ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.04.2024
Просмотров: 268
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Ситуация
Жалобы
Анамнез заболевания
Анамнез жизни
Объективный статус
План обследования
Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
ИФА крови на арбовирусы
План обследования
Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
ПЦР ликвора
Диагноз
Какой основной диагноз?
Лихорадка Западного Нила, менингеальная форма, средней степени тяжести
Диагноз
Ведущим синдромом Лихорадки Западного Нила является гриппоподобный
Диагноз
Для тяжелого течения Лихорадки Западного Нила характерно развитие менингоэнцефалита
Диагноз
Дифференциальную диагностику Лихорадки Западного Нила проводят с менингококковой инфекцией, гриппом
Диагноз
К клиническим формам Лихорадки Западного Нила относят субклиническую, гриппоподобную, менингеальную, менингоэнцефалическую
Диагноз
Особенностью клеточного состава ликвора при Лихорадке Западного Нила является плеоцитоз смешанный ниже 500 клеток в 1 мкл
Лечение
К показаниям к госпитализации при Лихорадке Западного Нила относят наличие менингеальной симптоматики
Лечение
Лечение неосложненной Лихорадки Западного Нила включает назначение симптоматической терапии
Лечение
Применение антибиотиков при Лихорадке Западного Нила показано при присоединении вторичной инфекции
Лечение
Выписка реконвалесцентов после Лихорадки Западного Нила осуществляется после клинического выздоровления
Вариатив
К профилактическим мероприятиям при Лихорадке Западного Нила относят применение репеллентов, средств индивидуальной защиты от комаров
Вызов врача на дом к пациенту 38 лет на повышение температуры тела до 39,0 °С, головную боль, головокружение, слабость, недомогание.
Заболел остро три дня назад, когда появился выраженный озноб, повышение температуры тела до 39°С, головная боль, ломота в мышцах и суставах Лечился самостоятельно противогриппозными и жаропонижающими средствами без эффекта. На 3-ий день состояние ухудшилось, усилилась головная боль, появилась тошнота, отмечалась повторная рвота, головокружение. Температура тела сохраняется на высоких цифрах.
Офисный работник. Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания. Вредные привычки: отрицает. Проживает один, в отдельной квартире, холост. Эпиданамнез: Десять дней назад до начала заболевания вернулся из туристической поездки в Египет, отмечал там укусы комаров.
Температура тела 39,1°С. Лицо умеренно гиперемировано. Кожные покровы чистые, загорелые, сыпи нет. Слизистая оболочка задней стенки глотки обычной окраски. Миндалины не увеличены, налетов нет. Пальпируются умеренно увеличенные шейные лимфатические узлы. Дыхание через нос свободное. Катаральных явлений нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 19 в мин. АД-90/60 мм.рт.ст, ЧСС – 115уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется печень на 1 см ниже реберной дуги. Селезенка не увеличена.
Мочеиспускание не нарушено. Отмечается ригидность затылочных мышц, симптом Кернига отрицательный.
Ситуация
Жалобы
Анамнез заболевания
Анамнез жизни
Объективный статус
План обследования
Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
бактериоскопия мокроты (с окраской по Цилю – Нильсену и
Граму)
План обследования
Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
общий анализ мокроты
План обследования
Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
клинический анализ крови
План обследования
Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)
пульсоксиметрия
План обследования
Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)
рентгенография органов грудной клетки
Диагноз
В данной клинической ситуации основным диагнозом является
Внебольничная правосторонняя верхнедолевая пневмония
Диагноз
Для оценки риска неблагоприятного прогноза и выбора места лечения следует использовать шкалу CRB-65, включающую комплекс симптомов и признаков, таких как нарушение сознания ЧДД ≥ 30/мин систолическое АД < 90 или диастолическое АД ≤ 60 мм рт.ст. возраст ≥ 65 лет
Лечение
В качестве стартовой эмпирической терапии в амбулаторных условиях пациенту может быть назначен _______ внутрь амоксициллин
Лечение
Эффективность эмпирической терапии после начала приёма антибактериального препарата следует оценить через (в часах)
48-72
Лечение
Главным критерием окончания антибактериальной терапии является стойкая нормализация температуры в течение 3 суток
Вариатив
Ориентировочные сроки разрешения рентгенологических признаков пневмонии составляют (в неделях)
3-4
Вариатив
Ориентировочные сроки нетрудоспособности в данном случае составляют
(в днях)
20-21
Вариатив
Диспансерное наблюдение после выздоровления в данном клиническом случае проводится в течение (в месяцах)
12
Вариатив
Кратность осмотра врачом-терапевтом пациента, перенесшего пневмонию, в рамках диспансерного наблюдения составляет 1 раз в ______ месяца/месяцев
3
Вариатив
При отсутствии патологических клинико-рентгенологических признаков в лёгких по окончании диспансерного наблюдения данный пациент переводится в ______ группу состояния здоровья
I
кашель с трудноотделяемой ржавой мокротой, повышение температуры тела до 38,2°С, общую слабость, головную боль.
Заболел остро после переохлаждения 2 дня назад: повысилась температура до 38,2°С, появились непродуктивный кашель, озноб, общая слабость. На второй день заболевания при кашле стала отделяться мокрота с ржавым оттенком, принимал жаропонижаюшие без эффекта.
Рос и развивался нормально. Работает банковским служащим. Перенесённые заболевания: корь, скарлатина. Наследственность и аллергоанамнез не отягощены. Вредные привычки: отрицает.
Общее состояние средней тяжести, температура тела – 38,2°. Нормостенического телосложения, рост – 176 см, масса тела – 75 кг, индекс массы тела – 24,2 кг/м2, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. Определяются гиперемия щек, более выраженная справа, herpes labialis. Дыхание поверхностное, ЧДД – 18 в минуту. При осмотре грудной клетки определяется усиление голосового дрожания и бронхофонии в правой подключичной области. При сравнительной перкуссии легких отмечается притупление перкуторного звука в правой надключичной области, в I и II межреберье справа. При аускультации над местом притупления выслушивается крепитация. Пульс
– 96 ударов в минуту, ритмичный. Тоны сердца звучные, ритм правильный. АД – 100/65 мм рт.ст. Язык слегка обложен белым налетом.
Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Пациент 26 лет обратился к врачу-терапевту участковому.
Ситуация
Жалобы
Анамнез заболевания
Анамнез жизни
Объективный статус
План обследования
Основным инструментальным методом обследования для постановки диагноза является эхокардиография с допплерографией
План обследования
Перед эхокардиографией больному рекомендуется провести обзорную и боковую рентгенографию органов грудной клетки
Диагноз
На основании полученных данных больному установлен диагноз
Аортальный стеноз умеренной степени. Изолированная артериальная гипертензия
Лечение
Данному пациенту с аортальным стенозом показано лечение хирургическое (протезирование аортального клапана)
Лечение
Показанием для протезирования аортального клапана умеренной степени симптомным больным являются градиент давления менее 40 мм рт.ст.,
низкая скорость кровотока, сохраненная фракция выброса
Лечение
Для лечения артериальной гипертензии пациенту с артериальным пороком умеренной степени рекомендуется бисопролол
Лечение
При появлении обморочных состояний средняя выживаемость больных со стенозом аортального клапана без оперативного лечения составляет
2 года
Лечение
Перед протезированием аортального клапана коронарная ангиография рекомендуется пациентам с риском
ИБС
Лечение
Пациенту после протезирования аортального клапана показан пожизненно прием варфарина при имплантации механического клапана
Лечение
После протезирования аортального клапана биологическим протезом рекомендуется прием ацетисалициловой кислоты в дозе 75-100 мг в течение ______ месяца/месяцев
3
Вариатив
Реабилитационный период больного аортальным стенозом после оперативного лечения для возобновления трудовой деятельности составляет минимум ______ месяца/месяцев
3
Вариатив
Диспансерное пожизненное наблюдение пациента после неосложненного протезирования аортального клапана проводится
1 раз в год мужчина 75 лет вызвал участкового врача-терапевта на дом на одышку при нагрузке, эпизодические боли в сердце, головокружение и предобморочные состояния считает себя больным в течение последних пяти месяцев, предобморочные состояния появились около месяца назад. Лечение не получал
Перенесенные заболевания: хронический гастрит не курит, алкоголем не злоупотребляет профессиональных вредностей не имел
Состояние удовлетворительное. Вес 70 кг, рост 169 см. ИМТ= 24,51. Температура тела 36,80С. Кожные покровы чистые. Над легкими дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧДД 18/мин. Границы сердца увеличены влево + 1,0, верхушечный толчок смещен влево, второй тон на аорте ослаблен, выслушивается грубый систолический шум во II-м межреберье справа от грудины, проводится на сонные артерии и на верхушку сердца, ЧСС 84/мин, АД 155/85 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены, поколачивание по пояснице с обеих сторон безболезненно. Стул - запоры, мочеиспускание свободное.
Ситуация
Жалобы
Анамнез заболевания
Анамнез жизни
Объективный статус
План обследования
Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
микроскопическое исследование мокроты
План обследования
Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
уровень Ig E
План обследования
Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
клинический анализ крови
План обследования
Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 3)
спирометрия с бронходилататором
План обследования
Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 3)
пикфлоуметрия
План обследования
Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 3)
рентгенография органов грудной клетки
Диагноз
1 ... 17 18 19 20 21 22 23 24 ... 32
Какое основное заболевание?
Бронхиальная астма, персистирующая, легкой степени тяжести
Лечение
Больному необходимо назначить в качестве базисной терапии ингаляционные глюкокортикостероиды в низкой дозе
Лечение
Доза ингаляционных глюкокортикостероидов подбирается с учетом степени тяжести бронхиальной астмы
Лечение
При стабилизации состояния больного коррекция дозы препаратов базисной терапии проводится через три месяца
Лечение
Наиболее целесообразно снижение дозы препаратов базисной терапии на
_____% от исходной
25
Лечение
При назначении β2-адреномиметика короткого действия для купирования приступов удушья необходимо предупредить больного о возможности при передозировке препарата усиления бронхоспазма
Лечение
Для самостоятельного контроля за бронхиальной астмой больной должен отслеживать суточные колебания пиковой скорости выдоха
Вариатив
Диетические рекомендации у больных бронхиальной астмой включают гипоаллергенную диету
Вариатив
У пациентов с коморбидным течением бронхиальной астмы и ИБС для купирования приступов удушья целесообразно применение комбинации β2-адреномиметика короткого действия и М- холиноблокатора
Вариатив
Профилактика астматического статуса у больного бронхиальной астмой включает наряду с применением β2-адреномиметика короткого действия в режиме «по требованию» постоянный прием препаратов базисной терапии
Больной 28 лет обратился в поликлинику.
на приступы удушья и кашля, возникающие внезапно до 1-2 раз в неделю, связывает с вдыханием табачного дыма, различных химических средств, во время приступа ощущает «свист в груди», после него − отхождение вязкой, светлой, скудной мокроты.
Приступы удушья появились 2 года назад в летнее время при проживании за городом, при возвращении в городскую среду чувствовал себя хорошо, затруднений дыхания не было. В следующий летний период приступы удушья вновь возобновились уже и при проживании в городских условиях. Затем стал отмечать, что приступы удушья появляются при вдыхании табачного дыма и различных парфюмированных средств 2-4 раза в месяц. В течение последних 2 месяцев приступы удушья стали несколько чаще (до 1-2 раз в неделю), несколько раз просыпался ночью от сухого кашля. Ранее к врачу не обращался, приступы купировались чаще самостоятельно или после приема таблетки эуфиллина.
