Файл: Составитель Костылева Е. О. заведующая кафедрой Сестринского дела, Зубова З. И. преподаватель гбпоу сомк Введение.doc

Послеоперационный период это: _______________
Основные задачи этого периода:

1.

2.

3.

Подготовка постели:___________________


Положение больного на кровати_________________________

Наблюдение за больным в послеоперационном периоде

Наблюдение за внешним видом больного:_______________

Какие функциональные показатели обязана контролировать и регистрировать медицинская сестра: __________


Неосложненный послеоперационный период

Хирургическая операция и наркоз вызывают определенные изменения в органах и системах больного, которые являются ответом организма на операционную травму. Эти изменения носят общий характер. При «гладком» течении послеоперационного периода реактивные изменения выражены умеренно и наблюдаются в течение 2-3 дней после хирургического вмешательства.
Заполните таблицу

Основные послеоперационные осложнения и их профилактика

Осложнения	Причины	Профилактика
Кровотечение, гематома
Инфильтрат, нагноение
Расхождение послеоперационной раны
Шок
Послеоперационный психоз
Бронхиты, пневмонии
Тромбоз вен
Отрыжка, тошнота, рвота
Метеоризм
Острый паротит
Анурия

Тема2.7 Десмургия. Виды повязок. Уход за пациентом с повязкой
Десмургия это –

Дайте определение:

Повязка -это _

Перевязка это –


В зависимости от цели, с которой накладываются повязки, различают:

- защитные повязки –

- лекарственные повязки - _

- давящие повязки –
- _окклюзионная повязка-
- иммобилизирующие –


- гипсовая повязка –

- повязки с вытяжением –

---

Рис.13. Фиксация повязки липким пластырем

а- в подмышечной области; б- на предплечье; в- на пальце; г- на бедре
Правила бинтования

1. 
   При бинтовании необходимо соблюдать ряд правил, которые помогут правильно наложить бинт. Больной должен находиться в таком положении (стоя или сидя), чтобы к бинтуемой части был хороший доступ. Соответствующему участку тела придают такое положение, которое должно сохраняться после бинтования.
   
2. 
   Для этой цели используют различные валики, подставки или специальные столы. Бинтуемый участок должен находиться на уровне груди бинтующего. Бинтование чаще всего производят от периферии к центру, но в ряде случаев повязку накладывают в обратном направлении. Обычно бинтование производится слева направо, редко — наоборот.
   
3. 
   После закрепляющего хода бинта каждый следующий ход должен наполовину прикрывать предыдущий. Головку бинта следует не отрывать от бинтуемой поверхности и равномерно натягивать. При наложении бинта на участок тела конической конфигурации (бедро, голень, предплечье) для лучшего прилегания бинта через 1—2 оборота его перекручивают.
   
4. 
   Конец бинта закрепляют подшиванием, закалывают булавкой или, надорвав бинт по средней части, образуют две половины, которые обводят вокруг бинтуемой части и связывают между собой. Не рекомендуется закреплять бинт над проекцией раны, лучше сместить его в сторону.
   

Рис. 14. Повязка «Чепец»

ВСЕ ПОВЯЗКИ ОТРАБОТАТЬ ПО АЛГОРИТМАМ!

Повязка «чепец»

Показания:
Оснащение: лоток со стерильной салфеткой, отрезок узкого бинта длиной 70 см, бинт стандартный, шириной 7-10 см, ножницы.

Последовательность действий:

1. Отрезать от бинта завязку длиной около метра.

2. Располагают ее серединой на темя, концы удерживают руками больного или помощника.

3. Делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка.

4. Продолжают его и доходят до завязки.

5. Бинт заворачивают вокруг завязки и ведут по затылку до завязки с другой стороны.

6. Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура.

7. Повторными ходами бинта полностью закрывают волосистую часть головы.

---

8. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком.

9. Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.


Рис. 15. Повязка Дезо
Определите последовательность действий при наложении повязки Дезо

Предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым углом.

Руку переводят на грудь.

Закрепляющий тур всегда проводят к больной руке вокруг туловища, плотно прижимая им плечо к грудной клетке.

Огибаем локтевой сустав, и поддерживая предплечье, направляем бинт косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны.

Затем по задней поверхности грудной клетки на больное надплечье.

Направляем бинт на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны.

Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

Через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны.

Оттуда спускаемся вниз по задней поверхности больного плеча под локоть.

Туры бинта повторяются вплоть до полной фиксации плеча.

В подмышечную впадину кладут ватную подушечку (валик).

По передней поверхности больного плеча под локоть и, огибаем предплечье.


Рис. 16. Наложение колосовидной повязки на плечевой сустав
Дополните последовательность действий при наложении колосовидной повязки

1.Закрепляющий тур провести вокруг верхней трети плеча.

2. По наружной поверхности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо

3. Далее по спине через здоровую подмышечную впадину на переднюю поверхность грудной клетки

4. Затем бинт переводят на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, делают петлю вокруг плечевой кости с внутренней стороны

5. Повторяют ходы бинта, пока не закроют весь сустав

6. Закрепить конец бинта на груди булавкой

7. Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.


Рис.17. Повязка «рыцарская перчатка»
Определите последовательность действий при наложении повязки

«рыцарская перчатка»

1 . Бинтование начинают с v пальца

---

2. Делают круговые фиксирующие ходы в нижней трети предплечья

5. Затем бинт с лучевого края лучезапястного сустава косо пересекает тыл запястья по направлению к IV межпальцевому промежутку и поднимается в виде ползучей повязки к кончику V пальца

4. Закончив бинтование пальца, бинт переходит на тыл кисти и косо направляется к локтевой стороне лучезапястного сустава

6. Сделав полукруг на ладонной поверхности лучезапястного сустава, бинт с лучевой стороны через тыл запястья переводят к III межпальцевому промежутку и производят наложение спиральной повязки на IV палец

8. Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.

3. Накладывают отсюда обычную спиральную повязку по направлению к основанию пальца

7. Так же бинтуют и все остальные пальцы

Рис.18. Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав
Дополните последовательность действий при наложении

восьмиобразной повязки

1. Закрепляющий тур делают над голеностопным суставом и нижней трети голени

2. По тыльной поверхности голеностопного сустава бинт переходит на стопу

3. Далее вниз на подошву и вокруг стопы

4. Вверх по тыльной поверхности сустава на голень

5. Затем вниз повторяя второй ход и чередуя ходы до полной фиксации сустава.

6. Конец бинта закрепляется в нижней трети голени на двойной узел

ИММОБИЛИЗАЦИЯ

Допишите:

Цели транспортной иммобилизации:

• 
  
  
• 
  
  
• 
  
  

Рис.35. Иммобилизация шиной Крамера при переломах предплечья (а),

плеча (б), голени (в)
Правила наложения транспортных шин (допишите):

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.




Рис.36. Иммобилизация шиной Дитерихса при переломе бедра
Основные способы транспортировки пострадавших

Заполните пустые графы

Вид травмы	Способ транспортировки
При травмах верхней конечности
При травмах нижних конечностей
При повреждениях позвоночника
При переломе костей таза

---

Гипсовый бинт должен быть длиной 2-3 метра. При такой длине гипсовый бинт достаточно хорошо промокает и удобен в работе



Рис.37. Приготовление гипсовых бинтов (а) и лонгет (б)
Последовательность действий при наложении гипсовой повязки ( выучить алгоритм!)

1.Проинфорировать, получить согласие.

2.Вымыть руки. Надеть спецодежду.

3.Усадить пациента на стул (или уложить пациента на ортопедический стол). Укрыть пациента клеенкой, пеленкой.

4.Придать конечности (осторожно) функционально выгодное положение.

5.Всю зону, на которую будет накладываться повязка, закрыть тканью или ватной прокладкой.

6.Взять бинт, опустить в таз с водой.

7.После того, как бинт пропитается водой (прекратятся выделяться пузырьки воздуха) бинт слегка отжать и приступить к наложению повязки.

8.При наложении повязки соблюдать правила:

-накладывать бинт без натяжения;

-туры бинта должны идти в одном направлении слева направо;

-пальцы оставлять открытыми для контроля кровообращения;

-туры бинта должны закрывать предыдущие на 2/3 ширины бинта;

-каждый новый слой разглаживать;

Примечание. Повязка полностью высыхает, отвердевает за 24 часа.

9.После наложения повязки дать ей высохнуть. При этом конечность должна оставаться неподвижной, нельзя закрывать повязку одеждой.

10.После наложения повязки на верхнюю конечность, предплечье подвесить на косынке.

Если гипсовая повязка наложена на нижнюю конечность – пациент должен передвигаться на костылях.

Необходимо полностью исключить малейшее давление на повязку!

11.Информировать пациента о симптомах возможных осложнений. Целесообразно дать пациенту письменную инструкцию.

Тема2.8 Гемостаз. Методы временного и окончательного гемостаза. Сестринский уход за пациентом с кровотечением
Гемодинамика, т.е. движение крови, обеспечивается работой сердечно-сосудистой системы и нормальным объемом циркулирующей крови (ОЦК).

Большая кровопотеря приводит к уменьшению ОЦК, следовательно, нарушает функцию жизненно-важных органов, т.к. нарушается питание тканей и снабжение их кислородом. Кровопотеря угрожает жизни человека, поэтому требует самых неотложных мероприятий по его остановке.

Определите ваше ОЦК по формуле: масса тела в килограммах, умноженная на 50мл.________

От вашего ОЦК определите и вставьте количество

---