Файл: Острая дизентерия, типичная форма, средней степени тяжести.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.04.2024
Просмотров: 54
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, жалуется на боли в пояснично-крестцовой области. 5 лет назад перенес острый бруцеллез. При осмотре: температуратела – 37С, пальпируются все группы лимфатических узлов, мелкие, безболезненные, гипергидроз ладоней. Печень по краю реберной дуги. Ограничения движений в поясничной области. На КТ Т1- и Т2- взвешенных изображениях остемиелитические очаги в L3, L4 позвонках. Какая схема терапии наиболее предпочтительна?
доксициклин+рифампицин
ципрофлоксацин+цефтриаксон
+ офлоксацин+рифампицин
триметопримасульфметаксазол
доксициклин+гентамицин
19) Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какой препарат является препаратом первого ряда для этиотропного лечения?
линкомицин
пенициллин
ампициллин
+ доксициклин
ципрофлоксацин
20) Мужчина, 17 лет, поступил в инфекционное отделение на 7-й день болезни с жалобами на боль в горле, усиливающаяся при глотании, на головную боль, тошноту, слабость, потемнение мочи. Получал амбулаторное лечение- ампициллин в таблетках. Состояние больного ухудшилось. При осмотре: температура тела 38,5°С. Пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в ротоглотке – явления некротической ангины. По всему телу крупная пятнисто-папулезная сыпь. Печень пальпируется ниже реберной дуги на 2,0 см, селезенка на 1,0 см.OAK: эр.-4,0х1012 /л, гем. -135 г/л, Л. - 8,4x109 /л, э. – 0%, п\я – 6%, с\я – 57%, м – 17%, л – 20%, СОЭ -25 мм/ч. Какова наиболее вероятная причина появления сыпи?
лекарственная болезнь
синдром основного заболевания (иерсиниоз)
синдром основного заболевания (псевдотуберкулез)
синдром основного заболевания (корь)
+ особенность реакции на ампициллин при инфекционном мононуклеозе
21) Женщина, 40 лет, поступила в стационар без сознания. Со слов родственников выяснено, что больна в течение 3-х дней, беспокоили слабость, головная боль, повышение температуры тела. Сегодня стала заторможенна, появились судороги тела, нижних конечностей. При осмотре: вес- 82 кг. сознание сопор, ригидность затылочных мышц +4 см, симптом Кернига положительный с 2-х сторон, герпетические высыпания на губах. СМЖ цитоз 840 клеток в мл3, лимфоциты 80%, нейтрофилы 20%. Какой этиотропный препарат и в какой дозе целесообразен?
ацикловир по 250 мг 3 раза внутривенно
ацикловир по 250 мг 2 раза внутривенно
ацикловир по 500 мг 3 раза внутривенно
ацикловир по 750 мг 2 раза внутривенно
+ ацикловир по750 мг 3 раза внутривенно
22) Мужчина, 25 лет, госпитализирован в урологическое отделение. Из анамнеза: болеет в течение двух недель, в первые 3 дня заболеваниятемпература тела повысилась до 38ºС, отмечал болезненность и припухлость в околоушной области. Неделю назад беспокоили боли в животе опоясывающего характера, тошнота, рвота до 5-6 раз в день, диарея. 2 дня назад вновь повысилась температура тела, а вчера заметил болезненность и припухлость в области правого яичка. Какой диагноз из перечисленных ниже вероятен?
Хламидиоз
опухоль яичка
подострый бруцеллез
+ паротитная инфекция
бактериальный орхит
23) Беременная женщина 33 лет, со сроком гестации 32 нед. Поступила в ОРИТ. При осмотре:сознание спутанное, отмечается возбуждение, отвечает на вопросынеадекватно. Желтуха интенсивная, печень не доступна пальпации, перкуторно на 2,0 см выше реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный. В БАК: АЛТ-1024 ед, АСТ-846 ед., бил.- 246 ммоль/л, прямой бил. – 180 ммоль/л. ИФА: HBsAg «+», aHBcorIgM «+»,HBeAg «+»,aHDVIgM «-»,aHСVIgM «-»,aHАVIgM «-». Какой противовирусный препарат наиболее целесообразно назначить согласно действующему клиническому протоколу?
Ламивудин
+ Тенофовир
Телбивудин
Энтакавир
Ритонавир
24) Мужчина 43 лет,поступил с жалобами на слабость, тошноту, потемнение мочи. Заболел неделю назад. Вчера заметил желтуху. Находится на гемодиализе. Желтуха яркая, множество телеангиоэктазий. Живот увеличен в объеме. Печень увеличена на 3,0 см, плотная, край заострен. Селезенка увеличена на 2,0 см. Притупление перкуторного звука в отлогих местах живота. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная. В БАК: АЛТ-624 ед, АСТ-746 ед., бил.- 446 ммоль/л, прямой – 360 ммоль/л. ИФА: HBsAg «+», aHBcorIgM «+»,HBeAg «+»,aHDVIgM «+»,aHСVIgM«-». Какой диагноз наиболее вероятен?
Хронический гепатит Вс дельта агентом
Острый гепатит Д суперинфекция на фоне ХГД
Острый вирусный гепатит В с дельта агентом, коинфекция.
Острый гепатит Д, суперинфекция. Цирроз печени в исходе ХГВ.
+ Цирроз печени в исходе ХГВ с дельта агентом
25) Женщина 30 лет, приезжая из Джамбылской области.Заболела 9 июня с повышения температуры тела, рвоты, слабости, головной боли, ломоты в теле, особенно в области поясницы.На 3-й день болезни появились кровянистые выделения из половых путей.Эпид.анамнез: за неделю до болезни очищала шерсть животных от клещей. При осмотре: температура тела 39,00С, кожа лица, шеи гиперемирована, конъюнктивит, в зеве гиперемия. В местах инъекций гематомы. Живот мягкий, безболезненный, печень +1,0 см. Как наиболее правильно классифицировать данный случай?
ККГЛ, предположительный случай
ГЛПС, предположительный случай
+ ККГЛ, вероятный случай
ГЛПС, вероятный случай
Лихорадка Денге, вероятный случай
26) Мужчина 47 лет, доставленв инфекционную больницус аэропорта в июне в тяжелом состоянии с лихорадкой до 410С, сильной головной болью, многократной рвотой. Заболел день назад в Сьерре-Лионе, где был в служебной командировке в течение месяца. Для профилактики принимал делагил. При осмотре: стонет, держится за голову, во время осмотра была рвота. Лицо красное, склеры инъецированы. В мазке крови обнаружены все стадии развития Pl.falciparum в большом количестве. Какой препарат эффективен?
+ хинин
Мефлохин
хингамин
артесунат
галофантрин
27) Мужчина, 36 лет, поступил в областную больницу с жалобами н аповышение температуры, общую слабость, головную боль, отек левой руки. Неделю назад участвовал в разделке туши коровы, поранил руку. При осмотре: Состояние тяжелое. Тоны сердца приглушены, ЧСС-120 в 1 мин., АД-90/60 мм.рт.ст. Левая кисть, предплеье и плечо отечны, на тыльной поверхности левой кисти глубокая язва, безболезненная. Вокруг язвы множественные везикулы с серозно-геморрагическим содержимым. Пальпируется левый подмышечный лимфоузел. Как наиболее правильно классифицировать данный случай?
+ Сибирская язва, кожная форма, вероятный случай
Пастереллез, кожная форма, предположительный случай
Чума, кожная форма, вероятный случай
Туляремия, кожная форма, вероятный случай
Лейшманиз кожный, вероятный случай
28) Мужчина 35 лет, доставлен в приемный покой больницы с жалобами на повышение температуры тела, опоясывающие боли. В анамнезе - потребитель инъекционных наркотиков. Работает разнорабочим на стройке, часто переохлаждается. При осмотре: температура - 38,8°С, по ходу межреберий отмечается везикулезная сыпь, местами сгруппированная. Какое дополнительное исследование наиболее целесообразно провести?
ИФА на герпесвирусы
ИФА на ВЭБ
ИФА на ЦМВИ
ИФА на ВПГ
+ ИФА на ВИЧ
29) Больному М. был назначен противомалярийный препарат. Через некоторое время он обратил внимание на ухудшение зрения. Укажите, с приемом какого противомалярийного препарата может быть связан этот побочный эффект.
Пириметамин
+ Хлорохин
Артесунат
Доксациллин
Клиндамицин
30) Больная поступила в клинику на 8-й день болезни. С первых дней заболевания отмечает слабость, снижение аппетита, тошноту, боли в суставах рук и ног, тупые боли в правом подреберье, позже появился умеренный кожный зуд. На 7-й день болезни заметила потемнение цвета мочи и желтушность склер и кожи, а через 2 дня желтушная окраска кожи стала более выраженной. Кожа умеренной желтушной окраски, без расчесов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5-2 см, умеренно болезненна. Стул ахоличен, моча темного цвета. Поставьте диагноз:
Вирусный гепатит В, желтушная форма, легкое течение
Вирусный гепатит В, желтушная форма, средне-тяжелое течение
+ Вирусный гепатит В, желтушная форма, с холестатическим компонентом
Вирусный гепатит В, холестатическая форма
Вирусный гепатит В, желтушная форма, тяжелое течение
31) Укажите стадию процесса ВИЧ инфекции при наличии прогрессирующей потери массы тела 10%, диареи, лихорадки более месяца, волосистой лейкоплайкии языка, повторных, стойких бактериальных грибковых, вирусных и протозойных поражений кожи и слизистых оболочек, повторного опоясывающего лишая, локализованной формы саркомы Капоши:
Стадия первичных проявлений
1-ая клиническая стадия
2-ая клиническая стадия
3-ая клиническая стадия
+ 4-ая клиническая стадия
32) Больной А., 35 лет, поступил с жалобами на умеренную головную боль, повышение температуры тела до 38,50С, боль в мышцах, пониженный аппетит, сыпь на теле. Заболел остро. Неделю назад снял с волосистой части головы присосавшегося клеща. На коже туловища, конечностей, включая ладони, подошвы, лицо – обильная пятнисто-папулезная сыпь. На затылочной части головы имеется плотный инфильтрат 1х1 см., покрытый корочкой, окруженный зоной гиперемии. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфоузлы, слегка болезненные, подвижные. Пальпируются печень и селезенка. Поставьте диагноз:
Эпидемический сыпной тиф
+ Клещевой сыпной тиф
Болезнь Лайма
Энтеровирусная инфекция, эпидемическая экзантема
Менингококковая инфекция, менингококкемия
33) Больная 52 года, в молодости перенесла вирусный гепатит. Месяц назад повысилась температура до 37 градусов, появились боли в правом подреберье, желтуха, боли в суставах. При осмотре: состояние средней тяжести
доксициклин+рифампицин
ципрофлоксацин+цефтриаксон
+ офлоксацин+рифампицин
триметопримасульфметаксазол
доксициклин+гентамицин
19) Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какой препарат является препаратом первого ряда для этиотропного лечения?
линкомицин
пенициллин
ампициллин
+ доксициклин
ципрофлоксацин
20) Мужчина, 17 лет, поступил в инфекционное отделение на 7-й день болезни с жалобами на боль в горле, усиливающаяся при глотании, на головную боль, тошноту, слабость, потемнение мочи. Получал амбулаторное лечение- ампициллин в таблетках. Состояние больного ухудшилось. При осмотре: температура тела 38,5°С. Пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в ротоглотке – явления некротической ангины. По всему телу крупная пятнисто-папулезная сыпь. Печень пальпируется ниже реберной дуги на 2,0 см, селезенка на 1,0 см.OAK: эр.-4,0х1012 /л, гем. -135 г/л, Л. - 8,4x109 /л, э. – 0%, п\я – 6%, с\я – 57%, м – 17%, л – 20%, СОЭ -25 мм/ч. Какова наиболее вероятная причина появления сыпи?
лекарственная болезнь
синдром основного заболевания (иерсиниоз)
синдром основного заболевания (псевдотуберкулез)
синдром основного заболевания (корь)
+ особенность реакции на ампициллин при инфекционном мононуклеозе
21) Женщина, 40 лет, поступила в стационар без сознания. Со слов родственников выяснено, что больна в течение 3-х дней, беспокоили слабость, головная боль, повышение температуры тела. Сегодня стала заторможенна, появились судороги тела, нижних конечностей. При осмотре: вес- 82 кг. сознание сопор, ригидность затылочных мышц +4 см, симптом Кернига положительный с 2-х сторон, герпетические высыпания на губах. СМЖ цитоз 840 клеток в мл3, лимфоциты 80%, нейтрофилы 20%. Какой этиотропный препарат и в какой дозе целесообразен?
ацикловир по 250 мг 3 раза внутривенно
ацикловир по 250 мг 2 раза внутривенно
ацикловир по 500 мг 3 раза внутривенно
ацикловир по 750 мг 2 раза внутривенно
+ ацикловир по750 мг 3 раза внутривенно
22) Мужчина, 25 лет, госпитализирован в урологическое отделение. Из анамнеза: болеет в течение двух недель, в первые 3 дня заболеваниятемпература тела повысилась до 38ºС, отмечал болезненность и припухлость в околоушной области. Неделю назад беспокоили боли в животе опоясывающего характера, тошнота, рвота до 5-6 раз в день, диарея. 2 дня назад вновь повысилась температура тела, а вчера заметил болезненность и припухлость в области правого яичка. Какой диагноз из перечисленных ниже вероятен?
Хламидиоз
опухоль яичка
подострый бруцеллез
+ паротитная инфекция
бактериальный орхит
23) Беременная женщина 33 лет, со сроком гестации 32 нед. Поступила в ОРИТ. При осмотре:сознание спутанное, отмечается возбуждение, отвечает на вопросынеадекватно. Желтуха интенсивная, печень не доступна пальпации, перкуторно на 2,0 см выше реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный. В БАК: АЛТ-1024 ед, АСТ-846 ед., бил.- 246 ммоль/л, прямой бил. – 180 ммоль/л. ИФА: HBsAg «+», aHBcorIgM «+»,HBeAg «+»,aHDVIgM «-»,aHСVIgM «-»,aHАVIgM «-». Какой противовирусный препарат наиболее целесообразно назначить согласно действующему клиническому протоколу?
Ламивудин
+ Тенофовир
Телбивудин
Энтакавир
Ритонавир
24) Мужчина 43 лет,поступил с жалобами на слабость, тошноту, потемнение мочи. Заболел неделю назад. Вчера заметил желтуху. Находится на гемодиализе. Желтуха яркая, множество телеангиоэктазий. Живот увеличен в объеме. Печень увеличена на 3,0 см, плотная, край заострен. Селезенка увеличена на 2,0 см. Притупление перкуторного звука в отлогих местах живота. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная. В БАК: АЛТ-624 ед, АСТ-746 ед., бил.- 446 ммоль/л, прямой – 360 ммоль/л. ИФА: HBsAg «+», aHBcorIgM «+»,HBeAg «+»,aHDVIgM «+»,aHСVIgM«-». Какой диагноз наиболее вероятен?
Хронический гепатит Вс дельта агентом
Острый гепатит Д суперинфекция на фоне ХГД
Острый вирусный гепатит В с дельта агентом, коинфекция.
Острый гепатит Д, суперинфекция. Цирроз печени в исходе ХГВ.
+ Цирроз печени в исходе ХГВ с дельта агентом
25) Женщина 30 лет, приезжая из Джамбылской области.Заболела 9 июня с повышения температуры тела, рвоты, слабости, головной боли, ломоты в теле, особенно в области поясницы.На 3-й день болезни появились кровянистые выделения из половых путей.Эпид.анамнез: за неделю до болезни очищала шерсть животных от клещей. При осмотре: температура тела 39,00С, кожа лица, шеи гиперемирована, конъюнктивит, в зеве гиперемия. В местах инъекций гематомы. Живот мягкий, безболезненный, печень +1,0 см. Как наиболее правильно классифицировать данный случай?
ККГЛ, предположительный случай
ГЛПС, предположительный случай
+ ККГЛ, вероятный случай
ГЛПС, вероятный случай
Лихорадка Денге, вероятный случай
26) Мужчина 47 лет, доставленв инфекционную больницус аэропорта в июне в тяжелом состоянии с лихорадкой до 410С, сильной головной болью, многократной рвотой. Заболел день назад в Сьерре-Лионе, где был в служебной командировке в течение месяца. Для профилактики принимал делагил. При осмотре: стонет, держится за голову, во время осмотра была рвота. Лицо красное, склеры инъецированы. В мазке крови обнаружены все стадии развития Pl.falciparum в большом количестве. Какой препарат эффективен?
+ хинин
Мефлохин
хингамин
артесунат
галофантрин
27) Мужчина, 36 лет, поступил в областную больницу с жалобами н аповышение температуры, общую слабость, головную боль, отек левой руки. Неделю назад участвовал в разделке туши коровы, поранил руку. При осмотре: Состояние тяжелое. Тоны сердца приглушены, ЧСС-120 в 1 мин., АД-90/60 мм.рт.ст. Левая кисть, предплеье и плечо отечны, на тыльной поверхности левой кисти глубокая язва, безболезненная. Вокруг язвы множественные везикулы с серозно-геморрагическим содержимым. Пальпируется левый подмышечный лимфоузел. Как наиболее правильно классифицировать данный случай?
+ Сибирская язва, кожная форма, вероятный случай
Пастереллез, кожная форма, предположительный случай
Чума, кожная форма, вероятный случай
Туляремия, кожная форма, вероятный случай
Лейшманиз кожный, вероятный случай
28) Мужчина 35 лет, доставлен в приемный покой больницы с жалобами на повышение температуры тела, опоясывающие боли. В анамнезе - потребитель инъекционных наркотиков. Работает разнорабочим на стройке, часто переохлаждается. При осмотре: температура - 38,8°С, по ходу межреберий отмечается везикулезная сыпь, местами сгруппированная. Какое дополнительное исследование наиболее целесообразно провести?
ИФА на герпесвирусы
ИФА на ВЭБ
ИФА на ЦМВИ
ИФА на ВПГ
+ ИФА на ВИЧ
29) Больному М. был назначен противомалярийный препарат. Через некоторое время он обратил внимание на ухудшение зрения. Укажите, с приемом какого противомалярийного препарата может быть связан этот побочный эффект.
Пириметамин
+ Хлорохин
Артесунат
Доксациллин
Клиндамицин
30) Больная поступила в клинику на 8-й день болезни. С первых дней заболевания отмечает слабость, снижение аппетита, тошноту, боли в суставах рук и ног, тупые боли в правом подреберье, позже появился умеренный кожный зуд. На 7-й день болезни заметила потемнение цвета мочи и желтушность склер и кожи, а через 2 дня желтушная окраска кожи стала более выраженной. Кожа умеренной желтушной окраски, без расчесов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5-2 см, умеренно болезненна. Стул ахоличен, моча темного цвета. Поставьте диагноз:
Вирусный гепатит В, желтушная форма, легкое течение
Вирусный гепатит В, желтушная форма, средне-тяжелое течение
+ Вирусный гепатит В, желтушная форма, с холестатическим компонентом
Вирусный гепатит В, холестатическая форма
Вирусный гепатит В, желтушная форма, тяжелое течение
31) Укажите стадию процесса ВИЧ инфекции при наличии прогрессирующей потери массы тела 10%, диареи, лихорадки более месяца, волосистой лейкоплайкии языка, повторных, стойких бактериальных грибковых, вирусных и протозойных поражений кожи и слизистых оболочек, повторного опоясывающего лишая, локализованной формы саркомы Капоши:
Стадия первичных проявлений
1-ая клиническая стадия
2-ая клиническая стадия
3-ая клиническая стадия
+ 4-ая клиническая стадия
32) Больной А., 35 лет, поступил с жалобами на умеренную головную боль, повышение температуры тела до 38,50С, боль в мышцах, пониженный аппетит, сыпь на теле. Заболел остро. Неделю назад снял с волосистой части головы присосавшегося клеща. На коже туловища, конечностей, включая ладони, подошвы, лицо – обильная пятнисто-папулезная сыпь. На затылочной части головы имеется плотный инфильтрат 1х1 см., покрытый корочкой, окруженный зоной гиперемии. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфоузлы, слегка болезненные, подвижные. Пальпируются печень и селезенка. Поставьте диагноз:
Эпидемический сыпной тиф
+ Клещевой сыпной тиф
Болезнь Лайма
Энтеровирусная инфекция, эпидемическая экзантема
Менингококковая инфекция, менингококкемия
33) Больная 52 года, в молодости перенесла вирусный гепатит. Месяц назад повысилась температура до 37 градусов, появились боли в правом подреберье, желтуха, боли в суставах. При осмотре: состояние средней тяжести