Если после введения одной дозы, содержащей 50-100 мг активного вещества (эквивалентно 1-2 капсулам, либо 1-2 ампулам Трамала 50 мг) не достигается удовлетворительного купирования болевого синдрома через 30-60 мин, может быть введена вторая однократная доза 50 мг.

При сильном болевом синдроме в качестве начальной дозировки может быть введена более высокая однократная доза Трамала (100 мг трамадола).

В зависимости от интенсивности болевых ощущений, действие Трамала продолжается в течение 4 — 8 ч. Не следует превышать дозу 400 мг трамадола гидрохлорида в день. Для купирования болевых синдромов при онкологических заболеваниях и тяжелых послеоперационных болей, могут потребоваться значительно более высокие дозы препарата.

Детям в возрасте старше 1 года Трамал в форме раствора для инъекций или капель (1 капля содержит 2,5 мг трамадола- в настоящий момент капли в Россию не поставляются) может быть назначен в однократной дозе из расчета 1-2 мг/кг массы тела ребенка.

У пожилых больных (в возрасте 75 лет и более) в связи с возможностью замедленного выведения, интервал между введением препарата может быть увеличен в соответствии с индивидуальными особенностями.

У лиц с заболеваниями почек и печени Трамал может действовать дольше. Для подобных больных врач может рекомендовать увеличение интервала между введением разовых доз. Трамал не должен назначаться дольше, чем это терапевтически необходимо.

Трамалретард выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в дозировках 100 мг, 150 мг и 200 мг.

Таблетки Трамалретард являются «пролонгированными» таблетками. Это означает, что действующее вещество трамадол поступает в кровь медленно, но постоянно, что приводит к продлению эффекта. Поэтому в Трамалретард достаточно принимать только дважды в день (утром и вечером).

Доза препарата должна подбираться в зависимости от интенсивности боли и индивидуальной чувствительности пациента. Если нет специальных указаний, рекомендуется следующее:

Взрослые и подростки старше 14 лет получают по 1 таблетке 100 мг дважды в сутки, утром и вечером. Если обезболивающий эффект недостаточен, то доза может быть повышена путем приема 1 таблетки по 150 мг или по 200 мг, также утром и вечером, интервалы между приемом устанавливаются индивидуально, но должны быть не менее 6 часов. Суточная доза не должна превышать 400 мг.

---

У пожилых пациентов в возрасте после 75 лет выведение препарата может замедляться. В таких случаях необходимо увеличить интервал между приемом доз в соответствии с самочувствием пациента. Таблетки Трамалретард проглатываются целиком, не разжевывая с достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи.

Преимущества Трамаларетарда

• 
  увеличение продолжительности действия — удобный прием препарата 2 раза в день
  
• 
  поддержание постоянной концентрации препарата в плазме , в результате предотвращаются болевые пики при оптимизации контроля над хронической болью
  
• 
  предотвращение высоких концентраций препарата в плазме, что обеспечивает снижение частоты рано возникающих побочных эффектов
  

Трамалретардизготовлен на основе гидрофильной матричной системы, в которой находится трамадол. При взаимодействии с желудочным соком гидрофильная матрица образует замедляющий гелевый слой, предотвращая быстрое проникновение жидкости и, таким образом, контролируя высвобождение содержащегося в нем препарата. Жидкость медленно диффундирует с поверхности к центру таблетки, и препарат высвобождается только в растворенном виде.



Способ применения: таблетки Трамалретард проглатываются целиком, не разжевывая и не разламывая, с достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи.

Трамалретард не следует применять дольше, чем это терапевтически необходимо.

Безопасность

Противопоказания

• 
  Повышенная чувствительность к препарату и другим опиоидам
  
• 
  Состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением центральной нервной системы (отравление алкоголем, снотворными препаратами, наркотическими анальгетиками, психотропными средствами).
  
• 
  Тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин).
  
• 
  Одновременное применение ингибиторов МАО (и две недели после их отмены).
  
• 
  При беременности и в период лактации использование возможно только по жизненным показаниям, применение должно быть ограничено только разовым приемом.
  
• 
  Синдром отмены наркотиков.
  
• 
  Детский возраст до 1 года.
  
• 
  С осторожностью и под наблюдением врача следует использовать препарат больным с нарушением функцией почек и печени, при черепно-мозговой травме, повышенном внутричерепном давлении, больным эпилепсией, а также лицам с лекарственной зависимостью к опиоидам, у больных на фоне болей в брюшной полости неясного генеза, («острый» живот)
  

---

Безопасность Трамала

Обладая достаточно высокой анальгетической активностью Трамал отличает высокий профиль безопасности.

Трамал не угнетает дыхательный центр по сравнению с морфином, что делает его применение более безопасным.

Трамадол_и_морфин,_краткая_сравнительная_характеристика'>Трамадол и морфин, краткая сравнительная характеристика

	Трамадол	Морфин
Обезболивание	++	+++
Подавление дыхательного центра	–	+
Эйфория	–	+
Запор	–	+
Тошнота	+	+
Головокружение	+	+

Другие побочные явления встречаются довольно редко.

Обзор данных безопасности. Частота побочных эффектов.

Часто >10%	Тошнота, головокружение.
Иногда 1-10%	Рвота, запор, потливость, сухость во рту, головная боль.
Редко < 1%	Влияние на сердечно-сосудистую регуляцию, раздражение желудочно-кишечного тракта, отрыжка, кожные реакции.
Очень редко < 0.1%	Слабость, изменение аппетита, затуманенность зоения, нарушение мочеиспускания, побочные эффекты со стороны психики, эпилептические припадки, аллергические реакции, анафилаксия, подъем кровяного давления и брадикардия, обострение астмы, угнетение дыхания, симптомы связанные с отменой аппарата.

Список рекомендуемой литературы

а)основная литература на бумажных носителях

---

:

1. 
   Современный курс классической физиологии (избранные лекции) с приложением на компакт диске/Под ред. Ю. В. Наточина, В. А. Ткачука.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2008 (без грифа) -
   
2. 
   Фармакология: учеб./Под ред. Р. Н. Алаутдина.- 3-е изд., испр.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2007 -
   
3. 
   Харкевич Д. А. Фармакология: учеб.для вузов.- 9-е изд., перераб., доп. и испр.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2006
   

б)дополнительная литература на бумажных носителях:

1.Харкевич Д. А. Фармакология: учеб.для вузов.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2008

2. Аляутдин Р. Н., Зацепилова Т. А., Романов Б. К., Чубарев В. Н. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии: учеб.пособие для вузов.- М.: Медицинское информационное агентство, 2006

3.Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии: учеб. пособие/Под ред. Д. А. Харкевича.- 4-е изд., испр. и доп.- М.: Медицинское информационное агентство, 2005 –

4.Фармакология: руководство к лабораторным занятиям: учеб. пособие/Д. А. Харкевич, Е. Ю. Лемина, В. П. Фисенко, О. Н. Чиченков, В. В. Чурюканов, В. А. Шорр; Под ред. Д. А. Харкевича.- 5-е изд., испр.и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2010

---

Смотрите также файлы

• Оытуды ойын дістерін олдана отырып, педагогикалы процесті йымдастыруды ерекшеліктері.docx

• В. И. Ленин приходит к выводу о необходимости временного приостановления красногвардейской атаки на капитал в виде огосударствления частной собственности с целью налаживания правильного функционирования возникшег.docx

• Лабораторная работа 2 Получите задание на разработку небольшого класса (по номеру.docx

• Характеристика на кандидата, поступающего в военноучебное заведение.docx

• Феномен одаренности в научнопедагогических исследованиях. Способности и одаренность. Концепции одаренности.docx