Файл: 1. 1 жаса дейінгі баланы физикалы дамуын баалау шін мейірбике келесі зерттеулерді жргізеді.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.04.2024
Просмотров: 147
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
А) бір айдан соң
В) 2 айдан соң
С) 3 айдан соң
D) 6 айдан соң+
Е) 4 айдан соң
396. Созылмалы сирусты С гепатитінің диагностикалық тестін көрсетіңіз:
А) НВsАg
В) НВеАg
С) НВе-IgM
D) НВV-ДНК
Е) НСV-РНК+
397. Созылмалы гепатит белсенділік дәрежесін төмендегілердің қайсысының жоғарылауымен анықталады:
А) АЛТ, АСТ+
В) ЭТЖ
С) лейкоциттер
D) СРБ
Е) билирубин
398. Созылмалы гепатиттің жоғары (айқын) дәрежесі деп есептеледі:
А) АЛТ, АСТның 1,5 – 2 есе артуы
В) АЛТ, АСТ ның 10 еседен көп артуы +?
С) АЛТ, АСТның 5 - 10 есе артуы
D) АЛТ, АСТ ның 2 – 5 есе артуы
Е) АЛТ, АСТның 3 есе артуы
399. Созылмалы вирусты гепатиттегі негізгі терапия:
А) дезинтоксикациялық
В) антибактериальды
С) вирусқа қарсы+
D) иммуносупрессивті
Е) орын басушы
400.Созылмалы вирусты гепатиттерде вирусты инфекцияның қай фазасында этиологиялық ем жүргізіледі:
А) ремиссияда
В) интеграцияда
С) өршуінде
D) репликацияда
С) өршуі басылыңқы кезеңінде
401. Аутоиммунды гепатиттегі негізгі терапия:
А) дезинтоксикациялық
В) антибактериальды
С) вирусқа қарсы
D) иммуносупрессивтік+
Е) гепатопротективтік
402.Қандай ауру кезінде аутоиммунды гепатит дамуы мүмкін:
А) атрофиялық емес гастрит
В) созылмалы бронхит
С) ревматоидты артрит+
D) созылмалы пиелонефрит
Е) эндемиялық жемсау зоб
403.Бауыр циррозының асқынуын көрсетіңіз:
A) циркуляторлы – гипоксиялық синдром
B) анемиялық синдром
C) фундальды миелоз
D) тыныстық жетіспеушілік
E) гепаторенальды синдром+
404. Қай жағдайда іркілмелі бауыр циррозы дамиды:
А) созылмалы бүйрек жетіспеушілігінде
В) сол қарыншалық жетіспеушілікте
С) оң қарыншалық жетіспеушілікте +
D) өт шығару жолдарының обструкциясында
Е) қан тамыр ішілік гемолизде
405. Бауыр циррозының асқынуы болып табылады:
A) «барабандық» таяқшалар
B) өңеш стриктурасы
C) өңештің кө тамырларынан қан кетулер+
D) екіншілік бүріскен бүйрек
E) астено-вегетативтік синдром
406. Біріншілік билиарлы циррозға көбірек тән белгі:
А) спленомегалия
В) терінің қышуы +
С) ішектік диспепсия
D) оң қабырға астында ауыру сезімі
Е) асқазандық диспепсия
407. Бауыр циррозының асқынуы болып табылады:
A) қан тамырлық энцефалопатия
B) бауырлық энцефалопатия+
C) цитолиздік синдром
D) торлы қабаттың ангиопатиясы
E) гастроэзофагиальды рефлюкс
408. Бауыр циррозымен науқастарды госпитализациялауға көрсеткіштер:
А) асқынған бауыр циррозы декомпенсация сатысында+
В) бауыр циррозы компенсация сатысында
С) бауыр циррозының терминальды сатысы
D) асқынбаған бауыр циррозы декомпенсация сатысында
Е) бауыр циррозы субкомпенсация сатысында
409.Бауыр циррозының асқынуын көрсетіңіз:
A) анемиялық синдром
B) сплено-гепатомегалия
C) холестаз синдромы
D) гиперспленизм синдромы+
E) қан тамыр ішілік гемолиз
410.Бауыр циррозымен науқастарға санаторлы-курорттық ем:
А) көрсетілген
В)қарсы көрсетілген+
С) жыл сайын көрсетілген
D)жылына 2 рет көрсетілген
Е) 3 жылда 1 рет көрсетілген
411. Вирусты гепатиттердің қайсысы жиі бауыр циррозының дамуына апарады:
А) вирусты гепатит А+?
В) вирусты гепатит В
С) вирусты гепатит С
D) вирусты гепатит Д
Е) вирусты гепатит Е
412. 35 л М әйел адам., келесі шағымдармен қаралды: оң қабырға астындағы ауыру сезімі, лоқсу, әлсіздік. Анамнезінен: соңғы 5 лжыл ішінде стоматологта бірнеше рет емделген, екі тісіне экстракция жүргізілген. Об-ті: тері жабындылары мен склерелары сарғайған. Іші кепкен. Бауыр қабырға астынан 3 см шығып тұр, ауыру сезімді. Қанда: лейкоциттер - 4,2 мың, ЭТЖ-10 мм/сағ, билирубин-69,78 мкмоль/л. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:
А) вирусты гепатит+
В) өт тас ауруы
С) созылмалы панкреатит
D) созылмалы холангит
Е) созылмалы холецистит
413. 35 ж М әйел адам., келесі шағымдармен қаралды: оң қабырға астындағы ауыру сезімі, лоқсу, әлсіздік. Анамнезінен: соңғы 5 лжыл ішінде стоматологта бірнеше рет емделген, екі тісіне экстракция жүргізілген. Об-ті: тері жабындылары мен склерелары сарғайған. Іші кепкен. Бауыр қабырға астынан 3 см шығып тұр, ауыру сезімді. Қанда: лейкоциттер - 4,2 мың, ЭТЖ-10 мм/сағ, билирубин-69,78 мкмоль/л. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексеру әдісі тағайындалады:
А) фиброэзофагогастроскопия
В) селективті ангиография
С) Бауыр, өт қабының УДЗ+
D) көк тамырлық холецистография
У) экскреторлы урография
414. 52 жастағы Ж әйел адам жарты жылдан бері оң қабырға астында ауыру сезімі, лоқсу, соңғы 3-4 апта бойы әлсіздік мазалайды. Анамнезінен: ревматоидты артритпен ауырады, метотрексат қабылдайды. 1,5 ай бұрын метотрексаттың мөлшерін 20 мг/аптасына арттырды. Об-ті: склералары сарғайған. Бауыр қабырға астынан 3 смге шығып тұр, тығыз, ауыру сезімді. ЖҚА: лейкоциттер 4,0 ЭТЖ 19 мм/ сағ. Қанның биохимиясы: АЛТ 2,1 мкмоль/л, АСТ 1,9 мкмоль/л, билирубин 53 мкмоль/л. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:
А) созылмалы вирусты гепатит
В) аутоимунды гепатит
С) дәрілік гепатит+
D) біріншілік билиарлық бауыр циррозы
Е) екіншілік билиарлық бауыр циррозы
415.33 жастағы Д ер адам, шағымдары оң қабырға астындағы ауырлық сезімі, терінің сарғыштығы, әлсіздік, арықтау, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде:жедел вирусты гепатит В. Об-ті: тері жабындылары сарғыш. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Қанның биохимиялық анализі: трансаминазалар 3 есе артқан, жалпы билирубин – 2 есе. Тимол сынамасы – 9,3 бірл. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:
А) аутоиммунды гепатит
В) біріншілік билиарлы бауыр циррозы
С) созылмалы вирусты гепатит +
D) екіншілік билиарлы бауыр циррозы
Е) созылмалы тассыз холецистит
416. 33 жастағы әйел адам, шағымдары оң қабырға астындағы ауырлық сезімі, терінің сарғыштығы, әлсіздік, арықтау, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде:жедел вирусты гепатит В. Об-ті: тері жабындылары сарғыш.Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Қанның биохимиялық анализі: трансаминазалар 3 есе артқан, жалпы билирубин – 2 есе. Тимол сынамасы – 9,3 бірл. Диагнозды дәлелдеу үшін анықтау қажет:
А) гепатит вирустарының маркерлерін анықтау+
В) антимитохондриальды антиденелерді анықтау
С) қаннан альфа-фетопротеинді анықтау
D) тегіс мускулатураға антиденелерді анықтау
Е) сілтілі фосфатаза деңгейін анықтау
417. 46 жастағы әйел адам, келесі шағымдармен қаралды: әлсіздік, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі, арықтау, іші кепкен, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде жол апатынан соң қан құйған. Об-ті: склералары субиктериялық. Бауыр қабырға доғасынан 2 смге шығып тұр, ауыру сезімді, қыры дөңгеленген. Буындары – өзгеріссіз. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:
А) бауыр циррозы
В) ревматоидты артрит
С) созылмалы панкреатит
D) вирусты гепатит+
Е) аутоиммунды гепатит
418. 46 жастағы әйел адам, келесі шағымдармен қаралды: әлсіздік, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі, арықтау, іші кепкен, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде жол апатынан соң қан құйған. Об-ті: склералары субиктериялық. Бауыр қабырға доғасынан 2 смге шығып тұр, ауыру сезімді, қыры дөңгеленген. Буындары – өзгеріссіз. Диагнозды дәлелдеу үшін анықтау қажет:
А) вирусты гепатиттің маркерлері+
В) антинуклеарлы антиденелер
С) трансаминазалар
D) зәрден диастазаны анықтау
Е) ревматоидты фактор
419. 33 жастағы К әйел адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, әлсізідік, ұйқышылдық, тәбетінің төмендеуі, терісінің қышуы, кезеңдң түрде мұрыннан қан кетулер соңғы 4 ай бойы мазалайды.Анамнезінде: өкпе туберкулезі бойынша емделген. Об-ті: терісі мен склералары сарғыштанған, қасынған іздері. Іші жұмсақ, бауыр қабырға доғасынан 5-6 см шығып тұр, ауыру сезімді. Шамалы спленомегалия. Қан биохимиясы: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимол сынамасы-11 бірл, сілтілі фосфатаза-9,3 мкмоль/л. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:
А) созылмалы гепатит
В) дәрілік гепатит+
С) аутоиммунды гепатит
D) билиарлы бауыр циррозы
Е) жедел вирусты гепатит
420. 33 жастағы К әйел адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, әлсізідік, ұйқышылдық, тәбетінің төмендеуі, терісінің қышуы, кезеңдң түрде мұрыннан қан кетулер соңғы 4 ай бойы мазалайды. Анамнезінде: өкпе туберкулезі бойынша емделген. Об-ті: терісі мен склералары сарғыштанған, қасынған іздері. Іші жұмсақ, бауыр қабырға доғасынан 5-6 см шығып тұр, ауыру сезімді. Шамалы спленомегалия. Қан биохимиясы: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимол сынамасы-11 бірл, сілтілі фосфатаза-9,3 мкмоль/л.Дәрілік гепатит диагнозын қоюда жетекші болып табылады:
А) клиникалық көрінісі
В) анамнез мәліметтері+
С) ЭТЖ дәрежесі
D) трансаминазалар дәрежесі
Е) бауыр УДЗ мәліметтері
421. 55 жастағы Б ер адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, тері қышуы, терісінің құрғақтығы, әлсіздік. Анамнезінде: көп жылдар бойы алкоголь қабылдайды. Об-ті: беті ісінген, тері жабындысы мен склералары сарғыштанған, қасыған іздері, Дюпюитрен контрактурасы, дене салмағының индексі төмендеген. Бауыр қабырға доғасынан 4 см, шығып тұр, тығыз. Қан анализінде: лейкоцитоз, анемия, ГГТП белсенділігі жоғары. ФЭГДС: өңештің көк тамырлдары варикозды кеңейген. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:
А) созылмалы алкогольды гепатит
В) біріншілік билиарлы бауыр циррозы
С) екіншілік билиарлы бауыр циррозы
D) алкогольды бауыр циррозы+
Е) созылмалы вирусты гепатит
422. 49 жастағы Р әйел адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, теісінің қышуы, терісінің құрғауы, қалтырау, дене температурасының көтерілуі, әлсіздік. Ауру алақан терісінің күңгірттенуінен, тері қышуынан басталған. Об-ті: тері жабындысы мен склералары сарғыштанған, қасыған іздер, көз қабақтарында, шынтағында, алақандарында ксантомалар, алақан гиперпигментациясы. Бауыр қабырға доғасынан 6 см шығып тұр, тығыз, қыры үшкірленген. ЖҚА: Нв 87 г/л, эритроциттер 3,0х10¹²/л, тромбоциттер 90 мың. Қанның биохимиялық анализі: қандағы билирубин – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, сілтілі фосфатаза - 8 мкмоль/л. Бауыр гистологиясы: өт жолдарының пролиферациясы, септальды фиброз. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:
А) созылмалы аутоиммунды гепатит
В) біріншілік билиарлы бауыр циррозы+
С)екіншілік билиарлы бауыр циррозы
D) постхолецистэктомиялық синдром
Е) созылмалы вирусты гепатит
423. 49 жастағы Р әйел адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, теісінің қышуы, терісінің құрғауы, қалтырау, дене температурасының көтерілуі, әлсіздік. Ауру алақан терісінің күңгірттенуінен, тері қышуынан басталған. Об-ті: тері жабындысы мен склералары сарғыштанған, қасыған іздер, көз қабақтарында, шынтағында, алақандарында ксантомалар, алақан гиперпигментациясы. Бауыр қабырға доғасынан 6 см шығып тұр, тығыз, қыры үшкірленген. ЖҚА: Нв 87 г/л, эритроциттер 3,0х10¹²/л, тромбоциттер 90 мың. Қанның биохимиялық анализі: қандағы билирубин – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, сілтілі фосфатаза - 8 мкмоль/л. Бауыр гистологиясы: өт жолдарының пролиферациясы, септальды фиброз. Таңдаулы препарат болып табылады:
А) урсофальк+
В) урсосан
С) омепразол
D) салофальк
Е) мотилиум
424. 53 жастағы В ер адам, емханаға келесі шағымдармен келді: жиі қанмен құсу, әлсіздік, тершеңдік. Анамнезінде: бауыр циррозы бойынша есепте тұр; жағдайының осылай нашарлауы соңғы бір тәулік ішінде көп көлемді тағам және алкогольді ішімдіктер қабылдаудан соң болды. Об-ті: беті ісінген, тері жабындылары бозғылт, склералары сарғыш, қасынған іздер, дене салмағының индексі төмендеген, АҚҚ 90/50 мм.с.б.б., пульс 104 соққы/мин. Іші «бақа тәріздес». Бауыры – қабырға доғасымен,тығыз. Науқаста қандай асқыну дамыды:
А) гиперспленизм синдромы
B) бауырлық энцефалопатия
C) өңештен қан кету+
D) асқазан диспепсия
E) гепаторенальды синдром
425. 53 жастағы В ер адам, емханаға келесі шағымдармен келді: жиі қанмен құсу, әлсіздік, тершеңдік. Анамнезінде: бауыр циррозы бойынша есепте тұр; жағдайының осылай нашарлауы соңғы бір тәулік ішінде көп көлемді тағам және алкогольді ішімдіктер қабылдаудан соң болды. Об-ті: беті ісінген, тері жабындылары бозғылт, склералары сарғыш, қасынған іздер, дене салмағының индексі төмендеген, АҚҚ 90/50 мм.с.б.б., пульс 104 соққы/мин. Іші «бақа тәріздес». Бауыры – қабырға доғасымен,тығыз.Сіздің тәсіліңіз:
А) күндізгі стационарға жіберу
B) эрадикационды терапия
C) үйде стационар ұйымдастыру
D) хирургиялық бөлімшеге госпитализациялау+
E) антисекреторлы препараттарды тағайындау
426. 61 жастағы С ер адам, шағымдары ентегу, әлсіздік, тібеті нашарлаған,эпигастрий аймағында ауырлық сезімі, іші кепкен, зәр шығаруының шектелуі соңғы 2 ай бойы мазалайды. Анамнезінде: бауыр циррозы бойынша есепте тұр. Об-ті: жағдайы ауыр. Склералары субиктериялық. Телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема. Іші асцит есебінен ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 4-5 см, шығып тұр, қыры үшкір. ЖҚА: Нв-118 г/л, тромб-194 мың.ЭТЖ-21 мм/сағ. Қанның б/х: креатинин 152 мкмоль/л. ЖЗА: белок 0,099 г/л. Зимницкий сынамасы: тәуліктік диурез 450 мл, меншікті салмағы 1014-1020.Науқаста қандай асқыну дамыды:
