Файл: Роль медицинской сестры в осуществлении первичной профилактики онкозаболеваний молочной железы.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 41
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Камышинский филиал ГАПОУ "Волгоградский медицинский колледж"
Выпускная квалификационная работа
Тема: Роль медицинской сестры в осуществлении первичной профилактики онкозаболеваний молочной железы.
Ф.И.О. студента: Янюшкиной Карины Александровны
Специальность, группа: Сестринское дело, М-941
Руководитель: Быкова Ангелина Эриковна
Консультант:
Рецензент:
Работа допущена к защите: (приказ №________ «___» ____________20__г.)
Камышин 2022
Оглавление:
| Введение……………………………………………………………. | 3 | ||
| ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ РАЗДЕЛ……………………..….. | 7 | ||
| 1.1. | Этиология, патогенез и факторы риска онкозаболеваний молочной железы…………………………………………….. | 7 | |
| 1.2. | Классификация и стадиионкозаболеваний молочной железы………………………………………………………… | 13 | |
| 1.3. | Осложнения после онкозаболеваний молочной железы….. | 15 | |
| 1.4. | Первичная профилактика онкозаболеваний молочной железы………………………………………………………… | 16 | |
| ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКИЙ РАЗДЕЛ…………………......……. | 22 | ||
| 2.1. | Первичная профилактика пациентов с онкозаболеваниями молочной железы в поликлинике ЦАОП ГБУЗ «Центральная городская больница» г. Камышин ………………………….. | 22 | |
| 2.2. | Роль медицинской сестры в профилактике и раннем выявлении рака молочной железы ………………...……….. | 27 | |
| 2.3. | Результаты анкетирования пациентов с РМЖ в 2022 году... | 30 | |
| Заключение…………………………………………………..……… | 42 | ||
| Список литературы…..……………………………………………... | 47 | ||
| Список сокращений…………………………………..…………….. | 50 | ||
| Приложения………………………………………….……………… | 51 | ||
Введение
Рак молочной железы (далее РМЖ) - это злокачественная опухоль, возникающая из ткани молочной железы, характеризующаяся довольно агрессивным ростом и способностью к активному метастазированию. В мире это наиболее частая форма рака среди женщин, поражающая в течение жизни от 1/13 до 1/9 женщин в возрасте от 13 до 90 лет.
РМЖ - одна из актуальных медико-социальных проблем современной медицины, еще и потому что поражает трудоспособное население среди женщин, так как занимает одно из ведущих мест по утрате трудоспособности и причинам смерти от РМЖ у женщин. Если общая заболеваемость злокачественными опухолями с возрастом увеличивается, достигая максимума к 70-80 годам, то при раке молочной железы пик заболеваемости приходится на 45-59 лет [1].
По статистике ВОЗ, РМЖ занимает 2 место по причине смерти среди женщин старше 40 лет. Специалисты отмечают, что скрытое течение заболевания и отсутствие каких-либо явных признаков на ранней стадии развития заболевания является причиной поздней диагностики и как следствие приводит к инвалидизации и смерти пациентов [2].
В Волгоградской области в 2018 году было впервые выявлено 1104 случая рака молочной железы — 43,7 случая на 100 тысяч населения. Об этом сообщили в управлении Роспотребнадзора по Волгоградскому региону. Рак молочной железы в Волгоградской области составляет около 11% от всех регистрируемых случаев злокачественных новообразований и занимает третье место среди злокачественных опухолей.
По статистическим данным, заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями молочной железы за последние 15 лет увеличилась более чем вдвое. Ежегодно в России выявляется около 50 тысяч случаев рака груди.
90% всех случаев рака молочной железы диагностируется у женщин в интервале 45-60 лет, когда проходят гормональные изменения, чреватые снижением защитных возможностей и устойчивости гормональной системы. Эффективность излечения зависит от стадии: первая дает шансы на выздоровление почти в 98% случаев, вторая — 80-90%, третья — 60-80%. Более 40% случаев рака груди диагностируется на поздних стадиях. В России каждый год от этого заболевания умирают более 20 тысяч женщин [3].
Роль медицинской сестры по профилактике РМЖ имеет свои особенности. Деятельность медицинской сестры должна быть направлена на проведение выявления групп риска возникновения РМЖ, проведения санитарно-просветительной работы, анкетирования с целью выявления уровня информированности о профилактике РМЖ среди женского населения, проведения профилактических бесед с целью пропаганды прохождения своевременной диспансеризации, скрининга по профилактике данного заболевания. На данном этапе мы можем выявить, какой уровень женского населения осведомлен о возникновении развития РМЖ, знаниях по профилактике РМЖ и количество нуждающихся в дополнительном осмотре маммолога, проведения маммографии и ультразвукового исследования. Также работа медицинской сестры включает проведение повторных профилактических бесед с целью определения усвоенной информации среди женского населения. Для этого медицинской сестре необходимо проводить активную пропаганду профилактических медицинских осмотров среди групп риска и клинических групп пациентов с онкологическими заболеваниями, а также постоянно повышать свой профессиональный уровень знаний по проблеме РМЖ.
Заболеваемость РМЖ можно контролировать путем раннего выявления, уменьшить путем ведения онкологических пациентов и своевременно начатому лечению [4].
Знания пациентов о профилактике, факторах риска и симптомах возникновения РМЖ позволит своевременно обращаться в медицинские учреждения для диагностики и лечения злокачественного новообразования. Целью скрининга является выявление пациентов с нарушениями, которые могут свидетельствовать о начале возникновения РМЖ.
Актуальность выбранной темы заключается в том, что количество женщин с данной патологией не уменьшается и медицинские сестры должны быть достаточно подготовлены к проведению санитарно-просветительной работы, пропаганды прохождения своевременной диспансеризации и скрининговых программ [5].
В современном мире онкология располагает эффективными методами лечения данного заболевания, которое помогает добиться успеха, особенно на ранних стадиях РМЖ, именно поэтому профилактика и ранняя диагностика является ключевыми моментами в данном вопросе. Но всегда нужно помнить, что болезнь легче предупредить, чем лечить, именно поэтому значимость медицинской сестры в профилактике РМЖ как никогда является актуальной!
Объект исследования: деятельность медицинской сестры в первичной профилактики РМЖ.
Предмет исследования: мероприятия, проводимые медицинской сестрой в первичной профилактики онкозаболеваний молочной железы.
Цель исследования - выявление роли медицинской сестры в профилактике рака молочной железы.
В соответствии свыше изложенным, сформулирована наша гипотеза, что роль медицинской сестры в первичной профилактики у пациентов с РМЖ высока при условии умения организовать санитарно-просветительные работы, анкетирование с целью выявления уровня информированности о профилактике РМЖ, проведения профилактических бесед с целью пропаганды прохождения своевременной диспансеризации и скрининга по профилактике данного заболевания.
Задачи:
-
Изучить специальную литературу по проблеме исследования; -
Определить роль медицинской сестры в первичной профилактики РМЖ на базе ГБУЗ ЦГБ ЦАОП; -
Разработать и провести анкетирование для изучения осведомленности о факторах риска развития, мерах по профилактике рака молочной железы и степени приверженности профилактических мероприятиях среди женщин; -
Провести опрос среди пациентов с РМЖ.
Методы исследования: теоретический анализ литературных источников, анкетирование, анализ статистических данных.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ РАЗДЕЛ.
1.1. Этиология, патогенез и факторы риска онкозаболеваний молочной железы
Этиология РМЖ. Термин «рак молочной железы» (РМЖ) объединяет различные виды опухолей. Современные исследователи отмечают, что рак груди — наиболее часто диагностируемый вид рака у женщин, и выделяют несколько десятков разновидностей заболевания, которые отличаются по характеру течения и вероятности благоприятного исхода для пациента [6].
Как и другие онкологические заболевания, рак груди развивается в результате бесконтрольного деления и роста клеток, в которых произошла мутация. Они истощают организм и отравляют его продуктами своей жизнедеятельности, что в итоге может приводить к возникновению сопутствующих нарушений и летальному исходу. Рак молочной железы — часто весьма агрессивная опухоль. Без лечения она быстро растет и распространяет метастазы — ответвления, которые поражают другие органы. Поэтому очень важно начинать лечение своевременно, а для этого необходимо выявить заболевание уже на ранней стадии.
Мутации, которые приводят к раку молочной железы, бывают наследственными и приобретенными.
Намного чаще рак молочной железы возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение [7].
На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.
Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль — редкий симптом рака груди, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости [8].
При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы:
-
«Площадка» — происходит уплощение кожи над опухолью, образовать в данном месте кожную складку невозможно; -
«Умбиликация» — кожа молочной железы над местом поражения сморщена и втянута; -
«Лимонная корка» — характерный вид грудной железы вследствие лимфостаза.
Иногда, при распространении рака на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.
Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы, как:
-
Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой молочной железе; -
Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.
Патологические выделения — довольно редкий симптом, но в ряде случаев может быть единственным выявленном при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные [9].
Патогенез РМЖ. Почти все раки молочной железы возникают из клеток железистого эпителия, выстилающего альвеолярные и дольковые молочные протоки, и поэтому представляют собой типичные аденокарциномы. Правда, при скрининге особенно часто обнаруживаются настоящие внутрипротоковые карциномы. Большинство первичных раков к моменту постановки диагноза инвазируют строму железы (инвазивная карцинома).
Подавляющее большинство опухолей представляют собой плотные новообразования, расположенные внутри железы, иногда к моменту постановки диагноза наблюдаются изъязвления кожного покрова, и опухоль приобретает инфильтрирующий характер. При небольшом поражении кожных покровов наблюдается морщинистость или втяжение кожи, при инфильтрации кожи опухолью происходит обструкция локальных лимфатических протоков и развивается симптом апельсиновой корки.
Неинвазивная карцинома молочных протоков представляет собой предраковое изменение. Иногда она сопровождается развитием различных аномалий молочной железы. Природа этой опухоли не вполне ясна, однако облучение и тамоксифен снижают риск ее перехода в инвазивную форму.
В настоящее время известно, что метастазы гематогенного происхождения, действительно, могут образовываться независимо, однако поражение подмышечных лимфатических узлов свидетельствует о большой вероятности гематогенного распространения опухоли [10].
Локальное распространение опухоли происходит вглубь, на грудную стенку и связанные с ней структуры (ребра, плевру и плечевое сплетение), или кнаружи, на кожу. По лимфатической системе опухоль распространяется на подмышечные и надключичные лимфоузлы, а также на внутриорганную лимфатическую сеть или контрлатерально. Метастазы гематогенного происхождения в основном возникают в костях (особенно в осевом скелете), печени, легких, коже и в органах центральной нервной системы (головной и спинной мозг). Часто они обнаруживаются в области брюшины и таза, включая яичники и надпочечники [11].
