ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.04.2024
Просмотров: 246
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Ситуация
Жалобы
Анамнез заболевания
Анамнез жизни
Объективный статус
План обследования
Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является
ПЦР - диагностика отделяемого из ротоглотки
Диагноз
Учитывая клинико-анамнестические и лабораторные данные можно поставить диагноз
Аденовирусная инфекция, фарингоконъюктивальная лихорадка, средней степени тяжести
Диагноз
Опорными диагностическими критериями аденовирусной инфекции являются воспаление слизистых оболочек ротоглотки, глаз, системное увеличение лимфатических узлов
Диагноз
К дополнительным симптомам, которые иногда выявляют при аденовирусной инфекции, относят тошноту, секреторную диарею
Диагноз
Дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции в начальный период заболевания проводят с дифтерией ротоглотки, инфекционным мононуклеозом
Диагноз
Специфическим поражением глаз при аденовирусной инфекции является пленчатый конъюнктивит
Диагноз
К наиболее частым осложнениям аденовирусной инфекции относятся поражения придаточных пазух носа, пневмонии, ангины
Лечение
Одним из основных показаний к госпитализации при аденовирусной инфекции является развитие пневмонии
Лечение
Этиотропным средством для лечения аденовирусной инфекции (на ранней стадии) с доказанной эффективностью является умифеновир
Лечение
Применение антибиотиков при аденовирусной инфекции показано при присоединении вторичной инфекции
Вариатив
Химиопрепаратами, применяемыми для профилактики аденовирусной инфекции, являются умифеновир, интерферон альфа интраназальный
Вариатив
Инкубационный период при аденовирусной инфекции составляет до
14 дней
Участковый врач терапевт прибыл на вызов к пациенту 20-ти лет на 4-ый день болезни.
На повышение температуры тела, «ломоту» во всем теле, боли в горле при глотании, редкий кашель, заложенность носа, слезотечение, жжение, ощущение песка в глазах, снижение аппетита, дискомфорт в животе, послабление стула.
Ухудшение состояния 3 дня назад: познабливание, повышение температуры тела до 37,3°С, заложенность носа, боли в горле при глотании, жжение, рези в области правого глаза, слезотечение. Лечился самостоятельно: жаропонижающие средства, полоскания горла с растворами антисептиков (фурациллин, хлоргексидин), промывания правого глаза раствором спитого чая. На день осмотра вышеперечисленные симптомы сохранялись, наросла общая слабость, отметил подъём температуры тела выше 38,0°С, «ломоту» во всем теле, возникновение влажного кашля, появление жжения, рези в области левого глаза, склеивание век правого глаза за счёт экссудата, нарушение аппетита, дискомфорт в верхних отделах живота, кашицеобразный стул без примесей 2 - 3 раза за сутки.
Студент дневного отделения Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ, аппендэктомия (2 года назад) Вредные привычки: отрицает. Проживает в общежитии, в комнате живут ещё 2 студента. Эпиданамнез: сосед по комнате неделю назад обращался к офтальмологу по поводу конъюнктивита; в студенческой группе были случаи заболевания ОРЗ Прививочный анамнез: дату последней прививки не помнит. От гриппа не прививался.
Температура тела 38,4°С. Больной гиподинамичен. Кожные покровы бледные, высыпаний нет. Лицо пастозно. Веки отёчны, кожа век гиперемирована, гиперемия склер, конъюнктив, сужение глазных щелей, склеивание век правого глаза серозным экссудатом. Дыхание носом затруднено, выделения из носа слизистые, без примесей крови. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, задняя стенка глотки зерниста. Миндалины увеличены до II степени, рыхлые, лакуны расширены. На задней стенке глотки и миндалинах - нежные белесоватые плёнчатые налёты. Увеличение, умеренная болезненность подчелюстных, переднешейных и заднешейных лимфатических узлов. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту. АД-115/70 мм.рт.ст, ЧСС – 96 уд. в мин. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в верхних отделах, правой подвздошной области, перитонеальных симптомов нет, перистальтика активная. Пальпируются край печени, нижний полюс селезёнки. Мочеиспускание свободное, достаточное, моча жёлтого цвета. Очаговой неврологической и менингеальной симптоматики нет.
Ситуация
Жалобы
Анамнез заболевания
Анамнез жизни
Объективный статус
План обследования
Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
копрологическое исследование
План обследования
Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
клинический анализ крови
План обследования
Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
анализ кала на скрытую кровь
План обследования
Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)
КТ-энтероколонография
План обследования
Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)
фиброколоноскопия
Диагноз
Какой диагноз основного заболевания можно поставить пациентке на основании клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования?
Дивертикулярная болезнь ободочной кишки
Диагноз
Инструментальное исследование кишечника у данной пациентки следует начать с компьютерной томографии брюшной полости
Диагноз
При отсутствии признаков осложнений дифференциальный диагноз дивертикулярной болезни ободочной кишки лучше проводить с использованием фиброколоноскопии
Диагноз
Осложнение дивертикулеза дивертикулитом следует заподозрить при наличии лейкоцитоза в клиническом анализе крови
Лечение
Больной с дивертикулярной болезнью ободочной кишки следует предпочесть осмотические слабительные
Лечение
Для лечения рецидивирующего дивертикулита следует назначить прерывистым курсом в течение года производные 5-аминосалициловой кислоты
Лечение
При назначении противомикробных препаратов больной с дивертикулярной болезнью ободочной кишки следует предпочесть невсасывающиеся антибиотики (рифаксимин)
Лечение
Больным с дивертикулярной болезнью ободочной кишки препараты со спазмолитическим эффектом следует комбинировать с ветрогонными пеногасителями
Лечение
Наиболее высок риск осложнений дивертикулеза ободочной кишки у больных принимающих антикоагулянты
Вариатив
Профилактика развития осложнений дивертикулярной болезни обеспечивается диетой с большим содержанием пищевых волокон
Больная 62 лет обратилась в поликлинику.
спастические боли в левом подреберье и левой подвздошной области, метеоризм и обильное кишечное газообразование, стул со склонностью к запорам, который больная регулирует диетой с большим содержанием растительной клетчатки.
Подобные боли периодически беспокоят в течение 10-12 лет, как правило, в связи с задержкой стула. Ранее не обследовалась. Поводом для обращения стал эпизод интенсивных болей той же локализации неделю назад. Вызывала бригаду скорой медицинской помощи, доставившую пациентку в приемное отделение больницы, где была осмотрена врачом-хирургом, выполнены анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости. Острой хирургической патологии не выявили, от госпитализации для обследования отказалась. В последующие дни боли сохранялись, беспокоили в течение дня и даже ночью, температура тела держалась на уровне 37,2-
37,5°С. Самостоятельно без заметного улучшения принимала но-шпу, активированный уголь и левомицетин.
Росла и развивалась нормально. Перенесенные заболевания и операции: простудные, дважды переносила пневмонию, аппендэктомия, последние годы повышение артериального давления, компенсировано до нормотонии приемом нолипрела и конкора. Наследственность: родители умерли в старческом возрасте, старший брат – от рака предстательной железы. Аллергии на медикаменты нет. Вредных привычек нет.
Состояние удовлетворительное. Рост – 160 см, масса тела – 67 кг, индекс массы тела – 26,2 кг/м2. Кожа и слизистые обычной окраски и влажности. Со стороны сердца и легких без отклонений от нормы. Язык влажный, с выраженным серым налетом по спинке. Живот мягкий, несколько вздут, болезненный при пальпации по ходу кишечника с максимумом в зоне сигмовидной кишки. Печень − по краю реберной дуги. Пальпируемых образований в брюшной полости не определяется.
Ситуация
Жалобы
Анамнез заболевания
Анамнез жизни
Объективный статус
План обследования
Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
микроскопическое исследование тонкого мазка крови
План обследования
Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
микроскопическое исследование «толстая капля» крови
Диагноз
1 ... 24 25 26 27 28 29 30 31 32
Какой основной диагноз?
Малярия, вызванная Plasmodium vivax, поздний
(экзоэритроцитарный) рецидив, среднетяжелое течение
Диагноз
Характерными клиническими признаками малярии являются повторно развивающиеся лихорадочные пароксизмы, включающие последовательно появляющиеся признаки: озноб- жар- пот
Диагноз
Осложнением позднего рецидива малярии- vivax является анемия
Диагноз
Дифференциальную диагностику рецидива малярии- vivax следует проводить с сепсисом, висцеральным лейшманиозом
Диагноз
Специфическим осложнением малярии является разрыв селезенки
Диагноз
Наиболее тяжело, с развитием тяжелых осложнений протекает малярия
Falciparum
Лечение
Тактика ведения больного с рецидивом малярии -vivax заключается в госпитализации больного в инфекционный стационар
Лечение
Купирующая терапия при позднем рецидиве малярии- vivax включает назначение _________ препаратов гемошизонтоцидных
Лечение
Для профилактики поздних рецидивов при малярии – vivax используют
______ препараты гистошизотропные
Лечение
Для профилактики поздних рецидивов при малярии – vivax используют примахин
Вариатив
Диспансеризация больных, перенесшими малярию -vivax должна проводиться в течение
2-х лет
Вызов врача на дом к пациенту 31 лет на 7-й день болезни на слабость и регулярно появляющиеся приступы, которые сопровождаются ознобом, повышением температуры тела, повышенной потливостью
Заболел остро, внезапно с озноба, повышения температуры тела до 39,2°С с последующим обильным потоотделением. Лечился самостоятельно, принимал жаропонижающие (парацетамол) с кратковременным эффектом, приступы продолжались. Появилась слабость.
На 7-й день болезни ознобы усилились, температура тела периодически повышалась до 40,3°С. Приступы регистрируются через день и, как правило, в одно и тоже время. Озноб продолжается от 20 мин до 2 ч. Лихорадка продолжается 2-6 часов. Далее снижение температуры в течение 1-2 ч с профузным потоотделением.
Геолог Проживает в отдельной квартире с семьей (жена, ребенок дошкольного возраста). Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания, 9 месяцев назад, когда вернулся из рабочей командировки в
Эфиопию, перенес малярию, вызванную Plasmodium vivax. Лечился в стационаре. Эффективность лечения была подтверждена прекращением эритроцитарной шизогонии. Вредные привычки: отрицает. Прививочный анамнез - в прошлом прививался против желтой лихорадки и брюшного тифа. Последние 9 месяцев никуда за пределы Москвы не выезжал.
Температура тела 39,4°С. Лицо гиперемировано. Кожные покровы горячие на ощупь, сухие, сыпи на теле нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Слизистая ротоглотки обычной физиологической окраски, энантемы нет. АД – 110/60 мм.рт.ст, ЧСС – 102 уд. в мин. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Нижняя граница печени определяется на уровне края реберной дуги, пальпируется увеличенная, плотная селезенка. Очаговых и менингеальных знаков нет.
Ситуация
Жалобы
Анамнез заболевания
Анамнез жизни
Объективный статус
План обследования
Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является определение уровня тропонина I
План обследования
Необходимым инструментальным методом обследования для постановки диагноза и определения оптимальной тактики лечения является
ЭКГ в 12 отведениях в покое
Диагноз
Наиболее вероятный диагноз
ИБС. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
Диагноз
Для обезболивания пациенту показано назначение морфина
Диагноз
В соответствии с данными ЭКГ наиболее вероятно поражение
_____________ артерии огибающей
Лечение
Пациенту необходимо назначить ацетилсалициловую кислоту, статины и клопидогрель
Лечение
Немодифицируемым фактором риска ишемической болезни сердца у пациента является отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям
Лечение
Больному показана госпитализация в стационар немедленно
Лечение
При верно и своевременно назначенном лечении, прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 75-100 мг 1 раз в сутки показан в течение жизни
Лечение
Проведение чрескожного коронарного вмешательства больному показано в экстренном порядке
Лечение
Для длительного лечения артериальной гипертензии в составе комбинированной терапии у этого больного препаратами выбора являются ингибиторы АПФ
Вариатив
Физическая активность (ходьба, плавание) в случае неосложненного течения заболевания пациенту в рамках программы реабилитации показана через 3-4 недели
Пациент 54 лет вызвал участкового терапевта на дом через 2 часа после появления жалоб
На чувство сжатия, сдавления за грудиной продолжительностью 3 часа волнообразного характера, не купирующееся после приема 2 таблеток нитроглицерина
Утром после интенсивной физической нагрузки (занятия хореографией) отметил появление чувства сжатия за грудиной впервые в жизни.
Попытался самостоятельно купировать приступ приемом нитроглицерина. Медикаментозную терапию ранее не получал.
Рос и развивался соответственно возрасту По профессии актер Перенесенные заболевания и операции: аппендэктомия в возрасте 32 лет
При эпизодическом измерении АД были зафиксированы значения 150-154/88-102 мм рт. ст. К врачу не обращался, не обследовался.
Наследственность отягощена по сердечно-сосудистой патологии: отец перенес инфаркт миокарда в возрасте 50 лет, мать жива, 75 лет, о заболеваниях сердечно-сосудистой системы неизвестно. Вредные привычки: курит по 2 пачки сигарет в день в течение 42 лет, употребление алкоголя и наркотиков отрицает.
Состояние тяжелое. Вес 70 кг, рост 172 см. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, выраженная потливость. Температура тела
37,2ºС. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, шумы не выслушиваются. ЧСС 80 уд в минуту, АД 124/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Шейные вены не набухшие. Отеков нет.
