Файл: Острая дизентерия, типичная форма, средней степени тяжести.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.04.2024
Просмотров: 34
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Какая диагноз вероятен:
+корь
краснуха
иерсиниоз
псевдотуберкулез
лекарственная болезнь
52) Мужчина, 44 лет, вызвал участкового врача на 1-й день болезни. Жалобы наголовную боль в лобной области и орбитах глаз, боль в горле, сухой кашель, затрудненное дыхание. Объективно: Температура 39,5С. Слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки. Инъекция сосудов склер. Кашель сухой, при кашле отмечается цианоз, кашель непродуктивный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, тахикардия, ЧСС-92 уд/мин, АД:100/60 мм.рт.ст., ЧД-28 в 1 мин.
Какой симптом наиболее характерен для ТОРИ?
температура
кашель
+затрудненное дыхание
гиперемия зева
головная боль
53) Женщина, 30 лет, обратилась в поликлинику с жалобами наповышение температуры, головную боль, боль в горле, сухой кашель. Объективно: Температура 37,5С. Слизистые ротоглотки ярко гиперемированы. Кашель сухой, непродуктивный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, тахикардия, ЧСС-82 уд/мин, АД-110/70 мм.рт.ст., ЧД-18 в 1 мин. Какой препарат наиболее целесообразнее назначить согласно действующему клиническому протоколу?
ремантадин
+ ингавирин
осельтамивир
инозин пранобекс
оксолиновая мазь
54) Женщина, 30 лет, заболела 2 дня назад. Вызвала участкового врача. Жалобына повышение температуры тела, слабость, появление слегка зудящейся сыпи. При осмотре: t – 39,30С, на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей полиморфная (пятнисто-папулезная, везикулезная, местами корочки) сыпь. 2 недели назад болел ребенок подруги аналогичной инфекцией.
Какой препарат наиболее целесообразно назначить?
+ацикловир
интерферон
ремантадин
осельтамивир
рибавирин
55) Мужчина, 42 лет, гинеколог, обследован в плановом порядке. Жалоб активно не предьявляет. Отмечает повышенную утомляемость. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Печень увеличена на 1,0 см. На УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени, гепатоспленомегалия. БАК: билирубин – 18 мкмоль\л, прямой – 10 мкмоль/л, АЛТ-30 Ед, АСТ-20 Ед, ЩФ-75 Ед, общий белок – 64 г/л, альбумин – 30 г\л. Коагулограмма: ПТИ-90%, фибриноген – 3,2 г\л.ИФА: HBsAg«-», аnti-НСV «+», aHDV «-», ПЦР-RNА HCV«+», вирусная нагрузка 840000 МЕ/мл, генотип 1. F3эластографически. Какая тактика предусмотрена согласно действующему клиническому протоколу?
диспансерное наблюдение
повторное обследование
стационарное лечение
+противовирусная терапия
лист ожидания на транспантацию печени
56) Студент, 19 лет, обратился на 4-й день болезни с жалобами на боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 39ºС, головную боль, слабость. При осмотре: состояние средней тяжести. В зеве: гиперемия слизистой, миндалины гипертрофированы, покрыты налетом. Задняя стенка глотки рыхлая, гиперемирована. Склеры субиктеричные. Увеличены шейные, углочелюстные лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0 см. В ОАК: Л.-12,5×109/л, п/я.-1%, с/я .-40%, лимф.-42%, мон.-11%, атипичные мононуклеары-8%. Какой диагноз вероятен?
Иерсиниоз
Лептоспироз
Вирусный гепатит
Острый тонзиллит
+ Инфекционный мононуклеоз
57) Вызов на дом. Мужчина 26 лет, учится в магитратуре, в вузе регистриторвались ОРИ. Заболел с насморка, кашля. 3 дня сохранялась субфебрильная температура тела. При осмотре лицо гиперемировано, склеры инъецированы, правосторонний конъюнктивит, зернистость задней стенки глотки. Увеличены заднешейные, подчелюстные лимфатические узлы. Какой диагноз наиболее вероятный?
Грипп
Парагрипп
Риновирусная инфекция
+ Аденовирусная инфекция
Респираторно-синцитиальная инфекция
58) Какая суточная доза бензилпенициллина применяется для лечения менингококового менингита средней тяжести, вес больного 80 кг?
6 млн. ЕД
12 млн. ЕД
18 млн. ЕД
21 млн. ЕД
+ 24 млн. ЕД
59) Больной К., 20 лет, обpатился к вpачу с жалобами на боли в гоpле при глотании, повышение температуры до 39, головную боль. Заболел 2 дня назад после употребления мороженого. Состояние сpедней тяжести. В зеве – яркая гипеpемия, миндалины увеличены, в лакунах гной, легко снимается шпателем. Пальпиpуются подчелюстные лимфоузлы. В общем анализе крови Л-15,3х10, СОЭ-20мм\ч. Поставьте диагноз:
Аденовиpусная инфекция, фаринготонзиллит
Энтеpовиpусная инфекция, герпангина
+ Лакунарная ангина, средней тяжести
Фолликулярная ангина, средней тяжести
Скарлатина, средней тяжести
60) Юноша 16 лет обратился в поликлинику с жалобами на температуру до 38С с ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в паховой области слева. Работает чабаном на отгонном животноводстве, иногда приходится ночеватьв степи. Заболел остро 2 дня назад. Состояние больного средней тяжести. На коже ног следы укусов насекомых и расчесов. Справа паховый лимфузел увеличен до 2х3 см, плотный, болезненный, периаденит, кожа гиперемирована.
Какое организационное мероприятие наиболее целесообразно провести в первую очередь:
Cоставить список контактных
+ Подать экстренное извещение
Направить в инфекционную больницу
Направить на консультацию хирургу
Забор крови для лабораторного исследования
61) Мужчина 34 лет, работник крестьянского хозяйства обратился в поликлинику с жалобами на язву в средней трети предплечья справа. Заболел неделю назад,
сначала заметил пятно, потом появился пузырек с кровянистым содержимым, который лопнул и образовалась язва, которая стала увеличиваться и присоединился обширный отек всей руки.St.localis: в средней трети правого предплечья-безболезненная язва 2х2 см, окруженная зоной гиперемии. Вокруг язвы пузырьки с серозным содержимым, Рука отечна на всем протяжении. Подмышечный лимфаденит. При бактериоскопиимазка из язвы обнаружена спорообразующая грамм положительная палочка.
Как наиболее правильно классифицировать случай?
Сибирская язва, вероятный случай
Пастереллез, вероятный случай
Пастереллез, подтвержденный случай
Сибирская язва, подозрительный случай
+ Сибирская язва, подтвержденный случай
62) Мужчина, 23 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, похудание, повышение температуры тела до 37,3°С в течение 20 дней. При осмотре: кандидоз полости рта, полилимфаденопатия. Из анамнеза: за последний год переболел пневмонией, опоясывающим герпесом; пассивный гомосексуалист, год назад поменял полового партнера. Врач предположил наличие у больного ВИЧ-инфекции.
Какая наиболее вероятная клиническая стадия заболевания у пациента (по классификации ВОЗ):
I (первая)
+II (вторая)
III (третья)
IV (четвертая)
Терминальная
63) Мужчина, 29 лет, состоит на учете в поликлинике по месту жительства с диагнозом «Хронический вирусный гепатит С, 1 генотип, F0. RNKHCV85х104МЕ\мл». В гемограмме: эр.3,6х1012\л, гем.114 г/л, Л.5,0х109\л, тромбоциты – 1, 6х109, п\я-1%, с\я-60%, м.-5%, л.- 34%, СОЭ-20 мм/ч. БАК: билирубин – 60 мкмоль\л, прямой – 39 мкмоль/л, АЛТ-89 Ед, АСТ-110 Ед, ЩФ-135 Ед, общий белок – 56 г/л, альбумин – 30 г\л. Коагулограмма: ПТИ-85%, фибриноген – 3,2 г\л.
Какой лабораторный признак свидетельствует об активности хронического вирусного гепатита С:
снижение содержания альбумина
повышение общего билирубина
повышение щелочной фосфотазы
снижение содержания тромбоцитов
+повышение активности АЛТ, АСТ
64) Мужчина 38 лет обратился в поликлинику после обследования. Жалоб не предъявляет. Объективно: изменений со стороны внутренних органов и систем не выявлено.Хотел стать донором. С этой целью обследовался на наличие вирусных гепатитов и ВИЧ инфекции. По результатам обследования выявлено: ИФА- аnti-НСV (+), ПЦР на HCVRNА (+), вирусная нагрузка 2600000 МЕ/мл, генотип вируса, F3 (эластометрически). В гемограмме: эр.3,6х1012\л, гем.114 г/л, Л.5,0х109\л, тромбоциты – 1, 6х109, п\я-1%, с\я-60%, м.-5%, л.- 34%, СОЭ-20 мм/ч. БАК: билирубин – 60 мкмоль\л, прямой – 39 мкмоль/л, АЛТ-89 Ед, АСТ-110 Ед, ЩФ-135 Ед, общий белок – 56 г/л, альбумин – 30 г\л. Коагулограмма: ПТИ-85%, фибриноген – 3,2 г\л.
Какая тактика в отношении данного больного является приемлемой?
Назначение глюкокортикостероидов
Наблюдение и повтор анализов через 6 месяцев
Назначение аналогов нуклеозидов в течение 48 недель
Назначение гепатопротекторов и желчегонных препаратов
+ Назначение пег-интерферона с рибавирином в течение 48 недель
65) Мужчина, 42 лет, оперирующий хирург, обследован в плановом порядке. Жалоб активно не предьявляет. Отмечает повышенную утомляемость. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Печень увеличена на 2,0 см. На УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени, гепатоспленомегалия. В гемограмме: эр.- 4,6х1012\л, гем.120 г/л, Л.4,8,0х109\л, тромбоциты – 2,0х109, п\я-1%, с\я-65%, м.-5%, л.- 29%, СОЭ-10 мм/ч. БАК: билирубин – 20 мкмоль\л, прямой – 12 мкмоль/л, АЛТ-34 Ед, АСТ-40 Ед, ЩФ-65 Ед, общий белок – 60 г/л, альбумин – 35 г\л. Коагулограмма: ПТИ-90%, фибриноген – 3,5 г\л.
ИФА: HBsAg«+», аnti-НСV «-«, aHDV «-«, ПЦР-DNА HBV«+», вирусная нагрузка 10000 МЕ/мл. Какая тактика предусмотрена согласно Постановлению №33.
Диспансерное наблюдение
Повторное обследование
Стационарное лечение
Допускается к работе в хирургическом отделении
+Отстранение от работы в хирургическом отделении
66) Мужчина 29 лет обратился в поликлинику по поводу незаживающей язвы на тыле левой стопы в течениемесяца. Состояние удовлетворительное. По органам без патологии. На тыле левой стопы язва размером 4,5х3,5 см., покрытая коричневой корочкой, вокруг язвы зона воспалительного валика, отделяемое скудное, сукровичное. Приехал из Карачи (Пакистан), где обучался в медресе в течение года, подвергался укусам москитов и комаров. Какой срок диспансерного наблюдения за переболевшими?
1 месяц
3 месяца
6 месяцев
+1 год
2 года
67) Женщина 35 лет 10 мая обратилась в травматологический пункт г. Алматы. Жалобы на укус клеща 9 мая во время похода в горы. В травмпункте удалили клеща и исследовали на зараженность вирусом клещевого энцефалита (КЭ) в паразитологической лаборатории санэпидэкспертизы. Результат исследования отрицательный. Какая тактика является наиболее правильной?
назначение доксициклина
+ cеропрофилактика КЭ проводится
серопрофилактика КЭ не проводится
госпиализация в инфекционное отделение
госпитализация в неврологическое отделение
68) Мужчина 50 лет обратился к врачу поликлиники. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль; отек, боль и покраснение левой голени и стопы. В 40-летнем возрасте перенес Рожу лица. Объективно: температура 39,6°С, пульс 130 уд. в мин., АД 110/70 мм рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, границы четкие с периферическим валиком, края покраснения с неровным очертанием. На фоне гиперемии - обширные геморрагии, на наружной и задней поверхности несколько больших слившихся пузырей с темным содержимым. Какой диагноз наиболее вероятен?
