Файл: Т. Ф. Лабораторные методы исследования в клинике внутренних болезней г. Симферополь, 2006 г. Методические рекомендации.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.02.2024
Просмотров: 79
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
2. Синдром анемии - Эритроцитопения, снижен гемоглобин, ускоренное СОЭ. А. Железодефицитная анемия - эритроцитопения, анизоцитоз, пойкилоцитоз, цветной показатель меньше нормы, снижен гемоглобин, ускоренное СОЭ. Б. Острая постгеморрагическая анемия - эритроцитопения, цветной показатель в пределах нормы, гемоглобин ниже нормы. В. В фолиево-дефицитная анемия - эритроцитопения, цветной показатель больше нормы, гемоглобин снижен, тельца Жоли, кольца Кебота, ускоренное СОЭ.
3 . Синдрома л л ер г и и - Эозин о фил и ям оже т быть незначительно выраженный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
J
138
3 . Синдрома л л ер г и и - Эозин о фил и ям оже т быть незначительно выраженный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
J
138
Синдром лейкозов:
- Острый лейкоз устанавливают при исследовании периферической крови и пунктата костного мозга. Основным критерием является наличие в крови бластных клеток - бластемия. При алейкемической форме острого лейкоза диагноз ставят по результатам исследования пунктата костного мозга. Другие гематологические показатели не имеют самостоятельного диагностического значения, хотя обычно нормохромную анемию, лейкопению и тромбоцитопению можно рассматривать как косвенные критерии диагноза острого лейкоза, особенно в случаях, когда они сочетаются с лихорадкой неясного генеза и увеличением селезенки. Количество лейкоцитов в крови может колебаться от низких цифр до гиперлейкоцитоза. Имеется гранулоцитопения, то есть лейкемический провал. Хронический лейкоз Хронический миелолейкоз - наблюдается повышенное образование гранулоцитов, являющихся субстратом опухоли. Имеется лейкоцитоз, миелобласты и промиелоциты, а также созревающие гранулоциты (миелоциты, метамиелоциты), те. отсутствует лейкемический провал.
Лимфолейкоз- наблюдается повышенное образование морфологически зрелых лимфоцитов, являющихся субстратом опухоли. Однако эти лимфоциты функционально неполноценны, что проявляется в нарушении иммунной системы, повышенной склонности к аутоиммунным реакциями инфекционно-септическим заболеваниям. Очень характерно появление в мазке теней Боткина-
Гумпрехта (раздавленные при приготовлении мазка неполноценные лимфоциты. Распространение лимфоидной ткани в костном мозге может длительно не угнетать продукцию эритроцитов и тромбоцитов Синдром геморрагических диатезов, обусловленный изменением тромбоцитов. В общем анализе крови будет уменьшено содержание тромбоцитов - тромбоцитопения.
J
139
- Острый лейкоз устанавливают при исследовании периферической крови и пунктата костного мозга. Основным критерием является наличие в крови бластных клеток - бластемия. При алейкемической форме острого лейкоза диагноз ставят по результатам исследования пунктата костного мозга. Другие гематологические показатели не имеют самостоятельного диагностического значения, хотя обычно нормохромную анемию, лейкопению и тромбоцитопению можно рассматривать как косвенные критерии диагноза острого лейкоза, особенно в случаях, когда они сочетаются с лихорадкой неясного генеза и увеличением селезенки. Количество лейкоцитов в крови может колебаться от низких цифр до гиперлейкоцитоза. Имеется гранулоцитопения, то есть лейкемический провал. Хронический лейкоз Хронический миелолейкоз - наблюдается повышенное образование гранулоцитов, являющихся субстратом опухоли. Имеется лейкоцитоз, миелобласты и промиелоциты, а также созревающие гранулоциты (миелоциты, метамиелоциты), те. отсутствует лейкемический провал.
Лимфолейкоз- наблюдается повышенное образование морфологически зрелых лимфоцитов, являющихся субстратом опухоли. Однако эти лимфоциты функционально неполноценны, что проявляется в нарушении иммунной системы, повышенной склонности к аутоиммунным реакциями инфекционно-септическим заболеваниям. Очень характерно появление в мазке теней Боткина-
Гумпрехта (раздавленные при приготовлении мазка неполноценные лимфоциты. Распространение лимфоидной ткани в костном мозге может длительно не угнетать продукцию эритроцитов и тромбоцитов Синдром геморрагических диатезов, обусловленный изменением тромбоцитов. В общем анализе крови будет уменьшено содержание тромбоцитов - тромбоцитопения.
J
139
Синдром гиперспленизма - характеризуется повышением функции селезенки. В общем анализе крови эритроцитопения, лейкопения, тромбоцитопения.
ПРИМЕРЫ ОБЩИХ АНАЛИЗОВ КРОВИ С ИНТЕРПРЕТАЦИЕЙ Общий анализ крови Эритроциты- х л Базофилы 0% Гемоглобин- гл Эозинофилы 16% Цветовой показатель 0,95 Палочкоядерные 4%
Ретикулоциты о Сегментоядерные 65% Тромбоциты х л Лимфоциты 21% Лейкоциты х л Моноциты 4%
СОЭ 15мм/ч Заключение В данном анализе имеется синдром аллергии
(эозинофилия) Общий анализ крови Эритроциты- х л Базофилы 0% Гемоглобин- гл Эозинофилы 2% Цветовой показатель 0,62 Палочкоядерные 5%
Ретикулоциты о Сегментоядерные 61% Тромбоциты х л Лимфоциты 24% Лейкоциты х л Моноциты 8%
СОЭ 25мм/ч Анизоцитоз +++
Пойкилоцитоз+
Микроцитоз +++ Заключение Анемический синдром (эритроцитопения, снижен гемоглобин, гипохромная анемия ЦПРетикулоциты о Сегментоядерные 60%
J
140
ПРИМЕРЫ ОБЩИХ АНАЛИЗОВ КРОВИ С ИНТЕРПРЕТАЦИЕЙ Общий анализ крови Эритроциты- х л Базофилы 0% Гемоглобин- гл Эозинофилы 16% Цветовой показатель 0,95 Палочкоядерные 4%
Ретикулоциты о Сегментоядерные 65% Тромбоциты х л Лимфоциты 21% Лейкоциты х л Моноциты 4%
СОЭ 15мм/ч Заключение В данном анализе имеется синдром аллергии
(эозинофилия) Общий анализ крови Эритроциты- х л Базофилы 0% Гемоглобин- гл Эозинофилы 2% Цветовой показатель 0,62 Палочкоядерные 5%
Ретикулоциты о Сегментоядерные 61% Тромбоциты х л Лимфоциты 24% Лейкоциты х л Моноциты 8%
СОЭ 25мм/ч Анизоцитоз +++
Пойкилоцитоз+
Микроцитоз +++ Заключение Анемический синдром (эритроцитопения, снижен гемоглобин, гипохромная анемия ЦП
J
140
Тромбоциты х л Лимфоциты 21% Лейкоциты х л Моноциты 4%
Базофилы 0% СОЭ 35мм/ч Заключение В данном анализе имеется синдром воспаления лейкоцитоз, регенераторный палочкоядерный сдвиг влево, ↑СОЭ). Общий анализ крови
Эритроциты- х л Базофилы 0%
Гемоглобин- гл Эозинофилы 1%
Цветовой показатель 0,87 Палочкоядерные 2%
Ретикулоциты о Сегментоядерные 68% Тромбоциты х л Лимфоциты 22%
Лейкоциты х л Моноциты 7%
СОЭ 20 мм/ч Заключение Синдром гиперспленизма (эритроцитопения, тромбоцитопения, лейкопения. Общий анализ крови Эритроциты- х л Базофилы 0% Гемоглобин- гл Эозинофилы 4% Цветовой показатель 1,18 Палочкоядeрные 6%
Ретикулоциты 0,6% Сегментоядерные 55% Тромбоциты х л Лимфоциты 30%
Лейкоциты х л Моноциты 5%
СОЭ мм ч Тельца Жоли ++
Кольца Кебота ++ Заключение гиперхромная анемия (ЦП >N) Общий анализ крови Эритроциты х л Базофилы 0% Гемоглобин- гл Эозинофилы 2% Цветовой показатель 0,8 Палочкоядерные 5%
Ретикулоциты 0% Сегментоядерные 66%
J
141
Базофилы 0% СОЭ 35мм/ч Заключение В данном анализе имеется синдром воспаления лейкоцитоз, регенераторный палочкоядерный сдвиг влево, ↑СОЭ). Общий анализ крови
Эритроциты- х л Базофилы 0%
Гемоглобин- гл Эозинофилы 1%
Цветовой показатель 0,87 Палочкоядерные 2%
Ретикулоциты о Сегментоядерные 68% Тромбоциты х л Лимфоциты 22%
Лейкоциты х л Моноциты 7%
СОЭ 20 мм/ч Заключение Синдром гиперспленизма (эритроцитопения, тромбоцитопения, лейкопения. Общий анализ крови Эритроциты- х л Базофилы 0% Гемоглобин- гл Эозинофилы 4% Цветовой показатель 1,18 Палочкоядeрные 6%
Ретикулоциты 0,6% Сегментоядерные 55% Тромбоциты х л Лимфоциты 30%
Лейкоциты х л Моноциты 5%
СОЭ мм ч Тельца Жоли ++
Кольца Кебота ++ Заключение гиперхромная анемия (ЦП >N) Общий анализ крови Эритроциты х л Базофилы 0% Гемоглобин- гл Эозинофилы 2% Цветовой показатель 0,8 Палочкоядерные 5%
Ретикулоциты 0% Сегментоядерные 66%
J
141
Тромбоциты х л Лимфоциты 20% Лейкоциты х л Моноциты 7%
СОЭ 1 мм/ч Заключение Эритремия (эритроцитоз, тромбоцитоз, ↓ СОЭ) Общий анализ крови Эритроциты- х л Миелобласты 48% Гемоглобин- гл Промиелоциты 0% Цветовой показатель 0,5 Миелоциты 0%
Ретикулоциты 0% Юные 0% Тромбоциты х л Палочкоядерные 2% Лейкоциты х л Сегментоядерные 30% Базофилы 0% Лимфоциты 11% Эозинофилы 1% Моноциты 8%
СОЭ 75мм/ч Заключение Острый лейкоз (бластемия, лейкемический провал, лейкоцитоз, резко ускоренное СОЭ), вторичная гипохромная анемия (ЦПРетикулоциты 0% Палочкоядерные 8% Тромбоциты х л Сегментоядерные 40% Лейкоциты х л Лимфоциты 15%
Базофилы 0% Моноциты 5%
Эозинофилы 1% СОЭ 50мм/ч
Заключение Хрон. лейкоз (бластемия, есть промежуточные формы, представленные промиелоцитами и миелоцитами, те. отсутствует лейкемический провал, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ), вторичная нормохромная анемия (ЦП =N).
J
142
СОЭ 1 мм/ч Заключение Эритремия (эритроцитоз, тромбоцитоз, ↓ СОЭ) Общий анализ крови Эритроциты- х л Миелобласты 48% Гемоглобин- гл Промиелоциты 0% Цветовой показатель 0,5 Миелоциты 0%
Ретикулоциты 0% Юные 0% Тромбоциты х л Палочкоядерные 2% Лейкоциты х л Сегментоядерные 30% Базофилы 0% Лимфоциты 11% Эозинофилы 1% Моноциты 8%
СОЭ 75мм/ч Заключение Острый лейкоз (бластемия, лейкемический провал, лейкоцитоз, резко ускоренное СОЭ), вторичная гипохромная анемия (ЦП
Базофилы 0% Моноциты 5%
Эозинофилы 1% СОЭ 50мм/ч
Заключение Хрон. лейкоз (бластемия, есть промежуточные формы, представленные промиелоцитами и миелоцитами, те. отсутствует лейкемический провал, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ), вторичная нормохромная анемия (ЦП =N).
J
142
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Ю.Я. Лея. Оценка результатов клинических анализов крови и мочи Справочное пособие- М МЕДпресс, 2000.-192 с.
2. Г.И. Козинец. Интерпретация анализов крови и мочи и их клиническое значение М. "Триада-Х", 2000.-103 с.
3. АН. Инькова. О чем говорят анализы- Серия "Медицина для Вас- Ростов н/Д: "Феникс, 2000.-96 с.
4. О.И. Юрковский, А.М. Грицюк. Общеклинические анализы в практике врача. М Центр ХГС, 1998.- 112 с.
5. Clinical Nursing Skills and Techniques: basic, intermediate and advanced. The C.V. Mosby Company, 1986.-1296 p.
6. Clinical Skills and Assessment Techniques in Nursing Practice. Scott,
Foresman and Company, 1989.-1280 p.
7. Emergency Nursing: priciples and practice. The C.V. Mosby Company,
1985.-715 p.
8. Instructor's Manual for Fundamentals of Nursing, J.B. Lippincott
Company Philadelphia, 1989.-120 p.
9. Nursing interventions and clinical Skills. Mosby - year Book, Inc.,
1996.-813 p.
10. Nursing Procedures: Student Version. Springhouse Corporation,
1992.-788 p.
J
143
1. Ю.Я. Лея. Оценка результатов клинических анализов крови и мочи Справочное пособие- М МЕДпресс, 2000.-192 с.
2. Г.И. Козинец. Интерпретация анализов крови и мочи и их клиническое значение М. "Триада-Х", 2000.-103 с.
3. АН. Инькова. О чем говорят анализы- Серия "Медицина для Вас- Ростов н/Д: "Феникс, 2000.-96 с.
4. О.И. Юрковский, А.М. Грицюк. Общеклинические анализы в практике врача. М Центр ХГС, 1998.- 112 с.
5. Clinical Nursing Skills and Techniques: basic, intermediate and advanced. The C.V. Mosby Company, 1986.-1296 p.
6. Clinical Skills and Assessment Techniques in Nursing Practice. Scott,
Foresman and Company, 1989.-1280 p.
7. Emergency Nursing: priciples and practice. The C.V. Mosby Company,
1985.-715 p.
8. Instructor's Manual for Fundamentals of Nursing, J.B. Lippincott
Company Philadelphia, 1989.-120 p.
9. Nursing interventions and clinical Skills. Mosby - year Book, Inc.,
1996.-813 p.
10. Nursing Procedures: Student Version. Springhouse Corporation,
1992.-788 p.
J
143