№13 Есеп

Жақында жемсауға операция жасаған баланың қандағы Ca²⁺ деңгейі – 1,25 ммоль/л төмендеді, пайда болатын өздігінен ұстамалар байқалды. Қандағы Ca²⁺ деңгейінің төмендеуінің және құрысулардың пайда болуының себебі неде? Бұл иондардың бала мен ересек адамның қанындағы қалыпты концентрациясы қандай? Қан плазмасындағы кальцийдің қалыпты деңгейі қалай сақталады?
Кальций органның маңызды биологиялық рөл атқарады, сондықтан ол қандағы кальций қандай ставкасын білу маңызды болып табылады. Оның негізгі міндеттері бағытталған:

темір метаболизмі;

* бүкіл жүрек-тамыр жүйесінің қалыпты жүрек ырғағының техникалық қызмет көрсету;

* қан ұю, жасуша мембранасының жақсы өткізгіштігінің арқылы іске қосылады;

* фермент қызметін реттеу;

* Эндокринді бездердің кейбір жұмысын қалыпқа;

* стоматологиялық денсаулық;

* сүйек тығыздығы;

* ырғақты бұлшық жиырылуы;

* орталық жүйке жүйесінің қалыпқа;

* Ұйқысыздық құтылу.
- [ ] Кальций, ол адам денесінің әрбір дерлік ұяшықта орналасқан, алмастырылмайтын. оның аса ірі мөлшерде жүйке жасушаларының, бұлшық еттер мен жүрек табылған. Trace элементі жүйке импульстарын беруге қажет, және нейрондар жұмыс істеуі қай жерде, демек, ол бар. Бұл органдар жалғаулары (аксоны және дендриттерін) бар ми мен жүйке жасушалары жатады. олардың жұмысын қалыпқа және кальций пайдалануға бұлшық. Кальций қанда жоғары концентрациясы, ол оған арқылы, ол сүйек шығып бұлшық, сүйек немесе керісінше түсіп. Осылайша, ол органдардың және бүкіл ағзаның қалыпты жұмыс істеуін қамтамасыз етеді. Қалыпты қан кальций 2.50 ммоль / ересектер L болып табылады.

- [ ] ересектер, бұл элемент барлық органдары, тіндердің және жүйелерінде кальций жалпы сомасы тек 1% алады. / Л 2,50 ммоль - Сондықтан, қан кальций деңгейі (оның норма) шағын ауқымы, тек 2.15 табылады. Осы мәндерден ауытқу өзінде шындап біздің денені әсер етеді.ересек көрсеткіштері бала талдау құндылықтарды айырмашылығы зерттейді. Ол қан кальций туралы ешқандай ерекшелік және талдау болып табылады. Қалыпты неонаталдық сәби балалар 1,75 ммоль / л бірінші ай 2.2-2.5 ммоль / л. 14 жыл жасөспірімдердің, бұл элементтің мазмұны 2,3-2,87 ммоль / л
№14 Есеп

Бөлімшеге күні бойы қайта-қайта құсу және диареяға шағымданған науқас түсті. Сусызданудың алдын алатын қандай механизмдер бар екенін түсіндіріңіз?

Диарея кезінде ағза сұйықтықты көп жоғалтады. Диареяды үлкен қауіп тудыратын – ағзаның сусыздануы. Бұл, нәрестелер мен балалар үшін өте қауіпті, себебі олардың су балансы тұрақсыз болып табылады және ағзаның сусыздануы ерексектерге қарағанда жылдам жүреді. Сондықтан, балаңызда диарея басталса, балаңыздың суды көп мөлшерде ішетініне көз жеткізіңіз. Бұл ереже сәбилер үшін де қолданылады. Ерте жастағы балалардағы диареяны емдеу үшін жиі емізу қажет. Балаларға 1 жастан кейін емшек сүтімен қоса су немесе онша тәтті емес шай беруге болады. Ал, газдалған сусындардан аулақ болуы керек, олар асқазан-ішек жолдарын тітіркендіреді. Тұтынылатын сұйықтықтың көлемі салмағының 1 кг 80-150 мл су.

---

Іштің өтуі мен құсу ұстамасы байқалған кез келген адамға жоғалтылған сұйықтық пен электролиттердің орнын толтыру қажет. Іштің өтуі мен құсу кезінде жоғалтылған сұйықтықтың орнын толтыру үшін ересектер мен егде жастағы адамдар күніне, кемінде, 7-8 стақан су ішуі қажет. Егде адамдарға жоғалтылған сұйықтықтың орнын толтыру үшін ішуге арналған регидратациялау ерітінділері тағайындалуы мүмкін (нұсқау).

Адамда сусыздану дамығандығын болжау қиын. Әдетте, сусызданудың симптомдары ауыр дәрежесіне өткенде пайда болады. Сусызданудың келесі симптомдарының бірі байқалса, әсіресе, егде жастағы адамдарда, дәрігерге көріну қажет. Ауыр сусыздану жағдайында іштің өтуі мен құсу кезінде жоғалтылған сұйықтықтың орнын толтыру үшін науқасқа көктамыр (вена) арқылы сұйықтық енгізу қажет болуы мүмкін. Сусызданудың симптомдары Несептің мөлшерінің азаюы немесе болмауы, түсінің қошқыл болуы Несептің жүруінің сиреуі Шөлдеу Ашушаңдық Тәбеттің болмауы Салмақ жоғалту Ауыздың құрғауы Терінің созылымдылығын және серпімділігін жоғалту Ұйқы басуы. Қашан дәрігерге көріну қажет Іштің өтуі мен құсу ушығатын болса, немесе іштің өтуіне және/немесе құсуға ұшыраған адамда келесілер байқалса: Сусыздану белгілері болса (жоғарыда келтірілген). Құсу 8 сағаттан артық жалғасса немесе басылмайтын сипатта болса. Нәжісте қан пайда болса. Құсықта қан пайда болса. 8 сағат ішінде несептің жүруі болмаса. Улы зат жұту кезінде. Бұлшық еттің ширығуы немесе бастың күшті ауырсынуы болса. Енжар немесе ұйқы басқан болса. 2 сағаттан артық уақыт бойы іште ауырсыну болса
№ 15 Есеп

Дәрігердің қабылдауында қантты диабетімен ауыратын науқастар бар. Бір науқас, қарт кісі - семіздікке шалдыққан, екіншісі, жас бала дене салмағы қалыптыдан едәуір төмен. Осы науқастарда липидтер алмасуының бағыттары әр түрлі болуын қалай түсіндіресіз? Сіз қантты диабетің қандай түрлерін білесіз? Қантты диабетің екі түрімен ауыратын науқастарда липидтердің алмасуы қалай өзгереді?
Қант диабетінің 2 түрі бар:

1. Инсулинге тәуелді түрі- жас кезден басталады және өте ауыр түріне өтуі мүмкін. Инсулинді тұрақты егу арқылы емдейді. Адам өмірінің барлық кезеңінде глюкоза мен инсулин мөлшерін қадағалап отыру керек. Ауыр кезінде науқас дене салмағын жоғалтады, глюкозаның артық мөлшері май синтезіне жұмсалып немес несеппен шығып кетеді.

2. Инсулинге тәуелсіз түрі- инсулин синтезінің ауытқуы жоқ, осы инсулиннің реттеу жолдарының бұзылысынан болады. Негізгі ауру себептері: гипергликемия және гюкозурия- инсулин жетіспеуі нәтижесінде глюкоза қолдануы нашарлайды, ішектен қанға сіңген глюкоза сонда ұзақ уақыт қолданылмай қалып қояды. Қант диабетінің ауыр түрінде полидипсия мен полиурия дамиды. Себібі: глюкоза, кетонды денелер мен мочевинаны ағзадан шығару үшін судың көп мөлщері керек сондықтан несеп көлемі 2-3 есе артады. Және шөлдеулік пен су қажеттілігі артады.

---

№ 16 Есеп

Гормондар өз әсерін жасушаішілік рецепторлар арқылы да, жасуша мембранасының бетінде орналасқан рецепторлар арқылы да жүзеге асыра алатыны белгілі. Қандай жағдайда гормондардың әсері тезірек пайда болады? Бұл немен байланысты?
Біріншілік механизм - жасуша ішілік ферменттердің фосфорлану, фосфорсыздану арқылы активтілігін өзгерту жолымен әсер етуші гормондар; гидрофилді гормондар, мембрана арқылы өте алмайтын, олардың рецепторлары плазматикалық мембрананың сыртқы бетінде орналасатын, белокты-пептидтік гормондар (инсулиннен басқа) және катехоламиндердің әсер ету механизмі.

Вазопрессин – гипофиздың артқы бөлігінің гормоны.
Гипофиз - омыртқалы жануарлардағы ішкі секрецияның аса маңызды безі, алдыңғы (аденогипофиз), ортаңғы (нақ аралық) жəне артқы (нейрогипофиз) үш бөліктен құралады.
Глюконеогенез – көмірсу емес заттардан глюкозаның түзілуі.
Гормондар - ішкі секреция бездерінде синтезделетін биологиялық əрекетшіл заттар, ағзадағы метаболизм, зат алмасу сарынын үдететін, өсу, көбею қарқынын, сол сияқты алуан түрлі т.б.маңызды функцияларды реттеушілер.
Гормоноидтар - əртүрлі мүшелер мен ұлпаларда түзіледі. Əсері өте қысқа мерзім ішінде өтеді. Гормондардың гормоноидтардан айырмашылығы: гормондар тек белгілі бір мүшеде түзіледі, гормоноидтар əртүрлі ағзалар мен ұлпаларда түзіледі.
Дегидроандростерон – андроген гормонының туындысы.
Екіншілік механизм - мембраналар арқылы өтіп ядроға түседі, транскрипцияны күшейтеді, ізінше белоктар мен ферменттердің синтезделу жылдамдығын өзгертетін майда еритін гормондардың әсер ету механизмі.
Инсулин – қант деңгейін төмендететін белоктық гормон.
Кретинизм – балаларда кездесетін қалқанша безінің гипофункциясы.
Кортикостероидтар - бүйрек үсті безінің қабығында жасалып шығатын үш түрлі гормон : кортикостерон, кортизол жəне альдостерон.
Метилтестерон – еркектердің жыныс гормоны – тестеронның жасанды түрі.
Микседема – ересек адамдарда кезлесетін қалқанша безінің гипофункциясы.

Окситоцин - химиялық табиғаты жағынан вазопрессинге ұқсайтын, жылтыр бұлшық еттерді қатты жиырылтып, қысқартатын гипофиздың артқы бөлігінің гормоны.

Пептидтік гормондар - белоктік қосылыстар болып саналады: олардың молекулалары ашық та, тұйық та (циклді) бола алатын пептид тізбекшелерінен

құралады.

Простагландиндер - жергілікті əсер ететін гормондар (гормон тəрізді заттар): полиқанықпаған май қышқылдарының туындысы.

---

Прогестрон – төртінші жыныс гормоны.
Рецепторлар - гормондарды байланыстыра алатын белоктар.
Соматотропин – гипофиздің алдыңғы бөлігінің гормоны.
Тироксин – қалқанша бездің негізігі , активті гормоны.
Тиреоидты гормондар - қалқанша безінің фолликулярлық жасушаларында түзілетін, негізгі алмасудың (энергия алмасуын) жылдамдығын, тіндердің өсуін, жетілуін, белоктар, липидтер, көмірсулар алмасуын, су-минерал заттар

алмасуын, орталық жүйке жүйесінің , гемопоэзді, т.б. реттейтін гормондар
№ 17 Есеп

Науқаста бауырда ауыру сезімі, көз склераның терінің сарғаюы, пайда болды. Нәжіс түссізденген, зәрдің түсі шайдың түсі тәрізді. Бұл жағдайды қандай патология тудыруы мүмкін? Нәжістің түссізденуін қалай түсіндіруге болады? Зәрдің түсінің өзгеруіне қандай қорытынды жасауға болады?
Бұл жағдайда біз науқаста сары ауру туындағанын байқаймыз. Себебі науқаста бауырда ауру сезімі,көз склералары сарғайған. Ал нақты сару аурудың қандай түрі екенін , нәжіс түсінен анықтауға болады. Нәжіс түссізденген,яғни,бұл жерде паренхималық сары ауру.

Паренхималық сары ауру кезінде бауыр клеткалары вирустармен,накты айтсак А,В,С,В,Е гепатит вирустарымен закымдалган,улы гетеретропты косылыстармен зақымдалады. Бауыр жасушалары зақымдалған соң өт түзілуі нашарлайды.өт тек қана өт каналдарына емес ,қанғада түседі. Қанда байланысқан ,байланыспаған билирубиннің концентрациясы артады. Оның себебі , глюкурон қышқылымен байланысу бұзылады(билирубин глюкурон қышқылымен байланысса организмге зақымдаушы әсер бере алмайды)және өт қанға түседі,несепте байланысқан билирубин кездеседі. Несепте тура билирубин пайда болып,уробилин төмендейді.

Билирубин өтке жеткіліксіз шығарылуына байланысты стеркобилиноген мен стеркобилин мөлшері азаяды,нәтижесінде нәжіс түссізденеді

Тікелей билирубин әсерінен бүйректің пигменттерді фильтрациялауы жоғарылайды,бұл билирубинемия және зәрдің қою түстес болуына,біздің жағдайда шәйдің түсіндей болуга алып келеді.
№ 18 Есеп

Адам фармацевтикалық препараттарды өндіру цехында жұмыс істейді. Ксенобиотиктерді залалсыздандыру қалай жүретінің болжаңыз? Бұл жағдайда реакцияға қандай ферменттер қатысады?
Көптеген ксенобиотиктердің залалсыздануы химиялық модификалану арқылы және екі сатыда өтеді. Осы реакциялардың нәтижесінде ксенобиотиктердің гидрофильділігі артып.олар зәрмен бөлінеді.Гидрофобты және молекулалық массасы үлкен қосылыстар ішекке өт құрамында түседі де нәжіспен бөлінеді.

---

Залалсыздандыру 2 сатыда жүреді. Біріншісі тотықтыру ,екіншісі қосақталу реакциясына түсу

Тотықтыру: бұл реакция көбінесе микросомада жүреді.Мұнда молекулалық оттегі мен пентозафосфаттық жолмен түзілетін НАДФН2 колданылады(333 бетте реакция тур, буны апай на зубок жаттап алындар деді)

Бұл процесте гидроксилаза,оксидаза,каталаза,пероксидаза ферменттері қатысады

Микросомальды тотығуды P450 цитохромы атқарады. Ол гемопротеид. Ол екі жақты кызмент етеді

а\ оттегіге электронды жеткізіп белсендіреді

ә\осы белсендірілген оттегі басқа заттарды тотықтырып ,су түзуге қатысады.

Қосақталу реакциясы: Микросомальды тотығу реакция өнімдері әрі қарай қосақталу реакциясына түседі. Мұнда 3фосфоаденозин-5-фосфосульфат, УДФ-гюкурон қышқылы және глицин қатысады. Қосақталу реакциясы өнімдері улылығы аз және ағзадан тез шығарылады.

Реакциясын 334-335 беттерден карап аласындар

№ 19 Есеп

Неліктен ішек атониясы мен бауыр функциясының бұзылуынан зардап шегетін адамға ақуызға бай тағамдарды көп мөлшерде жеуге кеңес берілмейтінін түсіндіріңіз?

Бұған мысалы тирозинен крезол мен фенолдың түзілуін жатқазамыз. Мысалы ішектегі атопия дит ол деген іш бұлшық еттерінің дұрыс жұмыс жасамауы и іштің қатуы. Мысалы тамақпен организмге ішекке ақуыз түсті ақуыз это и есть амин қышқылы. Яғни мысалы трионин түсті делік ол сіңіріліп ішекте шіріп крезол мен фенол ға барады. Ал бізде айтады еще бауырдың функциясы бұзылған деп, яғни ол бауырға барғансоң ФАФС, УДФГҚ , Глицин көмегімен заласыздандырылуы керек қой, бауыр функциясы бұзылған соң олар залалсыздандырылмай қалады и олар организмге уытты әсер көрсетеді. Тура также триптофан – индол мен скатолға ыдырайды.

Фенол, крезол заласызданады через ФАФС ферменті сульфотрансфераза.

Ал скатол и индолдыкі екі сатыда жүреді, алдымен микросомальды тотығу патом жануар индиканының түзілуі.
№ 20 Есеп

Балада терінің, көздің склерасының сарғаюы пайда болды. Қандағы билирубин тікелей емес билирубиннің әсерінен жоғарылайды, нәжіс қарқынды боялған, зәрде стеркобилиноген мөлшері жоғарылайды, билирубин жоқ. Қандай патологияны болжауға болады?
20шы есебімнің жауабы : Сары ауру

Именно ішіндегі Механикалық сары ацру

Ары қарай адамдар өзі оқып алады, механикалық сары ауру туралы

---

Смотрите также файлы

• Тест 2 БЖ. Орындаан Кожахметов Рахат Пролинді гидроксиллеуге атысатын витамин.docx

• Кейбір кирилл ріптері мен шеттілдік сздерді емлесі.docx

• Ход урока.doc

• Урока познание мира "Органы растений".docx

• Внеурочное мероприятие по химии М. В. Ломоносов великий химик Цели.doc