2)фетальный(Hb F) –находится у плода до рождения

3)взрослый(Hb A)-с момента рождения до конца жизни

Фетальный обладает большим сродством к O2, чем гемоглобин взрослых, поэтому даже при низкой концентрации кислорода в крови, способен присоединять его.

Соединение гемоглобина:

1.физиологические(соединения с газом):

-оксигемоглобин-HbO2

-карбогемоглобин-HbCO2

2.патологические:

-карбоксигемоглобин-HbCO-имеет большее сродство к угарному газу, чем к кислороду, поэтому если в воздухе присутствует 0,1% угарного газа, 80% присоединяет его к себе.

-метгемоглобин-MetHb-оксиленная форма гемоглобина, когда под действием сильного окислителя железо становится трехвалентным. Такой гемоглобин способен присоединять кислород, но не отдает его тканям, поэтому наступает сильная гипоксия, которая заканчивается смертью.

53.Лейкоциты, их виды, количество. Лейкоцитарная формула. Функции различных видов лейкоцитов.

Лейкоциты –клетки разной формы, величины, содержащие ядро; образуются в красном костном мозге, дифференцируются в мембране ткани. Норма: 4-9*10^9/л

Свойства лейкоцитов:

1.все виды способны к амебовидному движению

2.миграция через стенки кровеносных сосудов

3.фагоцитоз-способность окружать инородные тела и захватывать их в цитоплазму

4.вырабатывают вещества, которые действуют на вирусы, микроорганизмы, токсины

Функции:

1)защитная, 2)регенеративная, 3)транспортная, 4)участие в свертываемости крови и фибримолиз

Лейкоцитарная формула-процентное соотношение разных видов лейкоцитов в 100 клетке

Различают:

1)гранулоциты:

А)нейтрофилы-50-75%: юные(0-1%), палочкоядерные(2-4%), сегментоядерные(55-68%). Функция –фагоцитоз. Являются клетками неспецифической защиты, хорошо развит аппарат движения, имеют вазоактивные факторы, которые повышают проницаемость капилляров, что способствует миграции нейтрофилов в ткани.

Б)базофилы-0,5-1%: находятся в основном в тканях, где превращаются в «тучные клетки». Функции: 1)выделяют гепарин, гистамин и другие факторы, учавствующие в воспалительных реакциях; 2)формируют аллергические реакции немедленного типа.

В)эозинофилы-1-5%: это антогонисты базофилов, продолжительность до 2,5-5,5 суток. Функции: 1)защита от паразитической инфекции, 2)предупреждают проникновение чужеродных антигенов в кровоток, 3)уменьшают концентрацию биологически активных, которые образуются при аллергии.

2)агранулоциты:

А)моноциты-2-10%: самые крупные клетки крови, продолжительность жизни: в крови-1,5-4,5 дня, в тканях: до 3 суток. Функции: 1)фагоцитоз-защита от микробов, опухолевых клеток, 2)участвует в иммунных реакциях, 3)зрелые моноциты превращаются в тканевые макрофаги, которые стимулируют рост эндотелия и мышечной ткани.

---

Б)лимфоциты-25-40%: это клетки основного звена иммунной системы, которые осуществляют специальный иммунитет.

Различают три группы в зависимости от зрелости:

1.Т-лимфоциты или тимус зависимые(70-80%):

-Т-хелперы: стимулируют клетки и гуморальный иммунитет

-Т-супрессоры: угнетают активность В-лимфоцитов и могут тормозить начало иммунной реакции

-Т-киллеры: убивают чужеродные антитела

-Т-клетки памяти: несут информацию о встрече с чужеродными агентами.

2.В-лимфоциты (10-20%): участвуют в гуморальном иммунитете, вырабатывают антитела к чужеродным агентам, образуются в красном костном мозге, дифференцируются в лимфатической ткани кишечника, лимфатических узлах

3.О-лимфоциты(5-10%): являются натуральными киллерами, участвуют в противоопухолевом иммунитете, предшественник Т и В лимфоцитов.

Увеличение лейкоцитов-лейкацитоз:

1)физиологический-связан с перераспределением лейкоцитов в органах: пищевой(после приема пищи), миогенный(при физической работе), эмоции и боль

2)патологический(истинный)-инфекции и болезнь крови.

Уменьшение лейкоцитов-лейкопения: связана с угнетением кроветворения: радиация, лучевая болезнь, лекарственные вещества.

54.Тромбоциты – количество, свойства, функции, роль в процессе свертывания.

Тромбоциты-кровяные пластинки различной формы, участвующие в свертывании крови. Норма: 200-400 *10^9/л. Образуются в красном костном мозге из мегакариоцитов. Продолжительность жизни 8-12 суток, разрушаются в печени, легких, селезенки, образуют регулярно тромбопоэтин. В крови в неактивном состоянии, активны при контакте с поврежденной поверхности. Содержат: серотонин, гистамин, тромбоцитарные факторы свертывания.

Функции:

1)гемостатическая

2)ангиотрофическая-питание стенок сосудов, в результате сосуд непроницаем для эритроцитов

3)регуляция тонуса сосудистой стенки

Свойства тромбоцитов

1. Амёбоидная подвижность.

2. Способность к фагоцитозу и образованию ложноножек.

3. Способность прилипать к чужеродной поверхности и склеиваться между собой.

4. Лёгкая разрушаемость.

5. Способность выделять и поглощать различные биологически активные вещества, в том числе участвующие в свёртывании крови.

55+56.Понятие о гемостазе. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, его фазы. Свертывание крови. Коагуляционный гемостаз, его фазы.

Гемостаз-комплекс реакций, направленных на остановку кровотечения при травме сосудов.

Гемостаз можно осуществить 2 путями.

---

При повреждении мелких сосудов происходит сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Он условно делится на три стадии:

1.временный спазм сосудов

2.адгезия тромбоцитов

3.агрегация обратимая, затем необратимая

4.ретракция тромба за счет тромбостенина

При повреждении этих сосудов происходит прилипание или адгезия тромбоцитов к краям раны. Из тромбоцитов начинает выделятся АДФ, адреналин. Затем АДФ вызывает агрегацию т.е. склеивание тромбоцитов. После под влиянием тромбина развивается необычная реакция большого количества тромбоцитов, образуется тромбоцитарный тромб, который уплотняется т.е. происходит его ретракция. Кровотечение останавливается в течении 1-3 мин.

Коагуляционный останавливает кровотечении в более крупных сосудах. В них остановка крови осуществляется за счет свертывания крови(гемокоагуляции). В этом процессе принимают участие плазменные факторы свертывания крови.

Фазы:

1)образования протромбиназы

2)превращения протромбина в тромбин

3)фибриноген превращается в активный фибрин

4)ретракция тромба под действием тромбостенина, одновременно идет фибринолиз

57.Групповые ангигеновые системы крови (АВ0, резус-фактор), их значение при переливании. Принципы переливания крови.

При переливании крови необходимо соблюдать следующие правила:

1. до переливания определяется групповая принадлежность и резус-фактор крови донора и реципиента, переливают кровь одной групповой принадлежности;

2. перед гемотрансфузией проводят пробу на биологическую совместимость;

3. в случае отсутствия реакции агглютинации при проведении биологической пробы проводят пробу на индивидуальную совместимость: при введении реципиенту 10 мл донорской крови в течение 10-15 минут наблюдают за состоянием пациента; при отсутствии жалоб и реакций со стороны организма начинают переливание крови;

4. кровь переливается в ограниченном количестве (не более 150 мл).

Группы крови

Переливание крови по группам крови необходимо для того, чтобы в организме больного не произошло склеивание эритроцитов за счет проведения реакции агглютинации при поступлении исследуемой пробы. Группы крови человеческого организма по системе классификаций АВО делятся на 4 основные разновидности. По классификации АВО разделение происходит за счет присутствия специфических антигенов – А и В. Каждый из них привязан к определенному агглютинину: А привязан к α и В к β соответственно. В зависимости от комбинации этих составляющих и образуются всем известные группы крови. Совмещение одноименных компонентов невозможно, иначе в организме произойдет склеивание эритроцитов, и он просто не сможет дальше существовать. За счет этого возможны лишь четыре известные комбинации:

---

Совместимость крови по группам для переливания играет важную роль при проведении операции. Во врачебной практике производится переливание только одинаковых совместимых друг с другом видов. Многие люди задаются вопросом о том, какую группу крови имеют универсальные доноры, но не разбираются в самом процессе. И все же есть и такие подходящие компоненты. Какая группа крови универсальна - вопрос, который имеет однозначный ответ. Люди с первой группой крови за счет отсутствия антигенов являются универсальными донорами, а те, у кого четвертая, считаются универсальными реципиентами. Таблица совместимости групп крови служит для понимания процесса гемотрансфузии.

Несмотря на то, что в современном мире существует множество способов лечения различных болезней, избежать процесса переливания все еще не представляется возможным. Таблица совместимости групп крови помогает медицинским специалистам проводить операцию правильно, что способствует сохранению жизни и здоровья пациента. Идеальным вариантом переливания всегда будет применение идентичной и по группе, и по резусу крови. Но бывают случаи, когда переливание жизненно необходимо провести в кратчайшие сроки, тогда на помощь приходят универсальные доноры и реципиенты.

Группа крови

Группа крови Кто может переливать (Донор) Кому можно переливать (рецепиент)

1 группа : только I группа Все

2 группа: I,II II,IV

3 группа: I,III III,IV

4 группа: Все IV

1 группа: антигены отсутствуют, имеется два агглютинина α и β.

2 группа: антиген А и агглютинин β.

3 группа: антиген В и агглютинин α.

4 группа: агглютинины отсутствуют, имеются антигены А и В.

Совместимость при переливании:

отрицательный резус подходит для переливания людям с отрицательным резусом;

положительный резус совместим с кровью любого резуса.

Если использовать резус-положительную кровь пациенту с резус-отрицательной категорией, то в его крови выработаются специальные антирезус-агглютинины, а при еще одной манипуляции произойдет склеивание эритроцитов. Соответственно, такое переливание осуществлять нельзя.

58.Фибринолиз, его фазы. Факторы, ускоряющие и замедляющие процесс свертывания крови.

Фибринолиз осуществляется с помощью ферментативной системы, основной функцией которой является расщепление нитей фибрина, образовавшихся в процессе свертывания крови.

---

Стадии:

1.образование кровяного активатора плазминогена

2.активатор превращает из плазминогена плазмин

3.плазмин расщепляет фибрин до пептидов и аминокислот

Факторы, ускоряющие процесс свертывания крови:

• разрушение форменных элементов крови и клеток тканей (увеличивается выход факторов, участвующих в свертывании крови):

• ионы кальция (участвуют во всех основных фазах свертывания крови);

• тромбин;

• витамин К (участвует в синтезе протромбина);

• тепло (свертывание крови является ферментативным процессом);

• адреналин.

Факторы, замедляющие свертывание крови:

• устранение механических повреждений форменных элементов крови (парафинирование канюль и емкостей для взятия донорской крови);

• цитрат натрия (осаждает ионы кальция);

• гепарин;

• гирудин;

• понижение температуры;

• плазмин.

Тема: Сердечно-сосудистая система.

59.Физиологические свойства миокарда. Потенциал действия кардиомиоцитов, его фазы.

Автоматия-способность атипичных кардиомиоцитов к самостоятельному возбуждению т.е. спонтанной генерации ПД в отсутствии внешних раздражителей.

Возбудимость: кардиомиоциты: в покое ПП=-90 мВ,потому что в покое мембрана кардиомиоцита проницаема только для калия

Фазы ПД:

-быстрая деполяризация(открываются Na и Ca каналы): моментально достигается перезарядка мембраны до +30 мВ и генерация пика ПД. На пике каналы для натрия закрываются.

-быстрая начальная реполяризация: в клетку поступает хлор и выходит калий

-фаза плато связана с тем, что уравновешиваются 2 ионных потока между собой: вход кальция и выход калия, в результате мембранный потенциал зависает на одном уровне. В конце фазы закрываются каналы для кальция и открываются быстрые калиевые, в результате быстрый выход калия(фаза быстрой конечной реполяризации) происходит восстановление мембранного потенциала до уровня ПП.

Рефрактерность- невозбудимость ткани, которая у сердечной мышцы длится все первые фазы ПД(быстрая деполяризация, быстрая начальная реполяризация, плато). Фаза относительной рефрактерности возникает в момент конечной реполяризации. Невозбудимость миокарда после генерации ПД длится всю систолу и начало диастолы. Поэтому сердечная мышца сокращается в виде одиночного сокращения.

Проводимость: проводящая система состоит из: синоатриального узла, атриовентрикулярного узла, пучок Гисса, ножки пучка Гисса, волокна Пуркинье.

---

Смотрите также файлы

• 25 октября день республики казахстан.pptx

• Первобытные охотники и собиратели.pptx

• Памятка алгоритм действий сотрудников организаций социального обслуживания при проведении подомового обхода семьи Категории граждан.odt

• Финансов, налогообложения и финансового учета.docx

• 46. 02. 01 Документационное обеспечение управления и архивоведение.docx