ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 218
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Т: Поговорим об этом. (Достает лист бумаги.) Я предлагаю обсудить пре имущества и недостатки обоих вариантов... Приходилось ли вам когда-нибудь выполнять такую работу?
П: Нет. По крайней мере, в письменном виде. Но иногда я старалась взвесить все "за" и "против" в уме.
Т: Прекрасно, тогда вам будет проще. Думаю, это лучше выполнить в письменном виде: так вы быстрее примете нужное решение. С чего начнем: с летнего лагеря или временной работы?
П: Наверное, с работы.
234 Глава 12
Т: Тогда запишите в верхнем левом углу: "Преимущества временной работы", в правом верхнем углу - "Недостатки временной работы", а в нижней части листа - "Преимущества летнего школьного лагеря" и "Недостатки летнего лагеря".
П: (Выполняет это.) Готово.
-
Преимущества временной работы
Недостатки временной работы
1. Заработаю денег.
1. Сложно найти работу,
2. Научусь чему-то новому.
2. Меньше свободного времени.
3. Отдохну от колледжа.
3. Работа может мне не понравиться.
4. Заведу новые знакомства.
5. Еще один пункт в моем резюме.
-
Преимущества летнего лагеря
Недостатки летнего лагеря
1. В лагере будут двое моих друзей.
1. Не заработаю, а потрачу деньги.
2. Много свободного времени.
2. Не научусь ничему новому.
3. Заведу новых друзей.
3. Та же самая обстановка.
4. Попасть в лагерь легче, чем найти работу.
4. Не достигну большого успеха.
5. Бесполезно для резюме
Рис. 12.2. Анализ преимуществ и недостатков. Работа Салли
Т: Вы ведь обдумывали оба варианта? Можете записать конкретные преимущества и недостатки временной работы в верхней части листа? (Пациентка записывает свои идеи, над которыми размышляла раньше. Терапевт помогает ей, задавая наводящие вопросы.) Как вы относитесь к тому, что, выбрав временную работу, вы измените образ жизни, отдохнете, наконец, от учебы? Разве это не явное преимущество?
П: Согласна. (Записывает.)
Т: Но в то же время вы останетесь без каникул.
П: Нет, я соглашусь только на ту работу, с которой смогу уйти в середине августа, чтобы съездить домой.
Процесс поиска преимуществ и недостатков продолжается до тех пор, пока не будут исчерпаны все возможные "за" и "против" данного варианта. Затем подобному анализу подвергается вторая возможность. Обсуждение преимуществ и недостатков летнего школьного лагеря наталкивает Салли на новые мысли, и она дополняет список преимуществ и недостатков временной работы. Более того, она анализирует пункты, относящиеся к временной работе, чтобы проверить, нельзя ли сформулировать противоположные идеи в отношении летнего лагеря.
Дополнительные когнитивные и поведенческие техники 235
И наконец, терапевт помогает пациентке взвесить все доводы и принять окончательное решение.
Т: Похоже, Салли, больше добавить нечего. Теперь следует взвесить все доводы. Сначала вы должны оценить, насколько важен каждый из них - по шкале от 0 до 10, или просто обведите самые важные для вас пункты. Как вы поступите?
П: Наверное, обведу самые важные доводы.
Т: Хорошо, Взгляните на перечень преимуществ и недостатков временной работы. Какие из них самые важные для вас? (Пациентка перечитывает составленный список и обводит некоторые пункты.) Какой можно сделать вывод, исходя из того, что вы обвели?
П: Похоже, самая большая проблема с временной работой - это найти ее. Потому что благодаря работе я смогу заработать деньги, принести пользу другим людям и сменить обстановку.
Т: Не хотите ли поговорить о том, как вы будете искать временную работу? А затем еще раз вернемся к этому списку и проверим, не изменилось ли ваше мнение.
В конце дискуссии терапевт подводит пациента к мысли применять эту тех
нику самостоятельно.
Т: Как вы думаете, полезна ли эта техника оценивания преимуществ и недостатков? Может ли она пригодиться вам в будущем для принятия непростых решений? Как вы вспомните об этой технике?
ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ЭКСПЕРИМЕНТЫ
Поведенческие эксперименты - это не только эффективные методы прял проверки достоверности мыслей и предположений пациента, но и важные о ночные техники, применяемые отдельно или наряду с сократическим диалогом. Поведенческие эксперимента можно проводить непосредственно в офисетерапевта или вне его. Вот пример использования данной техники.
Т: Значит, вы твердо уверены в том, что не способны сосредоточиться приступить к чтению. Это касается отдельных эпизодов или справедливо целом?
П: Так всегда бывает. Это справедливо в целом.
Т: А как насчет того, чтобы прямо сейчас проверить эту идею? У меня есть сегодняшняя газета. Не хотите ли просмотреть эту статью - если честно, меня порядком разозлила. Речь идет о том, что тарифы на электроэнергию
236 Глава 12
снова повышаются. (Терапевт выбрал короткую заметку с понятным для пациентки содержанием).
П: Ладно. (Читает статью.)
Т: Готово? И каково ваше мнение? Справедливо ли повышение тарифов?
П: Трудно сказать. [Автор доказывает, что] властям нужны средства на ремонт линий электропередач после прошлогодних ураганов...
Т: Может, вы и правы. Наверное, я отреагировал слишком бурно. ...Кстати, как сейчас поживает ваша идея, что вы не в состоянии сосредоточиться, чтобы приняться за чтение?
П: Похоже, это у меня получается лучше, чем я думала.
Непосредственно в офисе терапевта можно проверить множество других автоматических мыслей пациента.
-
Автоматические мысли
Поведенческий эксперимент
Я боюсь с ним разговаривать.
В ролевой игре пациент исполняет роль самого себя, а терапевт - собеседника.
Я не могу заставить себя записаться на прием к врачу.
Пациент делает нужный звонок из офиса терапевта.
Я ни на что не годен, ни для чего не годен
Пациент вместе с терапевтом просматривают объявления о работе.
Если у меня снова начнется головокружение, я потеряю сознание.
Пациент вызывает у себя головокружение посредством гипервентиляции и вращения на стуле (Clark, 1989).
Поведенческие эксперименты могут быть частью домашних заданий. Например.
1. Пациент высказывает негативное предположение; терапевт предлагает проверить его в течение ближайшей недели.
2. Сообща они определяют, как, когда и где осуществить проверку. Терапевт вносит изменения, благодаря которым повышается вероятность успеха.
3. Терапевт интересуется, как пациент отреагирует в случае, если его опасения подтвердятся. Вместе они формулируют адаптивный ответ.
Дополнительные когнитивные и поведенческие техники 237
В следующем примере представлено определение домашнего задания включающего поведенческий эксперимент.
Т: Итак, Салли, у вас есть предложение, что на занятиях вы лишитесь дара речи и не сможете задать вопрос. (Далее терапевт строит беседу согласна модели, описанной в главе 8. Он побуждает Салли взвесить доказательства, проанализировать худший из возможных вариантов, а также самый лучший и самый реалистичный варианты развития событий. Очевидно, что Салли смажет задать вопрос, но, вероятно, не лучшим образом.) Как вы смотрите на то, чтобы на будущей неделе провести эксперимент: проверить ваше предположение, что на занятиях вы не сможете задать вопрос?
П: Я немного волнуюсь. Но согласна попробовать.
Т: Какой предмет вы выберете? Где вам будет проще всего провести этот эксперимент, учитывая, что это первый раз?
П: Наверное, на занятии по литературе.
Т: Какой вопрос вы могли бы задать?
П: (Задумывается.) О чем-то, что я не поняла. Мы изучаем роман об Англии XVIII века. Главный герой считает жену своей собственностью. Я не разобралась, это всего лишь его отличительная черта или признак социального класса либо всего общества в то время.
Т: Хороший вопрос. Как бы его получше сформулировать?
П: Не знаю... Наверное, я могу сказать так: "В семье Шарлотты к ней относились как к собственности. Это характерно для всего английского общества того времени или только для данного социального слоя, или только для конкретной семьи?"
Т: Отлично. Задав этот вопрос, вы проверите свое предположение, что на занятиях лишитесь дара речи. Если вы зададите вопрос и все пройдет хорошо - замечательно. Но если вы все-таки лишитесь дара речи и не сможете про
изнести ни слова, мы поработаем над этой проблемой на следующей сессии. Давайте все-таки на мгновение вообразим, что вы не сможете задать вопрос. С чем вы будете думать в тот момент?
П: Что я дура.
Т: Предлагаю найти более удачный ответ на эту мысль. (С помощью стандартного сократического диалога терапевт помогает Салли оценить негативную мысль и составить копинг - карточку.)
Вот предположения Салли, подвергнутые проверке вне офиса терапевта.
238 Глава 12
• Если я заговорю с ним (с незнакомым студентом), он обидит меня.
• Если я обращусь к преподавателю, он откажется мне помочь.
• Если я пойду на вечеринку, я зря потеряю время.
• Если я сделаю над собой усилие и прочитаю главу 12, я все равно ничего не пойму.
• Даже если я начну писать курсовую работу, я не смогу ее закончить.
Правильно организованные поведенческие эксперименты могут оказаться мощным стимулом когнитивных и поведенческих изменений.
