Файл: 1. Современные проблемы эпидемиологии и борьба с инфекционными болезнями.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.04.2024
Просмотров: 49
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Пандемия — повышение уровня заболеваемости, длящееся несколько лет и десятилетий и охватывающее континенты.
Проявления эпидемического процесса по неравномерности
Неравномерность проявлений эпидемического процесса по территории.
В основе деления неравномерности проявлений эпидемического процесса по территории лежит ареал распространения резервуара инфекции:
глобальный ареал (человек — резервуар антропонозов);
региональный ареал (природно-очаговые зоонозы).
Неравномерность проявлений эпидемического процесса по времени.
цикличность: причина — процесс саморегуляции паразитарной системы паразит-хозяин (фазность перестройки) в многолетней динамике;
сезонность (действие факторов в годовой динамике);
нерегулярные подъемы заболеваемости.
Неравномерность проявлений эпидемического процесса по группам населения.
Признаки, по которым население подразделяются на группы классифицируются на формальные и эпидемически значимые. Распределение населения по формальным признакам:
возрастные группы;
профессиональные группы;
по месту проживания: городские и сельские жители;
неорганизованное население и организованные коллективы.
Распределение населения по эпидемически значимым признакам осуществляется на основе логических умозаключений эпидемиолога и может включать различные признаки: привитость и непривитость и т. д.
77. Брюшнотифозные вакцины. Современные препараты. Способы введения вакцин.
Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая готовится
из штамма S. typhi Ty2 путем инактивации бактерий этиловым спир-
том. Ампула вакцины содержит 5 млрд брюшнотифозных микроб-
ных клеток. Двукратное введение препарата обеспечивает защиту
65% привитых от заболевания брюшным тифом в течение 2 лет.
Вакцина предназначена для профилактики брюшного тифа у
взрослых (мужчины до 60 лет, женщины до 55 лет). Вакцинацию
проводят по эпидемиологическим показаниям и в группах риска
(работники очистных сооружений, инфекционных больниц и др.).
Вакцинация показана туристам, выезжающим в страны Африки и
Азии, неблагополучные по брюшному тифу.
Следует отметить, что при подкожном введении спиртовой вак-
цины иммунитет развивается медленно, надежная защита появля-
ется лишь через 4−7 мес после прививки, что необходимо учиты-
вать при планировании мероприятий по вакцинации.
Вакцина брюшнотифозная Ви-полисахаридная жидкая состоит из
капсулярного полисахарида, полученного из супернатанта культу-
ры S. typhi Ty2, очищенного физико-химическими методами. Ан-
титела к полисахариду появляются через 1−2 нед после вакцина-
ции и обеспечивают защиту против инфекции в течение 2 лет.
Вакцина предназначена для профилактики брюшного тифа в
эпидемически неблагополучных регионах у взрослых и детей с 3 лет.
Препарат вводят однократно подкожно в дозе 0,5 мл (25 мкг). Ре-
вакцинацию проводят каждые 2 года.
78. Требования к вакцинным препаратам.
79. Активная иммунизация, виды вакцин. Показания и противопоказания к вакцинации.
80. Туберкулинодиагностика. Оценка результатов ревакцинации.
При проведении пробы Манту вводят туберкулин.
Туберкулинодиагностика бывает:
массовой — проводится всем детям в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом;
индивидуальной — проводится отдельным пациентам при возникновении показаний.
Главные задачи туберкулинодиагностики:
своевременное обнаружение туберкулеза у детей и подростков;
выявление детей, подлежащих вакцинации и ревакцинации.
Учет реакции осуществляется через 72 часа. Реакция на туберкулин возможна в двух вариантах:
покраснение кожи — гиперемия;
образование папулы. Папула — это возвышающийся над кожей округлый участок повышенной плотности (инфильтрат).
Учет пробы Манту — это измерение размеров папулы и оценка выраженности гиперемии.
Варианты реакции:
отрицательная — изменения на коже отсутствуют;
сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы или размер папулы не превышает 2—4 мм;
положительная слабовыраженная — диаметр папулы 5—9 мм;
положительная средней интенсивности — диаметр папулы 10—14 мм;
положительная выраженная — диаметр папулы 15—16 мм;
чрезмерная (гиперергическая) — диаметр папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).
Вираж туберкулиновой пробы — это переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более мм.
81.Живые вакцины. Преимущества живых вакцин перед вакцинами других типов, их недостатки.
Живые вакцины представляют собой взвесь вакцинных штаммов МО (бактерий, вирусов, риккетсий),выращенных на различных питательных субстратах. Вакцины готовят на основе апатогенных возбудителей, аттенуированных в искусственных или естественных условиях. Аттенуированные штаммы вирусов и бактерий получают путем инактивации генов, ответственных за образование факторов вирулентности, или за счет мутаций в генах, неспецифически снижающих эту вирулентность.
Наряду с генетически закрепленной утратой патогенных свойстви потерей способности вызывать у человека инфекционное заболевание вакцинные штаммы сохраняют способность размножаться в месте введения, а в дальнейшем в регионарных лимфатических узлах и внутренних органах. Вакцинная инфекция продолжается несколько недель, не сопровождается клинической картиной
заболевания и приводит к формированию иммунитета к патогенным штаммам микроорганизмов.
Живые вакцины имеют ряд преимуществ перед убитыми и химическими
вакцинами. Живые вакцины создают прочный и длительный иммунитет, по напряженности приближающийся к постинфекционному. Для создания прочного иммунитета во многих случаях достаточно одной инъекции вакцины. Такие вакцины могут вводиться в организм достаточно простым методом, например
скарификационным или пероральным.
Для обеспечения безопасности живых вакцин необходимо иметь генетически стабильный гомогенный аттенуированный штамм и проводить постоянный контроль на реверсию вирулентности возбудителя. В связи с тем что действующим началом вакцин являются живые микроорганизмы, следует строго соблюдать требования, обеспечивающие сохранение жизнеспособности микроорганизмов и специфической активности препарата. Большинство живых вакцин выпускается в сухом лиофилизированном виде. Такие вакцины имеют достаточно длительный (до 1 года и более) срок годности. Живые вакцины следует хранить и транспортировать при 4−8 °С. Замораживание таких вакцин не оказывает существенного влияния на их активность.
82.Анатоксины, их характеристика.
Анатоксины готовят из экзотоксинов различных видов микробов. Токсины подвергаются обезвреживанию формалином, при этом они не теряют иммуногенные свойства и способность образовывать антитела (антитоксины). Очищенный от балластных веществ и концентрированный анатоксин сорбируют на гидроксиде алюминия.
Анатоксины обеспечивают формирование антитоксического иммунитета, который, естественно, уступает иммунитету, образующемуся после перенесенного заболевания, и не предотвращают полностью появление бактерионосительства. В связи с этим не прекращаются попытки создания более сложных вакцин,содержащих, кроме анатоксина, другие антигены бактерий.
83.Организация прививок: исполнители, планирование, учет и контроль прививок.
Основными принципами организации и проведения профилактических прививок являются плановое проведение прививок, учет и отчетность, соблюдение сроков вакцинации, показаний и противопоказаний, обязательный медицинский осмотр ребенка, инструктаж медицинского персонала, информирование родителей о пользе вакцинации и возможном риске, соблюдение условий хранения вакцин бесперебойное снабжение препаратами и бесплатное проведение большинства прививок.
Ответственным за организацию и проведение прививок является руководитель учреждения, где проводится вакцинация (заведующий поликлиникой, главный врач), а непосредственно на территориальных участках — участковый врач-педиатр.
Необходимым условием планирования и проведения профилактических прививок против инфекций календаря прививок является учет дважды в год всех детей, проживающих на каждой территории. В списки проживающих вносятся новорожденные и вновь прибывшие дети. Проводится учет детей в коллективах, которые они посещают (дошкольные учреждения, школы и др.). На каждого ребенка должна быть оформлена медицинская документация: история развития ребенка, карты профилактических прививок, медицинская карта ребенка, посещающего дошкольное учреждение, школу. Сводный план проведения прививок направляется в
территориальный центр санэпиднадзора. Основными задачами всех служб, занятых организацией и проведением профилактических прививок, являются жесткий контроль за своевременным проведением прививок каждому ребенку, контроль за соблюдением показаний,противопоказаний и профилактика поствакцинальных осложнений.
Планирование проведения прививок, отчет и отчетность осуществляет прививочный кабинет городской детской поликлиники, центральной республиканской больницы и др. Прививочный кабинет должен иметь два помещения, в одном из них хранится
учетная документация, в другом проводятся прививки. В структуру некоторых поликлиник и больниц введен кабинет иммунопрофилактики, который выполняет координационную и консультативную функции по повышению охвата детей профилактическими прививками.
84.Препараты, применяемые для пассивной иммунизации.
Сыворотка противодифтерийная лошадиная очищенная концентрированная жидкая представляет собой белковую фракцию сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных дифтерийным анатоксином. 1 мл препарата содержит не менее 1500 МЕ. Прозрачная или слегка опалесцирующая бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость. При локализованных формах дифтерии зева сыворотку вводят по 10 000−20 000 МЕ (разовая доза), при субтоксической — по 40000−50 000 МЕ, токсической I степени — по 50 000−70 000 МЕ, токсической II степени — по 60 000−80 000 МЕ, токсической III степени и геморрагической — по 100 000−120 000 МЕ. При отсутствии эффекта введение сыворотки можно повторить через 1 сут. При токсических формах дифтерии в течение первых 2 сут сыворотку вводят повторно через 12 ч. Препарат вводят внутримышечно в область верхней трети передненаружной поверхности бедра или ягодицу.
Сыворотки противоботулинические типов А, В, Е очищенные концентрированные лошадиные выпускаются в виде монопрепаратов в ампулах, содержащих одну лечебную дозу: тип А — 10 000МЕ,тип В — 5000 МЕ, тип Е — 10 000 МЕ. Упаковка содержит 5 ампул. Препарат предназначен для лечения и экстренной профилактики
ботулизма. При использовании с лечебной целью препарат предпочтительнее вводить внутривенно капельно (60 капель в 1 мин),разведя его в 200 мл стерильного изотоническго раствора натрия хлорида. Профилактическая доза составляет половину лечебной.
Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная выпускается в ампулах по 3000 МЕ (для профилактики),10 000, 20 000, 50 000 МЕ (для лечения). Упаковка содержит 5 ампул.Препарат предназначен для экстренной профилактики столбняка (вместе с АДС-М- или АС-анатоксином), препарат вводят внутривенно медленно.
Сыворотка противогангренозная лошадиная очищенная концентрированная выпускается в ампулах. Упаковка содержит 5 ампул. Препарат предназначен для лечения и экстренной профилактики газовой гангрены и содержит по 10 000 МЕ антитоксина. С лечебной целью вводят внутривенно капельно (60 капель в 1 мин), разведя содержимое 5 ампул препарата в 200 мл стерильного изотонического раствора
натрия хлорида. Профилактическая доза препарата соответствует содержимому 1 ампулы.
Бактериофаг брюшно-тифозный поливалентый,сухой, с кислтоустойчивым покрытием, профилактика и лечение, ч/з рот 1 раз в 3дня по 1 таблетки
Бактериофаг дизентерийный поливалентный, сухой с кислоустойчивым покрытием и в свечах, лечение и профилактика 6-месячного возраста, таблетки принимают внутрь за 1.5-2ч до еды
