Файл: Л, Нв 140 гл, цп 0,9, лейкоц. 8,2х10.docx

10.У больного В. обнаружена гипербилирубинемия (прямой билирубин 6,7 ммоль/л), билирубинурия, холалемия, холалурия, гиперхолестеринемия (13 ммоль/л). Какой синдром обусловливает эти явления?

F.Дисхолия

G.Ахолия

H.Холестаз

I.*Холемия

J.Гипохолия

11.У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина сыворотки крови за счет прямой его фракции и желчных кислот, в моче определяется большое количество билирубина, уробилин и стеркобилин отсутствуют. Какой вид желтухи у данного больног?

F.Гемолитическая



G.Надпеченочная

H.Печеночная

I.Паренхиматозная

J.*Подпеченочная

12.У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина сыворотки крови за счет непрямой его фракции, в моче повышено содержание стеркобилина, билирубин отсутствует, в кале повышено содержание стеркобилина. Какой вид желтухи у данного больного?

F.Обтурационная

G.Паренхиматозная

H.*Гемолитическая

I.Механическая

J.Печеночная

13.У больного желтухой наблюдается повышение содержания прямого и непрямого билирубина сыворотки крови а также желчных кислот, в моче присутствует билирубин и уробилин а также стеркобилин в небольшом количестве. Какой вид желтухи у больного?

F.Надпеченочная

G.*Печеночная

H.Гемолитическая

I.Подпеченочная

J.Обтурационная

14.У больного установлено повышение в плазме крови содержания конъюгированного (прямого) билирубина при одновременном повышении неконъюгированного (непрямого) и резком снижении в кале и в моче содержания стеркобилина. О каком виде желтухи можно думать?

F.Гемолитической

G.Паренхиматозной

H.*Обтурационной

I.Болезни Жильбера

J.Печеночной

15.У больного с желтухой наблюдается: повышение в плазме крови содержания общего билирубина на счет непрямого (свободного), в кале и моче – высокий уровень содержания стеркобилина, уровень прямого (связанного) билирубина в плазме крови в пределах нормы. Какой вид желтухи наблюдается у больного?

F.*Гемолитическая

G.Механическая

H.Паренхиматозная

I.Печеночная

J.Обтурационная

16.Мужчина 28 лет жалуется на тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объективно: желтушность кожи и склер, темная моча, кал гипохоличный, гипербилирубинемия (билирубин прямой и непрямой), билирубинурия, уробилинурия, гипопротеинемия. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения?

---

F.Надпеченочной гемолитической желтухи

G.Подпеченочной желтухи

H.Острого холецистита

I.*Клеточно-паренхиматозной желтухи

17.У мужчины 38 лет с желтой кожей отмечается анемия, увеличенная селезенка, гепербилирубинемия (билирубин непрямой), уробилинурия, гиперхоличный кал. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения?

F.*Надпеченочной желтухи

G.Синдрома Жильбера

H.Синдрома печеночной недостаточности

I.Клеточно-печеночной желтухи

J.Подпеченочной желтухи

18.У больного с явлениями желтухи для установления ее характера (над- , подили печеночная) необходимо провести лабораторное исследование. Определение какого из перечисленных показателей будет наиболее объективным доказательством?

F.Осмотической резистентности эритроцитов

G.*Уровня прямого и непрямого билирубина в плазме крови

H.Уровня уробилина в моче

I.Уровня белка в плазме крови

J.Уровня желчных кислот в крови

19.У больной надпеченочной желтухой содержание билирубина в сыворотке крови 51 мкмоль/л, реакция с диазореактивом Эрлиха непрямая. В моче появление билирубина, кал интенсивно окрашен. Назовите наиболее вероятный механизм билирубинемии при данной желтухе:

F.Усиление синтеза билирубина в кишечнике из диглюкоронида билирубина

G.Усиление внутриклеточного гемолиза эритроцитов

H.*Усиление внутрисосудистого гемолиза эритроцитов

I.Снижение активности глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах

J.Усиленное образование билирубин-альбуминового комплекса

20.У больного интенсивно окрашена моча, обесцвечен кал. При обследовании обнаружена опухоль желчного пузыря, которая обтурирует проток. Назовите, какие желчные пигменты обусловили окрашивание мочи?

F.Стеркобилин

G.*Билирубин прямой

H.Билирубин непрямой

I.Мезобилиноген

J.Уробилин

21.Больной жалуется на боль в правом подреберье, зуд кожи. головную боль, раздражительность. При обследовании – желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, печень увеличена. АД – 80/40 мм рт.ст. ЧСС – 46 в минуту. В крови обнаружено: свободный билирубин – 34,6 мкмоль/л, желчные кислоты; в моче - желчные кислоты, связанный билирубин, уробилиноген, содержание стеркобилина в кале уменьшено. Какой вид желтухи у больного?

---

F.*Печеночно-клеточная

G.Обтурационная

H.Транспортная

I.Гемолитическая

J.Подпеченочная



22.У больного с выраженным желтушным синдромом обнаружено: в крови – повышенный уровень прямого и непрямого билирубина; в моче – желчные кислоты, уробилиноген, прямой билирубин; в кале – уменьшено количество стеркобилиногена. Какой наиболее вероятно вид желтухи развился у больного?

F.Надпеченочная

G.Гемолитическая

H.Подпеченочная

I.Обтурационная

J.*Паренхиматозная

23.Женщина 58 лет отмечает быструю утомляемость, тошноту после приема пищи. Две недели назад появилось желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек с темнооливковым оттенком, зуд кожи. В крови: общий билирубин – 340 мкмоль/л, связанный – 250мкмоль/л, АЛТ- 0,76 мкмоль/л. Кал светлый. Какова причина возникновения этой желтухи?

F.Токсическое влияние на печень

G.Воспаление желчного пузыря

H.Повреждение мембран эритроцитов

I.*Затруднение оттока желчи

J.Воспаление печеночной ткани

24.Биохимическим показателем, отличающим паренхиматозную желтуху от обтурационной, является:

F.Снижение содержания стеркобилина в кале

G.Снижение концентрации прямого билирубина в сыворотке крови

H.Появление билирубина в моче

I.Повышение концентрации прямого билирубина в сыворотке крови

J.*Появление уробилиногена в моче

25.У больного наблюдается желтушность кожных покровов, увеличение общего билирубина, преимущественно за счет прямой фракции, кожный зуд, брадикардия, гипотония, появление в моче прямого билирубина и уробилина. Какой вид желтухи отмечается в данном случае?

F.Обтурационная

G.Механическая

H.*Паренхиматозная

I.Надпеченочная

J.Гемолитическая

26.У больной 56 лет с интенсивной желтухой повышена концентрация общего билирубина. Определение какого из приведенных лабораторных исследований нужно провести для оценки этиологии желтухи?

F.Количества эритроцитов

G.Концентрации гемоглобина

H.Глюкозы плазмы крови

I.Скорости оседания эритроцитов

J.*Концентрации прямого и непрямого билирубина

27.В клинику доставлен больной с подозрением на острый вирусный гепатит. Какие исследования рационально назначить для ранней диагностики острого вирусного гепатита?

F.*Фракции билирубина

---

G.Стеркобилин в моче

H.Порфобилиноген в моче

I.Щелочную фосфатазу

J.Уробилин в моче

28.Женщина, которая имеет резус-негативный фактор крови, родила резусположительного ребенка с повышенной концентрацией билирубина в крови. Укажите причину появления желтухи у новорожденного?

F.Снижение интенсивности метаболизма билирубина

G.Закупорка желчного протока

H.*Гемолиз эритроцитов

I.Повышенная секреция желчи

J.Повреждение паренхимы печени

29.У больного наблюдается желтушность кожных покровов, увеличение содержания в крови непрямого билирубина, увеличение выделения с калом и мочой стеркобилина, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Какой вид желтухи отмечается в данном случае?

F.Механическая

G.Паренхиматозная

H.Печеночная

I.*Гемолитическая

J.Подпеченочная

30.У больного С. с выраженным желтушным синдромом выявлено: в крови уровень непрямого билирубина – 34,6 мкмоль/л, прямой - 35,2 мкмоль/л; в моче – желчные кислоты, прямой билирубин, уробилиноген; в кале – количество стеркобилиногена уменьшено. Какой наиболее вероятно вид желтухи развился у больного?

F.Гемолитическая

G.Подпеченочная

H.Обтурационная

I.Надпеченочная

J.*Паренхиматозная

31.Больной К., 48 лет, на протяжении длительного времени страдает частыми грибковыми заболеваниями ног, на поверхности тела – гнойничковая сыпь. В анамнезе злоупотребление алкоголем. Что способствовало реализации причины заболевания в данном случае?

F.*Снижение барьерной функции печени

G.Повреждение гематоэнцефалического барьера

H.Первичный иммунодефицит

I.Аллергия

J.Хроническая интоксикация

32.При лабораторном исследовании у больного желтухой получены следующие данные: общее содержание в сыворотке крови билирубина – 78 мкмоль/л; содержание прямого билирубина – 56 мкмоль/л; в моче присутствует прямой билирубин; уробилин и стеркобилин в моче отсутствуют. Какой вид желтухи у данного больного?

F.Печеночная

G.Надпеченочная

H.*Механическая

I.Паренхиматозная



J.Гемолитическая

33.У больного желтухой при лабораторном исследовании получено: общее содержание в сыворотке крови билирубина – 80 мкмоль/л; содержание прямого билирубина – 63 мкмоль/л; в моче присутствует билирубин; уробилин и стеркобилин отсутствует. Какова причина отсутствия в моче уробилина при данном виде желтухи?

---

F.Нарушение всасывания уробилиногена в кишечнике

G.*Отсутствие поступления в кишечник билирубина

H.Нарушение выделения уробилина почками

I.Нарушение связывания уробилина транспортным белком

J.Дефицит ферментов, превращающих глюкоронидбилирубин в уробилиноген

34.У больного с опухолевой обтурацией желчевыводящих путей в составе кала содержится большое количество жира (стеаторрея). Недостаток какого компонента желчи обуславливает это явление?

F.Желчных пигментов

G.Жирных кислот

H.Холестерина

I.*Желчных кислот

J.Щелочной фосфатазы

35.У больного наблюдаются желтушность кожных покровов, увеличение содержания в крови непрямого билирубина, увеличение выделения с калом и мочой стеркобилина, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Какой вид желтухи отмечается в данном случае?

F.Паренхиматозная

G.Печеночная

H.Гемолитическая

I.Механическая

J.Подпеченочная

36.У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина в сыворотке крови за счет непрямой его формы, эритроциты в виде микросфероцитов 1-6 в поле зрения, в моче определяется стеркобилин, билирубин в моче отсутствует, в кале – стеркобилин. Какой вид желтухи у данного больного?

F.Механическая

G.Паренхиматозная

H.Обтурационная

I.*Гемолитическая

J.Печеночная

37.У больного с желтухой отмечается раздражительность, головная боль, расстройство сна. Объективно: пульс –54 уд/мин, АД – 90/60 мм рт.ст., свертываемость крови снижена, на коже следы расчесов. Действием какого компонента желчи обусловлены описанные явления?

F.Билирубина

G.Холестерина

H.Желчных пигментов

I.*Желчных кислот

J.Жирных кислот



38.У больного с желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот, в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков?

F.Паренхиматозной

G.Гемолитической

H.Надпеченочной

I.*Механической

J.Печеночной

---