Файл: Л, Нв 140 гл, цп 0,9, лейкоц. 8,2х10.docx

118. У больного с гемолитической желтухой в мазке крови присутствуют эритроциты в виде микросфероцитов 1 - 6 в поле зрения. Какова возможная причина гемолиза эритроцитов, вызывающая возникновение такой формы желтухи?

A. Нарушение ферментных систем эритроцитов

B. Наследственный дефект структуры гемоглобина

C. *Наследственный дефект развития их мембран

D. Воздействие на мембрану эритроцитов жёлчных кислот

E. Воздействие на мембрану эритроцитов билирубина

119. В анализе крови 35-летнего больного: Нв - 58 г/л, эритроциты - 1,3х10¹²/л, цветовой показатель - 1,3, лейкоциты - 2,8х10⁹/л, тромбоциты - 1,1х10⁹/л, ретикулоциты – 0,2%, СОЕ - 35 мм/час. Определяются гиперсегментированные нейтрофилы, а также тельца Жолли, кольца Кебота, мегалоциты. Какая это анемия?

А. Гемолитическая.

B. Гипопластическая.

C. Постгеморрагическая.

D. *В12 - фолиеводефицитная.

E. Железодефицитная.

120. У больного в мазке крови выявлено: микроанизоцитоз, пойкилоцитоз, анулоцитоз. Для какой анемии характерны эти изменения?

А. В-12 дефицитной

B. *Железодефицитной

C. Гипопластической

D. Серповидноклеточной

E. Микросфероцитарной

121. У больного после резекции желудка развилась В-12 фолиеводефицитная анемия. Какой цветовой показатель будет при этой анемии?

А. 0,5

B. 1,0

C. 0,8

D. *1,4

E. 0,2

122. Чоловік 47 років скаржиться на слабкість , запаморочення . Півроку назад переніс

операцію з приводу резекції шлунку Аналіз крові:Hb-80г/л, еритроцити-3.5 Т/л,

кольоровий показник-0.69, ШОЕ-15 мм/год. Сироваткове залізо-5.4 мкмоль/л. Гіпохромія

еритроцитів. Яка анемія найбільш вірогідно має місце у хворого?

A. Геморагічна анемія

B. Сидероахрестична анемія

C. *Залізодефіцитна анемія

D. Гемолітична анемія

E. В₁₂ -фолієводефіцитна анемія

123. У жінки віком 55 років відмічалась виражена хронічна крововтрата менструальної крові. При даній анемії встановлен мікроцитоз та гіпохромія еритроцитів. Як вона називається:

A. Серповидноклітинна

B. В₁₂-фолієводефіцитна

C. Гостра постгеморагічна

D. *Залізодефіцитна

E. Таласемія

124. Хворий (28 років) прибув у стаціонар зі скаргами на біль у животі, нестійкий стул,

слабкість,втому,віддишку. В анамнезі: 2 роки тому операція з приводу гострої кишкової

непрохідності з резекцією 60 см тонкої кишки. При вступі в аналізі крові: кількість

---

еритроцитів 2,4_*10¹²/л, ретикулоцитів 0,4%, гемоглобіну 80 г/л, КП 1,25; в мазку крові

макроанізоцити, пойкілоцити, шизоцити поодинокі мегалоцити, мегалобласти. Для якої

патології системи крові характерні ці дані?

A. Гемолітична анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Гіпопластична анемія

D. *В₁₂-дефіцитна анемія

E. Хронична постгеморагична анемія

125. У жінки на 6-му місяці вагітності при обстеженні виявлено знижену кількість еритроцитів і гемоглобіну, кольоровий показник – 1,4. В мазку з'явилися мегалоцити, поодинокі оксифільні мегалобласти. Який вид анемії за патогенезом найбільш імовірний в даному випадку?

A. Метапластична анемія

B. Залізодефіцитна анемія.

C. Мієлотоксична анемія.

D. Апластична анемія.

E. *В₁₂ і фолієводефіцитна анемія.

126. Хворий 57 років скаржиться на слабкість, серцебиття, задишку при виконанні нетяжкої роботи. В крові: еритроцити - 0,79 Т/л, гемоглобін - 40 г/л, КП - 1,45, лейкоцити - 3,4 Г/л. В мазку: анізоцитоз і пойкілоцитоз еритроцитів, мегалобласти і мегалоцити. Яка анемія найбільш ймовірна у цього хворого?

A. Апластична

B. Постгеморагічна

C. Залізодефіцитна

D. Гемолітична

E. *В₁₂-фолієводефіцитна

127. У хворого виявлені такі зміни в крові:еритроцити - 2,8 Т/л, гемоглобін - 60 г/л, КП - 0,64, ретикулоцити - 0,1%, лейкоцити - 8,7 Г/л; в мазку: мікроцитоз і пойкілоцитоз. Залізо

сироватки крові 4,5 мкмоль/л. Яка анемія у хворого?

A. Гіпопластична

B. Залізорефрактерна

C. Метапластична

D. *Залізодефіцитна

E. Гемолітична

128. Жінка 37 років скаржиться на загальну слабкість, часті запаморочення, утруднення

ковтання їжі, бажання їсти крейду. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді. В крові: eр.-

3,4_*10¹²/л, Hb- 70 г/л, КП- 0,7, ретик.- 0,1%, лейк.- 4,7_*10⁹/л, е.- 2%, п.- 3%, с.- 64%, л.- 26%, м.- 5%. ШOЕ- 15 мм/г. Сироваткове залізо - 7,3 мкмоль/л. Дефіцит якої речовини обумовив виникнення захворювання?

A. Білка.

B. *Заліза.

C. Вітаміну В₆.

D. Вітаміну В₁₂.

E. Фолієвої кислоти.

129. У больного через 7 лет после резекции желудка обнаружена гиперхромная В₁₂-дефицитная анемия и фуникулярный миелоз. Каков патогенез поражений спинного мозга?

A. Гипотрансферринемия

B. Гипоксическое повреждение тканей мозга

C. Нарушение синтеза ДНК

D. Дефицит фолиевой кислоты

E. *Накопление метилмалоновой кислоты.

130. У пациента 65 лет с длительными жалобами, харктерными для хронического гастрита, в периферической крови обнаружены мегалоциты, в костном мозге мегалобластический эритропоэз. Без дальнейшего обследования наиболее вероятен диагноз:

---

A. Апластическая анемия

B. *В₁₂ фолиево дефицитная анемия

C. Гипопластическая анемия

D. Гемолитическая анемия

E. Железодефицитная анемия

131. Хворий переніс операцію з приводу резекції пілоричного відділу шлунку. Через рік

скаржиться на слабкість, періодичну появу темних кіл під очима, задишку. В крові: Hb – 70 г/л, ер. - 3,0_*10¹²/л. Які зміни еритроцитів в мазках периферичної крові характерні

для даного захворювання?

A. *Гіпохромні еритроцити

B. Еритроцити з тільцями Кебо

C. Еритроцити з тільцями Жоллі

D. Гіперхромні еритроцити

E. Макроцити

132. На п"яту добу післі гострої крововтрати у хворого діагностована гіпохромна анемія. Який головний механізм у розвитку гіпохромії?

A. *Надходження з кісткового мозку незрілих еритроцитів

B. Порушення всмоктування заліза у кишечнику

C. Посилене руйнування еритроцитів у селезінці

D. Порушення синтезу глобіну

E. Підвищення виділення заліза з організму

133. На шостому місяці вагітності в жінки з’явилася виражена залізодефіцитна анемія.

Діагностичною ознакою її була поява в крові

A. Нормоцитів

B. Макроцитів

C. Пойкілоцитів

D. Ретикулоцитів

E. *Анулоцитів

134. У мужчины 56-ти лет развилась мегалобластная анемия на фоне алкогольного цирроза печени. Дефицит какого витамина является основной причиной анемии данного пациента?

1. 
   Тиамин
   
2. 
   Пантотеновая кислота
   
3. 
   Липоевая кислота
   
4. 
   *Фолиевая кислота
   
5. 
   Биотин
   

135. При обследовании крови обнаружены структурные изменения эритроцитов и гемоглобина. Замена какой аминокислоты в β-цепи гемоглобина может к этому привести?

1. 
   *Глутаминовой кислоты на валин
   
2. 
   Фениаланина на аланин
   
3. 
   Аргинина на серин
   
4. 
   Аспарагиновой кислоты на лейцин
   
5. 
   Аспарагиновой кислоты на валин
   

136. У женщины 40-ка лет, у которой наблюдались периодические маточные кровотечения, обнаружено снижение содержания эритроцитов и гемоглобина в крови. Цветовой показатель составил 0,6. в мазках крови – микроцитоз. Какой тип анемии наблюдается в этом случае?

1. 
   Наследственная гемолитическая
   
2. 
   Острая постгеморрагическая
   
3. 
   В₁₂-фолиеводефицитная
   
4. 
   Приобретённая гемолитическая
   
5. 
   *Железодефицитная
   

137. В пунктате миелоидной ткани ребенка 6 лет обнаруживаются клетки, в которых в

процессе дифференцировки происходит пикноз и удаление ядра. Назовите вид

гемопоэза, для которого характерны данные морфологические изменения.

---

A. *Эритроцитопоэз.

B. Тромбоцитопоэз.

C. Гранулоцитопоэз

D. Лимфоцитопоэз

E. Моноцитопоэз

138. Хвора поступила в клініку на обстеження. З дитинства відмічалось зниження гемоглобіну до 90-95 г/л. Лікування препаратами заліза було неефективне. Аналіз крові при поступленні: Е–3,2^х10¹²/л, Hb–85 г/л, к.п.–0,78. В мазку анізоцитоз, пойкілоцитоз,

мішеневидні еритроцити, ретикулоцити –16%. Поставлений діагноз – таласемія. До

якого виду гемолітичних анемій можна віднести дане захворювання?

A. *Спадкова гемоглобінопатія.

B. Спадкова мембранопатія

C. Набута мембранопатія

D. Спадкова ферментопатія

E. Набута ферментопатія

139. Еритроцити – 3,0*10¹²/л; Hb – 90 г/л; ретикулоцити – 0,5%. В мазку: пойкілоцити,

гіпохромні еритроцити. Залізо сироватки крові – 80 мкмоль/л. Для якої патології це

характерно?

A. *Залізорефрактерна анемія.

B. Хвороба Мінковського-Шоффара.

C. Залізодефіцитна анемія.

D. В₁₂-дефіцитна анемія.

E. Серпоподібноклітинна анемія.

ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК. МОЧЕВОЙ СИНДРОМ. ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

1. При обследовании 18-ти летнего юноши было обнаружено наличие в моче глюкозы. В крови содержание глюкозы – 5,5 ммоль/л. Нарушение в каком из перечисленных процесов является причиной глюкозурии у больного?

1. 
   Клубочковой фильтрации
   
2. 
   *Канальцевой реабсорбции
   
3. 
   Секреции глюкокортикоидов
   
4. 
   Секреции инсулина
   
5. 
   Канальцевой секреции
   

2. В больницу доставлена 27-летняя женщина в состоянии шока после транспортной аварии. При обследовании больной диурез составляет 400 мл. Какова наиболее вероятная причина нарушения функции почек?

1. 
   Торможение коры головного мозга
   
2. 
   Развития ацидоза
   
3. 
   *Падение артериального давления
   
4. 
   Нарушение водно-солевого обмена
   
5. 
   Отравление шлаками
   

3. Мужчина 35 лет жалуется на жажду (выпивает до 6 л в сутки), частое и обильное мочеиспускание, исхудание, общую слабость. Болеет на протяжении 6 месяцев. Кожа и язык сухие. ЧД –14/мин., пульс –82/мин, АД –110/65 мм рт.ст. Моча: относительная плотность – 1,004, следы белка, лейкоц. –2-4 в п/зр. Суточный диурез 8 л.Что из перечисленного наиболее вероятно является причиной полиурии?

1. 
   Увеличение секреции АДГ
   
2. 
   Повышение осмотического давления мочи
   
3. 
   *Уменьшение продукции вазопрессина
   
4. 
   Увеличение продукции альдостерона
   
5. 
   Поражение клубочков почек
   

---

4. Мужчина жалуется на ноющую боль в поясничной области cправа, повышение температуры тела до 37ºС на протяжении месяца. В анамнезе хронический тонзиллит. Объективно: АД –160/110 мм рт.ст., пульс – 80 в минуту, симптом Пастернацкого справа слабо положительный. В анализе крови – азотемия. В моче- белок; эритроциты. Диурез – 700 мл. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. 
   *Острый гломерулонефрит
   
2. 
   Хронический пиелонефрит
   
3. 
   Нефротический синдром
   
4. 
   Мочекаменная болезнь
   
5. 
   Острая почечная недостаточность
   

5. У больного 20-ти лет через три недели после перенесенной стрептококковой ангины развился острый диффузный гломерулонефрит. Каков наиболее вероятный механизм поражения клубочков в данном случае?

1. 
   *Иммунокомплексный
   
2. 
   Цитотоксический
   
3. 
   Стимулирующий
   
4. 
   Анафилактический
   
5. 
   Т-клеточный
   

6. Женщина 30 лет жалуется на повышение температуры тела до 38ºС, головную боль , отеки под глазами, которые появились после переохлаждения. Объективно: отеки под глазами, бледность, повышение артериального давления. В моче белок, единичные эритроциты, наличие бактерий и лейкоцитов. В осадке мочи обнаружены клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты). Какая патология наиболее вероятно обусловливает эту картину?

1. 
   *Острый пиелонефрит
   
2. 
   Острый гломерулонефрит
   
3. 
   Цистит
   
4. 
   Амилоидоз почек
   
5. 
   Гипертоническая болезнь
   

7. Мужчина 68 лет, страдает подагрой. При ультразвуковом исследования обнаружено наличие почечных камней. Повышение в крови концентрации какого вещества является наиболее вероятной причиной образования камней в данном случае?

1. 
   Мочевины
   
2. 
   Билирубина
   
3. 
   Кальция
   
4. 
   Холестерина
   
5. 
   *Солей мочевой кислоты
   

8. У женщины 68 лет, при обследовании: моча - соломенно-желтого цвета, прозрачная, рН- 4,0, белок – 0,8 г/л, глюкоза отсутствует. В осадке эпителий в небольшом количестве, лейкоц. –1-5, эритроц. – 2-3 в п/зр, гиалиновые цилиндры - единичные в поле зрения. Проба Зимницкого: относительная плотность мочи 1,004-1,010 при суточном диурезе 2,6 : Какие признаки свидетельствуют о нарушении фильтрационной способности почек?

1. 
   Гипостенурия
   
2. 
   *Протеинурия
   
3. 
   Цилиндрурия
   
4. 
   Полиурия
   
5. 
   Лейкоцитурия
   

9. В реанимационное отделение с места пожара доставлена женщина 42 лет с ожогами III – IV степени, общая площадь которых составляет 40% поверхности тела. Объективно: потеря сознания, брадипное, брадикардия, артериальное давление равно 40 мм рт.ст. Для этого состояния характерна:

---