Файл: 1. Балалардаы асазанны жне он екі елі ішекті ойы жарасы. Диагностика, емдеуді заманауи дістері. Асазанны жне он екі елі ішекті ойы жарасы бар балаларды диспансерлік баылауды йымдастыру.rtf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.04.2024
Просмотров: 69
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
экспресс әдіспен нәжісте жасырын қанды анықтау (гемокультті сынама);
Нәжісті зерттеу (копрограмма);
Педиатрдың тексеру жиілігі диспансерлік бақылаудың бірінші жылында тоқсанына 1 рет, содан кейін тұрақты ремиссия кезінде - жылына 2 рет.
· Оториноларингологтың, стоматологтың тексеруі – жылына 2 рет.
Шиеленісу кезеңінде дәрі-дәрмекпен емдеу жүргізіледі.
· Жылына 2 рет гастроэнтерологтың қарауы (күзгі-көктемгі кезеңде) және аурудың белгілі бір белгілері пайда болған жағдайда «талап бойынша» рецидивке қарсы терапия курстарын тағайындау.
· КЛА, биохимиялық қан анализі (билирубин, АЛТ, АСТ, жалпы ақуыз, амилаза) – жылына 2 рет.
59. Гипертермия кезіндегі IMCI.
Гипертермия (қызба) - көптеген жұқпалы және кейбір инфекциялық емес аурулармен (жарақат, қабыну, аутоиммундық және онкологиялық) жүретін дене температурасының жоғарылауы. Дегенмен, қызып кету немесе метаболикалық бұзылулар сияқты температураның көтерілуі температураның жоғарылауын қарастырмауы керек.
Қызба қорғаныш және компенсаторлық реакция болып саналады, соның арқасында ағзаның ауруға қарсы иммундық реакциясы күшейеді:
• лейкоциттердің белсенділігінің жоғарылауы;
• эндогендік интерферон өндірісінің жоғарылауы;
• тіндерге қоректік заттардың жедел жеткізілуін қамтамасыз ететін метаболизмнің қарқындылығын арттыру;
Температураның үдемелі жоғарылауымен тыныс алу мен қан айналымына жүктеме айтарлықтай артады (температураның 37 ° C жоғары көтерілуінің әрбір дәрежесі үшін тыныс алу жиілігі минутына 4 тыныс, импульс минутына 10 соққыға артады). ), бұл ұлғаюына әкеледітүбіртектер
60.Балалардағы IDA. Диагностикалық критерийлер. Анемиямен ауыратын балаларды диспансерлік бақылауды ұйымдастыру.
Теміртапшылықты анемия – жетіспеушілік анемиялар тобына жататын жүре пайда болған ауру, темір тапшылығы кезінде пайда болады, микроцитарлы, гипохромды, нормагенеративті анемиямен бірге жүреді, клиникалық көрінісі сидеропениялық және анемиялық синдромдардың қосындысы болып табылады.
Диагностикалық критерийлер
Шағымдары мен анамнезі:
Анемия келесі белгілермен сипатталады:
Тәбеттің төмендеуі
· құлақтағы шу;
көз алдында жыпылықтайтын шыбындар;
Жаттығуларға нашар төзімділік
әлсіздік, летаргия, бас айналу, тітіркену;
· естен тану;
ентігу
Өнімділіктің төмендеуі
когнитивтік функциялардың төмендеуі;
өмір сапасының төмендеуі;
Физикалық тексеру
IDA клиникалық көріністері екі синдромның комбинациясын білдіреді: сидеропениялық және анемиялық.
Сидеропениялық синдромға келесі белгілер тән:
терінің өзгеруі: құрғақтық, «сүт қосылған кофе» түстің кішкентай пигментті дақтарының пайда болуы, терінің бозаруы;
Шырышты қабаттардағы өзгерістер: ауыздың бұрышында «кептелу», глоссит, атрофиялық гастрит және эзофагит; көрінетін шырышты қабаттар;
асқазан-ішек жолынан диспепсиялық құбылыстар;
шаштың өзгеруі - ұшының бифуркациясы, сынғыштығы және алопеция аймағына дейін жоғалуы;
Тырнақтардағы өзгерістер – бас бармақтың тырнақтарының көлденең жолақтары (ауыр жағдайларда және аяқтарда), сынғыштық, пластиналарға деламинация;
иістің өзгеруі - науқастың лактың, ацетон бояуының, автокөліктен шығатын газдардың, концентрлі парфюмерияның өткір иістеріне тәуелділігі;
Дәмінің өзгеруі - науқастың балшыққа, борға, шикі етке, қамырға, тұшпараға және т.б.
Балтыр бұлшықеттеріндегі ауырсыну, гипотензияға бейімділік түріндегі бұлшықет тонусының өзгеруі, зәр шығаруды ұстамаудың дамуымен қуық бұлшықеттерінің гипотензиясы;
Жүрек шекараларының кеңеюі, жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу.
· Жоғарыда аталған белгілердің 4 немесе одан да көп болуы жасырын темір тапшылығы (ЖҚҚ) және ИДА үшін патогномоникалық болып табылады деп есептеледі.
Зертханалық зерттеулер:
ИДА зертханалық диагностикасының 3 мүмкіндігі бар:
«Қолмен» әдіспен орындалатын КЛА – Hb концентрациясының төмендеуі (110 г/л-ден аз), эритроциттер санының аздап төмендеуі (3,8 х 1012/л-ден аз), CP төмендеуі (аз. 0,85), ЭТЖ жоғарылауы (10- 12 мм/сағ жоғары), ретикулоциттердің қалыпты мөлшері (10-20‰). Сонымен қатар, лаборант эритроциттердің анизоцитозы мен пойкилоцитозын сипаттайды. IDA микроцитарлы, гипохромды, нормагенеративті анемия.
Автоматты қан жасушалары анализаторында орындалатын ОАК - эритроциттердің орташа көлемі төмендейді - MCV (80 фл-ден аз), эритроциттегі Hb орташа мөлшері - MCH (26 пг-ден аз), эритроциттегі Hb орташа концентрациясы - MCHC ( 320 г/л-ден аз), эритроциттердің анизоцитозының дәрежесі артады - RDW (14% -дан астам).
Қанның биохимиялық талдауы – сарысудағы темір концентрациясының төмендеуі (12,5 мкмоль/л-ден аз), сарысудың жалпы темірді байланыстыру қабілетінің жоғарылауы (69 мкмоль/л-ден жоғары), трансферриннің қанығу коэффициентінің төмендеуі. темірмен (17%-дан аз), сарысу ферритинінің төмендеуі (30 нг/мл-ден аз). Соңғы жылдары еритін трансферриндік рецепторларды (sTFR) анықтау мүмкін болды, олардың саны темір тапшылығы жағдайында көбейеді (2,9 мкг/мл-ден астам).
Диспансерлік бақылауИДА бар балалар мен жасөспірімдерге диагноз қойылған сәттен бастап 1 жыл ішінде жүргізіледі, науқастың әл-ауқаты мен жалпы жағдайы бақыланады. Науқасты диспансерлік бақылаудан шығармас бұрын жалпы қан анализі жүргізіледі, оның барлық көрсеткіштері қалыпты диапазонда болуы керек.
ИДА-дан айыққаннан кейін пациенттерді медициналық, физикалық және психологиялық оңалту қажет емес.