Файл: Составитель Костылева Е. О. заведующая кафедрой Сестринского дела, Зубова З. И. преподаватель гбпоу сомк Введение.doc

1 артериальной крови______

2 венозной крови____________

3 капиллярной крови___________
Дайте определение:

Кровотечение это_______________
Классификация кровотечений по анатомическому признаку

Заполните пустые графы

Вид кровотечения	Характеристика	Опасность
Артериальное
Венозное
Капиллярное
Паренхиматозное
Смешанное

В зависимости от места излияния крови кровотечения делятся на:

1

2

3

Характеристика геморрагического шока

Впишите в свободные графы значения

Показатели	Степени геморрагического шока
	І степень	ІІ степень	ІІІ степень
ЧСС ударов в минуту
АД систолическое мм.рт.ст.

Способы остановки кровотечений

Все способы остановки кровотечений делятся на временные, которые выполняются на месте происшествия, и на окончательные, которые выполняются в стационаре.
Временные способы остановки

Заполните пустые графы


Кровотечение







Артериальное

1
2
3
_____________________.

Каппилярное

Венозное

_________________________________________.

---

Рис.19. Наиболее типичные места пережатия артерий:

1- подколенной; 2- брюшной аорты; 3- плечевой; 4- сонной;

5- подключичной; 6- подмышечной; 7- общей бедренной;

8- лучевой; 9- поверхностной бедренной; 10- тыла стопы.

Заполните пустые графы схемы

Окончательные способы остановки кровотечений






Биологические

1


Физические

1

Химические

______________ ________________.


Механические

1._







Рис. 20. Наложение давящей повязки

---

Последовательность действий при наложении давящей повязки при капеллярном и венозном кровотечении (выучить и отработать алгоритм)

1. Надеть резиновые перчатки
2. Осмотреть рану и окружающие ее ткани
3. Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодоната (от центра раны к периферии) двукратно.
4. Сменить пинцет
5. Обработать раневую поверхность 1% раствором йодоната (промокательными движениями)
6. Наложить на рану с помощью пинцетов стерильные салфетки, сверху — бинт или туго свернутую гигроскопическую вату.
7. Зафиксировать перевязочный материал (бинт или вату) бинтовой повязкой
8. Транспортировать пациента в стационар для окончательной остановки кровотечения
9. Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим раствором

Примечание: Давящая повязка часто становится окончательным способом остановки кровотечения.

Рис.21. а- общей сонной; б- наружной челюстной; в- височной; г- подключичной;

д- плечевой; е- подмышечной; ж- бедренной.
Пальцевое прижатие артерий- отработать данные точки!!!
Заполните пустые графы

№	Действие	Обоснование
1.	Уложить пациента на спину, без подушки
2.	Оценить область ранения (убедиться, что кровотечение действительно артериальное)
3.	Наложение жгута

Рис. 22. Техника наложения жгута на бедро.

ВЫУЧИТЬ

Техника наложения артериального резинового жгута (жгута Эсмарха):

 Жгут накладывается выше места повреждения артерии так, чтобы он полностью пережимал её

 Правильность наложения жгута определяется исчезновением периферического пульса на конечности и прекращением кровотечения

---

 В целях предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце

 Вокруг основания поднятой вверх конечности накладывают сильно растянутый жгут, которым окружают конечность 2-3 раза, после чего завязывают его или закрепляют крючком к цепочке

 В связи с полным прекращением кровообращения в конечности при наложении кровоостанавливающего жгута создается прямая угроза омертвения тканей, поэтому жгут не должен сдавливать конечность в течение 1 часа летом и 30 минут зимой.

 В сопроводительном документе пострадавшего и на бумаге, прикрепленной к жгуту, указывается время его наложения

 По течении и этого времени необходимо 1-2 раза распустить жгут на несколько минут, пережав сосуд пальцем, а затем снова его затянуть.

ВЫУЧИТЬ

Наложение жгута Эсмарха при венозном кровотечении (допишите):

 Для остановки кровотечения из крупных подкожных вен жгут накладывается _______поврежденного места

 В остальных случаях наложение стерильной давящей повязки

Примечание: Жгут накладывается на ___ _ час, в холодное время на минут_______________, с последующим послаблением.

 Во время послабления жгута проводят: ____________ .

 В холодное время жгут накладывается на __ минут_____________, конечность утепляют одеждой или одеялом.

 Правильность наложения жгута характеризуется:

1

2

3



Рис. 23. Варианты наложения кровоостанавливающего жгута:

1- стопы; 2- голени и коленного

сустава; 3- кисти и предплечья;

4- плеча и локтевого сустава;

5- шеи и головы; 6- плечевого

сустава и плеча; 7- бедра.


Причины и ведущие симптомы внутренних кровотечений

Заполните пустые графы

Вид кровотечения	Причины	Симптомы
Кишечное кровотечение
Легочное кровотечение
Носовое кровотечение
Желудочное кровотечение

---

С помощью стрелок установите соответствие

ТЕРМИНЫ	МЕСТА СКОПЛЕНИЯ КРОВИ
1. гемартроз	в моче
2. гематома	в суставе
3. гемоторакс	в тканях
4. гемоперитонеум	в плевральном пространстве
5. мелена	в брюшной полости
6. гематурия	в околосердечной сумке
7. гемоперикардиум	черный дегтеобразный стул

Тема2.9 Местная хирургическая патология и её лечение. Открытые механические повреждения - Раны
Дайте определение раны:________________

Перечислите принципы классификации ран:________________

Перечислите виды ран по характеру травмирующего агента: _____________

Дайте характеристику резаной раны: _____________

Дайте характеристику колотой раны: ___________________

В чём опасность укушенных ран: ______________________

В чём опасность огнестрельных ран: ____________________

Перечислите симптомы раны: ________________

Перечислите этапы оказания первой помощи при ранах: ____________

Что такое раневой процесс: ____________________

Перечислите симптомы общей реакции организма при раневом процессе: __

Перечислите фазы раневого процесса: ___________

Назовите классические виды заживления ран: ______________

Определите основную задачу ПХО: _____________________

Перечислите противопоказания ПХО: __________________

Перечислите возможные осложнения со стороны раны после ПХО: _____

Перечислите симптомы, характерные для нагноения раны: _____

Какова частота смены повязок на гнойной ране после её вскрытия: _________

Туалет чистой послеоперационной раны ВЫУЧИТЬ!

1. Вымыть руки гигиеническим способом.

2. Перевязочная м/с надевает стерильные перчатки.

3. Инструментами снимает поверхностные слои повязки и сбрасывает их в почкообразный лоток.

4. Последние слои повязки снимаются стерильными анатомическими пинцетами.

5. Этим же пинцетом с помощью ватного шарика, смоченного в спирте (иодонате), обрабатывает кожу вокруг раны.

---