Файл: 1. Балалардаы асазанны жне он екі елі ішекті ойы жарасы. Диагностика, емдеуді заманауи дістері. Асазанны жне он екі елі ішекті ойы жарасы бар балаларды диспансерлік баылауды йымдастыру.rtf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.04.2024
Просмотров: 71
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
3. Шынықтыру және дене шынықтыру терморегуляция жүйелері мен бейімделу механизмдерін тұрақтандыруға мүмкіндік беретін терморецепторлардың қозғыштығын төмендету арқылы төмен температураға төзімділіктің жоғарылауына ықпал етеді. Қатайту өте төмен температураны қажет етпейтінін есте ұстаған жөн.Қатайту тыныс алу жаттығуларымен және кеуде массажымен біріктіріледіки, жылына 2-4 рет 14 күн.
4. Медициналық оңалту мыналарды қамтиды:
• созылмалы инфекция ошақтарын қалпына келтіру (аденоидтар, бадамша бездер, кариозды тістер...)
• микронутриенттердің тапшылығын жою (йод тапшылығы жағдайында – йодталған тұзды қолдану, калий йодидін қосымша қабылдау және, мүмкін, тиісті дәрі-дәрмектер);
• физиотерапия әдістері (ингаляция, лазерлік және ультрадыбыстық терапия, фототерапия, массаж, спелеотерапия, сондай-ақ ультракүлгін сәулелену);
• организмнің жалпы төзімділігін арттыратын адаптогендік қасиеттері бар препараттарды қолдану. Оларға өсімдік адаптогендері (Rhodiola және Eleutherococcus сығындысы; заманиха, Schisandra chinensis, аралия, женьшень тамыры тұнбалары), прополис (құрамында алмастырылмайтын амин қышқылдары аргинин, валин, метион, триптофан және т.б.), биологиялық белсенді заттар мен витаминдер (В1) жатады. , B2, B3, B6, B12, C, PP, E, фолий қышқылы, биотин), көптеген зерттеулерде тиімділігі дәлелденген гомеопатиялық препараттар;
• иммуномодуляция патогенетикалық терапияның және қайталанатын жедел респираторлық инфекциялардың алдын алудың негізгі компоненттерінің бірі ретінде.
1-ші ұрпақтың микробтық препараттарына микрофон жатадылипополисахаридтер (продигиазан) және ашытқы гидролизаттары (натрий нуклеинаты).
Иммуномодуляторлар тобы – жергілікті лизаттар. Олар лимфофарингальды сақинаға әсер етеді, шырышты қабықтың шырышты иммунитетін белсендіреді.
Бактериялық лизаттар - PC-19, имудон және бронхомунальды бактериялық антигендерге арнайы иммундық жауапты тудырады.дайындауда қатысады. Имудон жедел респираторлық вирустық инфекциялардың жедел кезеңінде емдік мақсатта және ЖИА кезінде жедел респираторлық вирустық инфекциялардың асқынуларының алдын алу үшін қолданылады.
Бронхо-мунальді әрекет тек тыныс алу жолдарында ғана емес, сонымен қатар кимойынға, күніне 1 капсула тағайындалады: емдік доза - күн сайын 10-30 күн; профилактикалық - 3 ай 10 күн.
Сүйек кемігінен шыққан иммунокорректорлар. Миелопид – төмен молекулалық салмақты пептидтер кешені. Препарат жарақаттан кейінгі (хирургия, жарақат, химиотерапия немесе сәулелік терапия) уақытша иммун тапшылығына арналған.
Нақты иммуностимуляторды тағайындауға қатаң жеке көзқарас баланың жасына байланысты анықталады; ЖРВИ жиілігі мен ауырлығы; қатар жүретін патология; иммундық жүйенің жағдайы; жыл мезгілі
Адаптогендер мен биогенді стимуляторлар жалпы төзімділікті арттырадыдененің әлсіздігі. Ара өнімдерінің адаптогендері: аары сүті – аралардың аары сүті, апиликвирит – мия қосылған патша сүті, прополис – ара желімі, политабс – ферден алынған дәрі.ментті тозаң, цернилтон – құрғақ тозаң сығындысы.
Өсімдіктердің адаптогендеріне мыналар жатады: родиола раушанының, лейтеяның, элеутерококктың сығындылары, жебенің тұнбалары, магнолия жүзімі, аралия, стеркулин, женьшень тамыры.
Жиі ауыратын балалар, сондай-ақ жедел пневмониямен ауыратын балаларТиісінше, вирусты гепатиттер II денсаулық тобына жатқызылғанымен, сауығу кезеңінде олар No 030/ж нысаны бойынша диспансерлік есепке алынады.
Сонымен қатар, оны пайдалану ұсынылады; энергетикалық кешенsy (липой қышқылы + фосфатамин + рибофлавин мононуклеотиді + натрий пантетонаты немесе панангин + глутамин қышқылы + натрий сукцинаты, ана сүтінің глобулиндері + натрий янтарлы қышқылы).
Диспансерлік бақылау:
CHBD- Учаскелік дәрігердің қарауы – жылына 2-4 рет. UAC, OAM - жылына 2 рет. ЛОР және тіс дәрігері – жылына 2 рет, басқа мамандар көрсеткіштері бойынша.
Тіркеуден шығару критерийлері: істер саны жылына 3 немесе одан аз.
4. Балалардағы жедел лейкоз. Диагностикалық критерийлер. Денсаулық тобы. Жедел лейкоздың ремиссиясындағы балаларды диспансерлік бақылауды ұйымдастыру
Жедел лейкоз диагнозы қойыладысүйек кемігінің жағындысындағы бласт жасушаларының 30%-дан астамы. Балалардағы лейкоздардың ішінде 75% - жедел лимфобластикалық лейкоздар.
Жиі ауыратын балалардың жеке профилактикасына ерекше назар аудару керек. Мұндай баланы балабақшада дайындау мәселесін шешуМысалы, дәрігер жеке сауықтыру жоспарын жасап, ата-аналарға рецидивке қарсы емдеу бойынша ұсыныстары бар жадынама беруі керек.
Диагностикалық критерийлер:
Шағымдары әлсіздікке, бірнеше ай бойына әлсіздікке, дене қызуының көтерілуі, сүйектер мен/немесе буындардың ауыруы, бозару, ауыздың, мұрынның шырышты қабығының қан кетуі, қан кетудің басқа түрлері, перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, көлемінің ұлғаюы. іш, іштің ауыруы, мұрынның тыныс алуының бітелуі, ентігу. Нейролейкемиямен - бас ауруы, құсу, конвульсия. Орхитпен – бір жақты немесе екі жақты аталық бездің ұлғаюы, ауырсынусыз.
Синдромдар: гиперпластикалық; геморрагиялық; анемия; интоксикация;
Көбінесе жедел лейкоздың алғашқы клиникалық белгілері сүйек жүйесінің, мидың және оның қабықшаларының, бас сүйек нервтерінің зақымдалуы болып табылады. Аурудың табиғи асқынуы - қайталанатын инфекциялар. Перифериялық қандаклиникаға қатысты пікірлер кеш.
Гиперпластикалық синдром: бадамша бездердің, аденоидтардың, құрсақішілік лимфа түйіндерінің және медиастинаның, бауырдың және көкбауырдың лимфа түйіндерінің орташа және ауыртпалықсыз ұлғаюы.
Геморрагиялық синдром тромбоцитопениямен де, тамырішілік тромбозмен де байланысты: терідегі және шырышты қабаттардағы ұсақ ұшты және ұсақ нүктелі жалғыз бөртпелерден бастап кең көлемді қан кетулер мен мол қан кетулерге дейін – мұрыннан, жатырдан, асқазан-ішектен, бүйректен және т.б.
Интоксикация және анемиялық синдромдар әлсіздік, летаргия, бас ауруы, терінің бозаруы, тәбеттің төмендеуімен сипатталады.
Бактериялық текті инфекциялық процестер (70-80%), соның ішінде пневмония, сепсис, іріңді процестер, вирустар мен саңырауқұлақтар сирек кездеседі.
Зертханалық зерттеулер: KLA - гипорегенеративті нормохромды анемия, тромбоцитопения, жеделдетілген ЭТЖ болуы мүмкін.
Лейкоциттік формулада – лимфоцитоз, бласттар. Бласттық жасушалар мен жетілген гранулоциттер арасында аралық формалар жоқтың қасы, бұл гемопоэздегі сәтсіздікті көрсетеді - лейкозды саңылау.
Қанның биохимиялық талдауы – креатинин, мочевина, зәр қышқылы, гиперкалиемия, гипопротеинемия деңгейінің жоғарылауы. (AML үшін)
Коагулограмма – тромбоцитопениядан туындаған гемостаздың бірінші фазасына байланысты гипокоагуляция.(АМЛ бар)
Миелограмманы цитологиялық зерттеу (АМЛ бар)
Бласттық жасушаларды цитохимиялық зерттеу
ОБП, лимфа түйіндерінің УДЗ
R графикалық OGK
Іштің КТ
Цитологиялық зерттеумен сүйек кемігін пункциялау
Диспансерлік бақылау:
Жедел лейкоз - учаскелік дәрігерге бірінші жылы айына 1 рет, екінші жылы 3 үш айда 1 рет, 3-5 жыл ремиссиясы 6 айда 1 рет, 5 жылдан жоғары ремиссия жылына 1 рет.
Вакцинация цитостатиктерді толығымен жойғаннан кейін 6 айдан кейін ғана.
Балалар диспансерлік есептен шығарылмайдыются.
Денсаулық тобы?
5. Баладағы обструктивті синдром кезіндегі шұғыл көмек.
Балалардағы бронхо-обструктивті синдромның негізгі клиникалық формалары:
• Жұқпалы обструктивті бронхит. • Бронхиолит. • Бронхтағы бөгде дененің әсерінен бронхо-обструктивті синдром. • Бронхиалды астма.
ЖЕТІЛ СТЕНОЗАЛЫҚ ЛАРИНГОТРАХЕИТ (ЖАЛҒАН ҚҰРПТАР). ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ
• 1. Төсекте жоғары орын беріңіз, таза ауаға қол жеткізіңіз (мүмкіндігінше ылғалдандырылған). Жылы сусын көп.
• 2. Назар аударатын процедуралар: балтыр бұлшықеттеріне қыша сылақтары (егер олар төзімді болса), ыстық аяқ немесе қол ванналары, мойын мен кеуде аймағына жартылай алкогольді жылыту компресстері.
---- Көмей стенозының I сатысы бойынша шаралар: жылы сілтілі сусын; нафазолиннің 0,025% ерітіндісін ингаляциялау («Нафтизин»),
---- Көмейдің стенозының II сатысы кезіндегі шаралар: ингалятор немесе небулайзер арқылы 0,025% нафазолин ерітіндісін 5 минутқа дейін ингаляциялау; егер ингаляцияны жүргізу мүмкін болмаса (ингалятордың болмауы, баланың дене температурасының жоғарылауы және т. келесі жылы, бірақ 0,5 мл артық емес:
- нафазолин ерітіндісінің қажетті мөлшерін өмір сүру жылына 1,0 мл жылдамдықпен тазартылған сумен сұйылту керек, бірақ 5 мл артық емес; - сұйылтылған препаратты инесіз шприцпен баланың бір танау тесігіне отыратын күйде басын артқа тастап енгізеді;
- жөтелдің пайда болуы ерітіндінің көмейге түсуінің тиімділігін көрсетеді;
- 8 сағаттық үзіліспен тәулігіне 2-3 реттен көп емес нафазолинді мұрын ішіне қайталап енгізуге рұқсат етіледі.
стеноздың II сатысы толық жойылмаған және госпитализациядан бас тартқан жағдайда бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне 0,3 мг/кг дексаметазон немесе 2 мг/кг преднизолон енгізеді; дәрігердің науқасты белсенді түрде қарауы.
--- Көмей стенозының ІІІ сатысы бойынша шаралар: дексаметазон 0,7 мг/кг немесе преднизолон 5-7 мг/кг көктамыр ішіне енгізу; нафазолиннің 0,05% ерітіндісін қайталап ингаляциялау немесе мұрын ішіне енгізу; науқасты шұғыл госпитализациялау, мүмкіндігінше отырған күйде; шұғыл трахеальды интубация (қажет болған жағдайда); CLP орындауға дайындық; мүмкін болса, СМП мамандандырылған реанимациялық бригадасын шақырыңыз.
--- Көмей стенозының IV сатысы бойынша шаралар: трахеяны интубациялау; егер оны орындау мүмкін болмаса, 1 жыл өмір бойы 0,05 мл атропиннің 0,1% ерітіндісін көктамыр ішіне немесе ауыз қуысының бұлшықеттеріне енгізгеннен кейін коникотомия (жұтқыншақ рефлексін сақтай отырып, 20% натрий оксибат ерітіндісін көктамыр ішіне енгізіңіз) «Натрий гидроксибутираты») 0,4 мл/кг [80 мг/кг]); гемодинамикалық бұзылыстарды түзету үшін пациентті тасымалдау кезінде инфузиялық терапия.
6. Балалардағы тромбоцитопатиялар. Диагностика, емдеу критерийлері. Тромбоцитопатиясы бар балаларды диспансерлік бақылауды ұйымдастыру.