале появляется округлой формы узел, затем в центральной его части образуется углубление, которое выполняется поговыми массами. Рост кератоакантомы довольно быстрый: за месяц она иногда становится диаметром 2 см. Образование выступает над уровнем кожи на 0,5—1 см, имеет блюдцеобразную форму с четкими границами, плотноэластической консистенции, безболезненное, по цвету отличается от окружающей кожи более темной окраской.
Д и а г н о с т и к а кератоакантомы представляет определенную сложность, так как клиническая и патоморфологическая картина ее сходна с плоскоклеточным раком.
Микроскопически образование состоит из многослойного плоского эпителия с избыточным формированием кератина, выполняющего центральный кратер.
Л е ч е н и е . Иссечение образования в пределах непораженных тканей. По некоторым данным, удовлетворительные результаты дают местное применение цитотоксических средств (метотрексат и др.) и лечение рентгеновскими лучами (15—30 Гр).
Диагностика не представляет затруднений. Диагноз подтверждается морфологическим исследованием удаленного образования.
Гистологически определяется новообразование с толстым кератотическим слоем, покрывающим эпидермис, обычно с воспалитель- ной реакцией дермы.
Л е ч е н и е хирургическое — иссечение кисты в пределах непораженных тканей, а также криодеструкция и электрокоагуляция.
Себорейный кератоз. Это опухолеподобное поражение развивается у лиц среднего и пожилого возраста. На лице часто располагается в области кожи лба, виска на границе с волосяной частью, а также в области щеки.
Клинически заболевание проявляется в виде четко отграниченных, безболезненных, темных до черного цвета образований на широком основании, высотой до 2—5 мм, иногда с бородавчатой поверхностью. Они могут быть одиночными или множественными, нередко диаметром 2—3 см, и выглядят как бы приклеенными к коже. Увеличение образования происходит медленно, в течение многих лет, не причиняя беспокойства, однако при локализации его на лице возникают эстетические нарушения. Механическая трав- ма может привести к развитию воспаления, что проявляется болями, инфильтрацией и гиперемией окружающих тканей.
Гистологически при себорейном кератозе отмечают акантотиче- ский эпидермис с папилломатозом,
гиперкератозом и образованием инвагинационных роговых кист. Различают базально-клеточный, гиперкератотический и акантотический кератозы.
Клинически опухоль проявляет- ся в виде язвенной и папиллярной форм. Язва при плоскоклеточном раке кожи имеет плотные валикообразные, приподнятые края, основание и дно ее инфильтрированы, на дне имеется кровоточащая ткань с некротическими массами. При папиллярной форме рака определяются разрастания в виде цветной капусты. Плоскоклеточный рак часто локализуется на коже щеки, ушной раковины. Для уточнения клинического диагноза используют цитологическое исследование соскоба с опухоли. Гистологически опухоль характеризуется значительным разнообразием. Опухолевые клетки различны по величине, окраске, опреде- ляется наличие дискератоза и паракератоза. Наблюдается инфильтрация дермы и подкожного слоя в виде эпителиальных выростов. Плоскоклеточный рак, особенно в ранних стадиях, д и ф ф е р е н ц и р у ю т от кератоза.базально-клеточного, кератоакантомы и старческогоплоскоклеточного рака кожи может быть лучевым,
Л е ч е н и е хирургическим или комбинированным, используют также криоде- струкцию.
П р о г н о з для жизни хуже, чем при базалиоме. Однако лечение больных в начальных стадиях заболевания приводит к выздоровле- нию в 85—90% случаев [ПачесА. И., 1983].
Кератоакантома. Это опухолеподобное поражение эпителиальной природы, встречается сравнительно редко. В основном наблю- дается у мужчин пожилого возраста, локализуется на коже лица, губ. Иногда отмечают ее спонтанный регресс и возможность озлокачествления.
Клинически вначале появляется округлой формы узел, затем в центральной его части образуется углубление, которое выполняется поговыми массами. Рост кератоакантомы довольно быстрый: за месяц она иногда становится диаметром 2 см. Образование выступает над уровнем кожи на 0,5—1 см, имеет блюдцеобразную форму с четкими границами, плотноэластической консистенции, безболезненное, по цвету отличается от окружающей кожи более темной окраской.
Д и а г н о с т и к а кератоакантомы представляет определенную сложность, так как клиническая и патоморфологическая картина ее сходна с плоскоклеточным раком.
Микроскопически образование состоит из многослойного плоского эпителия с избыточным формированием кератина, выполняющего центральный кратер.
Л е ч е н и е . Иссечение образования в пределах непораженных тканей. По некоторым данным, удовлетворительные результаты дают местное применение цитотоксических средств (метотрексат и др.) и лечение рентгеновскими лучами (15—30 Гр).
-
Злокачественные опухоли верхней челюсти. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз. -
Реабилитация и диспансерное наблюдение после хирургического лечения. Постстационарная реабилитация и долечивание больных с травмами ЧЛО. -
Врожденные и приобретенные дефекты и деформации челюстно-лицевой области. Классификация. Цель и задачи восстановительной хирургии челюстно-лицевой области. -
Пластика стебельчатым лоскутом Филатова. Показания. Техника. -
Пластика лоскутом на ножке. Показания. Техника. -
Пластики местными тканями. Показания. Техника.
