Файл: Л, Нв 140 гл, цп 0,9, лейкоц. 8,2х10.docx

33. У больного желтухой при лабораторном исследовании получено: общее содержание в сыворотке крови билирубина – 80 мкмоль/л; содержание прямого билирубина – 63 мкмоль/л; в моче присутствует билирубин; уробилин и стеркобилин отсутствует. Какова причина отсутствия в моче уробилина при данном виде желтухи?

6. 
   Нарушение всасывания уробилиногена в кишечнике
   
7. 
   *Отсутствие поступления в кишечник билирубина
   
8. 
   Нарушение выделения уробилина почками
   
9. 
   Нарушение связывания уробилина транспортным белком
   
10. 
    Дефицит ферментов, превращающих глюкоронидбилирубин в уробилиноген
    

34. У больного с опухолевой обтурацией желчевыводящих путей в составе кала содержится большое количество жира (стеаторрея). Недостаток какого компонента желчи обуславливает это явление?

6. 
   Желчных пигментов
   
7. 
   Жирных кислот
   
8. 
   Холестерина
   
9. 
   *Желчных кислот
   
10. 
    Щелочной фосфатазы
    

35. У больного наблюдаются желтушность кожных покровов, увеличение содержания в крови непрямого билирубина, увеличение выделения с калом и мочой стеркобилина, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Какой вид желтухи отмечается в данном случае?

6. 
   Паренхиматозная
   
7. 
   Печеночная
   
8. 
   Гемолитическая
   
9. 
   Механическая
   
10. 
    Подпеченочная
    

36. У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина в сыворотке крови за счет непрямой его формы, эритроциты в виде микросфероцитов 1-6 в поле зрения, в моче определяется стеркобилин, билирубин в моче отсутствует, в кале – стеркобилин. Какой вид желтухи у данного больного?

6. 
   Механическая
   
7. 
   Паренхиматозная
   
8. 
   Обтурационная
   
9. 
   *Гемолитическая
   
10. 
    Печеночная
    

37. У больного с желтухой отмечается раздражительность, головная боль, расстройство сна. Объективно: пульс –54 уд/мин, АД – 90/60 мм рт.ст., свертываемость крови снижена, на коже следы расчесов. Действием какого компонента желчи обусловлены описанные явления?

6. 
   Билирубина
   
7. 
   Холестерина
   
8. 
   Желчных пигментов
   
9. 
   *Желчных кислот
   
10. 
    Жирных кислот
    

38. У больного с желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот, в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков?

6. 
   Паренхиматозной
   
7. 
   Гемолитической
   
8. 
   Надпеченочной
   
9. 
   *Механической
   
10. 
    Печеночной
    

---

39. При анализе крови больного определены остаточный азот и мочевина. Доля мочевины в остаточном азоте существенно уменьшена. Для заболевания какого органа характерен данный анализ?

6. 
   Сердца
   
7. 
   *Печени
   
8. 
   Почек
   
9. 
   Кишечника
   
10. 
    Желудка
    

40. Пациент обратился в клинику с жалобами на общую слабость, ноющие боли в животе, плохой аппетит, с подозрением на желтуху. В сыворотке крови обнаружено 77,3 мкмоль/л общего билирубина и 70,76 мкмоль/л конъюгированного билирубина. Каков наиболее вероятный вид патологии наблюдается в данном случае?

6. 
   *Механическая желтуха
   
7. 
   Острый гепатит
   
8. 
   Цирроз печени
   
9. 
   Паренхиматозная желтуха
   
10. 
    Гемолитическая желтуха
    

41. У пациентки с постоянной гипогликемией анализ крови после введения адреналина существенно не изменился. Врач предположил нарушение в печени. Об изменении какой функции печени может идти речь?

6. 
   Холестеринобразующей
   
7. 
   Экскреторной
   
8. 
   *Гликолитической
   
9. 
   Кетогенной
   
10. 
    Гликогендепонирующей
    

42. При обследовании больного обнаружен застой желчи в печени и желчные камни в желчном пузыре. Укажите основной компонент желчных камней, образующихся в этом состоянии:

6. 
   Триглицериды
   
7. 
   Минеральные соли
   
8. 
   *Холестерин
   
9. 
   Билирубинат кальция
   
10. 
    Белок
    

43. Больному 25 лет установлен диагноз хронического гепатита. Больной жалуется на потерю массы тела на 10 кг на протяжении 2 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком, мелкоточечные кровоизлияния на коже, кровоточивость десен. Нарушение какой функции печени отражают мелкоточечные кровоизлияния и кровоточивость десен?

6. 
   *Белковосинтетической
   
7. 
   Детоксицирующей
   
8. 
   Гликогенсинтетической
   
9. 
   Депонирующей
   
10. 
    Пигментообразующей
    

44. Известно, что причиной тяжелой желтухи новорожденных является нарушение связывания билирубина в гепатоцитах. Какое вещество используется для образования конъюгата?

6. 
   *Глюкуроновая кислота
   
7. 
   Пировиноградная кислота
   
8. 
   Серная кислота
   
9. 
   Мочевая кислота
   
10. 
    Молочная кислота
    

45. 52-летнюю пациентку на протяжении последних нескольких дней беспокоят приступы боли в правом подреберье после приема жирной пищи. Визуально определяется пожелтение склер и кожи, ахолический кал, моча «цвета пива». Присутствие какого вещества в моче пациентки обусловила темный цвет мочи при обтурационной желтухе?

---

6. 
   *Билирубинглюкуронидов
   
7. 
   Стеркобилина
   
8. 
   Глюкозы
   
9. 
   Уробилина
   
10. 
    Кетоновых тел
    

46. У больного хроническим гепатитом удалили зуб. Кровотечение, возникшее после этого, не удавалось остановить в течение 2 часов. Проведенное исследование системы гемостаза установило уменьшение содержания нескольких факторов свертывания крови. Нарушение какой функции печени привело к нарушению гемостаза у этого больного?

6. 
   Пищеварительной
   
7. 
   *Белоксинтезирующей
   
8. 
   Антитоксической
   
9. 
   Гормональной
   
10. 
    Защитной
    

47. Жалобы и объективные данные позволяют предположить наличие у больного воспалительного процесса в желчном пузыре, нарушение коллоидных свойств желчи, вероятность образования желчных камней. Что главным образом может обусловить образование камней?

6. 
   Фосфаты
   
7. 
   Ураты
   
8. 
   Оксалаты
   
9. 
   *Холестерин
   
10. 
    Хлориды
    

48. Мальчик 16-ти лет при поступлении в клинику жалуется на слабость, тошноту, боль в правом подреберьи. При осмотре обнаружена желтушность склер и кожи. В крови - в большом количестве прямой билирубин, в кале - стеркобилин в небольшом количестве, в моче - уробилиноген и билирубин. Для какого типа желтухи это характерно?

6. 
   *Паренхиматозной
   
7. 
   Механической
   
8. 
   Обтурационной
   
9. 
   Гемолитической
   
10. 
    Подпеченочной
    

49. У больногоустановлено повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счет непрямого , в кале и моче- высокое содержание стеркобилина , уровень прямого билирубина в крови в пределах нормы. О какой желтухе следует думать?

6. 
   Физиологической
   
7. 
   Паренхиматозной
   
8. 
   Синдроме Жильбера
   
9. 
   Механической
   
10. 
    *Гемолитической
    

50. Мужчина 42-х лет, болеющий хроническим калькулезным холециститом, предъявляет жалобы на резкие боли в правом подреберьи, зуд и желтушность кожных покровов, множественные мелкоточечные кровоизлияния, омыленный и обесцвеченный кал ( стеаторея) . Какой тип желтухи наблюдается у больного?

6. 
   Паренхиматозная
   
7. 
   Печеночная
   
8. 
   *Механическая
   
9. 
   Гемолитическая
   
10. 
    Надпеченочная
    

51. У больного желтухой установлено: повышение в плазме крови содержания непрямого ( свободного) билирубина , в кале и моче- высокое содержание стеркобилина, уровень прямого ( связанного) билирубина в пределах нормы. Какой вид желтухи имеет место у больного?

6. 
   Механическая
   
7. 
   Конъюгационная
   
8. 
   Болезнь Жильбера
   
9. 
   Перенхиматозная
   
10. 
    *Гемолитическая
    

---

52. Пациент обратился с жалобами на острую боль в правом подреберье. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры больного. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и отрицательную реакцию на стеркобилин в кале. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

6. 
   Гемолитической желтухи
   
7. 
   *Гепатита
   
8. 
   Хронического колита
   
9. 
   Хронического гастрита
   
10. 
    Желчекаменной болезни
    

53. В клинику поступил больной с ярко выраженной желтушностью кожи, склер, слизистых оболочек. Моча цвета темного пива, анализ показал наличие в ней прямого билирубина. Содержание желчных пигментов в кале снижено. Какой тип желтухи наблюдается у больного?

6. 
   Абсорбционная
   
7. 
   Гемолитическая
   
8. 
   Паренхиматозная
   
9. 
   Коньюгационная
   
10. 
    *Обтурационная
    

54. У больного с желтухой в крови обнаружено увеличение общего билирубина за счет непрямой его фракции. Моча и кал интенсивно окрашены. Каков наиболее вероятный механизм указанных нарушений?

6. 
   Нарушение образования прямого билирубина
   
7. 
   Нарушение превращения уробилиногена в печени
   
8. 
   *Повышенный гемолиз эритроцитов
   
9. 
   Повреждение паренхимы печени
   
10. 
    Затруднение оттока желчи из печени
    

55. У больного камень общего желчного протока перекрыл поступление желчи в кишечник. Нарушение какого из процессов, прежде всего, при этом наблюдается?

6. 
   Переваривания углеводов
   
7. 
   *Переваривания жиров
   
8. 
   Всасывания углеводов
   
9. 
   Всасывания белков
   
10. 
    Переваривания белков
    

56. У больной желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот, в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков?

6. 
   *Механической
   
7. 
   Печеночной
   
8. 
   Паренхиматозной
   
9. 
   Гемолитической
   
10. 
    Надпеченочной
    

57. У больного появились желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. В плазме крови повышен уровень общего билирубина, в кале – уровень стеркобилина, в моче – уробилина. Какой вид желтухи у больного?

6. 
   *Гемолитическая
   
7. 
   Паренхиматозная
   
8. 
   Холестатическая
   
9. 
   Обтурационная
   
10. 
    Болезнь Жильбера
    

58. У больного желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина и желчных кислот; в моче остсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков?

---

6. 
   Надпеченочной
   
7. 
   Паренхиматозной
   
8. 
   Печеночной
   
9. 
   *Механической
   
10. 
    Гемолитической
    

59. У юноши 16-ти лет после перенесенного заболевания снижена функция синтеза белков в печени вследствие недостатка витамина К. Это может привести к нарушению:

6. 
   Образования эритропоэтина
   
7. 
   Осмотического давления крови
   
8. 
   Скорости оседания эритроцитов
   
9. 
   Образования антикоагулянтов
   
10. 
    *Свертывания крови
    

60. Больная 48-ми лет поступила в клинику с жалобами на слабость, раздражительность, нарушение сна. Объективно: кожа и склеры желтого цвета. В крови: повышено содержание общего билирубина с преобладанием прямого. Кал- ахоличный. Моча- темного цвета ( желчные пигменты) . Какая желтуха наблюдается у больной?

6. 
   Синдром Криглера- Найяса
   
7. 
   Синдром Жильбера
   
8. 
   Гемолитическая
   
9. 
   *Механическая
   
10. 
    Паренхиматозная
    

61. У пациента, обратившегося к врачу, наблюдается желтая окраска кожи, моча темная, кал темно-желтого цвета. Повышение концентрации какого вещества будет наблюдаться в сыворотке крови?

6. 
   Мезобилирубина
   
7. 
   Коньюгированного билирубина
   
8. 
   Биривердина
   
9. 
   *Свободного билирубина
   
10. 
    Вердоглобина
    

---